Penyakit pembuluh darah perifer pada kaki

Penyakit pembuluh darah perifer biasanya diklasifikasikan oleh dokter sebagai tanda aterosklerosis (berkembangnya timbunan lemak yang menyempitkan arteri perifer di kaki). Bagaimana cara mengenali penyakit ini dan apa yang harus dilakukan jika sudah terdiagnosis?

Deskripsi penyakit pembuluh darah perifer

Ketika orang mendengar istilah pembuluh darah perifer, kebanyakan orang akan berpikir tentang jantung. Namun, penyempitan pembuluh darah perifer dapat memengaruhi area tubuh lainnya, termasuk beberapa jenis nyeri kaki. Ini dapat menjadi tanda peringatan penting akan potensi masalah peredaran darah yang serius.

Bila nyeri kaki terjadi selama aktivitas fisik dan kaki berhenti nyeri segera setelah beristirahat, ada kemungkinan pembuluh darah di kaki tersumbat. Dokter menyebut kondisi ekstremitas bawah ini sebagai penyakit pembuluh darah perifer.

Nyeri kaki yang terkait dengan kondisi ini cukup parah hingga menghalangi seseorang untuk bekerja, berjalan di lapangan tenis, atau bahkan menyeberang jalan. Gejala penyakit pembuluh darah perifer juga dikenal sebagai aterosklerosis pada ekstremitas. Dalam kondisi ini, plak fibrosa di pembuluh darah dapat menyempitkan arteri besar dan sedang di tubuh, sehingga menghambat aliran darah.

Seiring pertumbuhan plak ini, arteri menjadi kurang elastis, retak, dan permukaan dalamnya yang halus menjadi kasar, sehingga gumpalan darah lebih mungkin tersangkut di dinding arteri. Hal ini terjadi secara berbeda pada sistem arteri setiap orang: pada beberapa orang, aterosklerosis menyumbat saluran yang memasok darah ke otot jantung dan otak, sementara pada orang lain, plak menumpuk terutama di pembuluh darah yang mengarah ke ekstremitas – paling sering ke kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab dan faktor risiko penyakit pembuluh darah perifer

Beberapa derajat penyempitan akibat aterosklerosis perifer terjadi pada 12 persen orang berusia 65 hingga 70 tahun dan hingga 20 persen pada mereka yang berusia di atas 75 tahun, dan hanya sebagian kecil dari orang-orang ini yang mengalami gejala aterosklerosis pada awal penyakit. Sisanya tidak menunjukkan gejala pada awalnya.

Bila terjadi stenosis, atau penyempitan, arteri yang biasanya memasok darah ke kaki, pembuluh darah yang lebih kecil mencoba mengimbangi aliran darah di sekitar bekuan darah di arteri. Strategi ini akhirnya gagal karena saluran darah sekunder ini tidak memiliki kapasitas seperti arteri yang lebih besar.

Kurangnya aliran darah mungkin tidak disadari saat penyakit masih dalam tahap awal dan Anda tidak perlu banyak bergerak. Namun, saat Anda perlu bergerak lebih cepat dan lebih keras, sistem peredaran darah tidak dapat lagi memasok cukup oksigen, dan hal itu menjadi sangat jelas.

Arteri sangat kekurangan oksigen, yang merupakan bahan bakarnya, dan otot-otot benar-benar menjerit kesakitan. Ketidaknyamanan tersebut dapat dirasakan oleh seseorang sebagai mati rasa atau kelelahan. Pada tingkat eksternal, ini disebut klaudikasio intermiten (istilah ini berasal dari claudicare, kata kerja Latin "pincang"). Merokok merupakan faktor risiko yang meningkat.

[ 6 ]

Gejala Penyakit Vaskular Perifer

Gejala klasik penyakit arteri perifer adalah nyeri kram di kaki saat berjalan - klaudikasio intermiten. Nyeri dapat meningkat saat seseorang berjalan lebih cepat atau menanjak. Nyeri biasanya mereda saat pria atau wanita beristirahat. Penyebabnya adalah iskemia pada otot yang bekerja, semacam "angina tungkai." Angina, atau nyeri dada, biasanya disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung, dan angina tungkai juga serupa.

Nyeri kaki dan klaudikasio paling sering disebabkan oleh penggunaan berlebihan selama latihan atletik, tetapi dapat disebabkan oleh faktor lain, termasuk paparan dingin atau obat-obatan tertentu, seperti beberapa beta blocker, yang menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah perifer.

Lokasi penyumbatan di arteri menentukan gejala aliran darah yang buruk di kaki. Jika penyumbatan relatif kecil di cabang arteri kaki, nyeri tulang kering dapat terjadi. Penyumbatan aliran darah yang lebih parah dapat mengakibatkan nyeri paha, dan penyumbatan aliran darah di atas area selangkangan (di pembuluh darah perut) dapat menyebabkan nyeri bokong dan impotensi.

Penyempitan arteri yang parah

Bila arteri menyempit atau tersumbat parah, nyeri pada kaki dapat terasa bahkan saat beristirahat. Atau kaki mungkin tampak normal, tetapi jari-jari kaki mungkin pucat, berubah warna, atau kebiru-biruan (terutama saat kaki berada di udara). Kaki akan terasa dingin saat disentuh. Denyut nadi di kaki mungkin lemah atau tidak ada.

Dalam kasus kekurangan oksigen yang paling parah, jaringan dapat mati. Bagian bawah kaki, pergelangan kaki dapat tertutup oleh ulkus trofik, dan dalam kasus yang paling parah, gangren dapat menyebabkan perlunya amputasi jari tangan atau kaki. Namun, komplikasi serius seperti penyakit arteri perifer jarang terjadi.

Diagnosis penyakit pembuluh darah perifer

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik, serta tes tambahan untuk menentukan derajat aliran darah - USG Doppler, arteriografi, atau MRA (angiografi resonansi magnetik).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan penyakit pembuluh darah perifer

Bergantung pada kesehatan umum pasien dan tingkat aterosklerosis perifer, pengobatan penyakit pembuluh darah perifer meliputi perawatan kaki yang baik dengan program berjalan kaki setiap hari. Sumbatan yang ada dalam aliran darah harus dihilangkan atau dikurangi secara konservatif, atau operasi bypass harus dilakukan di sekitar area arteri yang tersumbat. Merokok harus segera dihentikan. Merokok memperburuk masalah aliran darah.

Pentoxifylline (Trental) dapat digunakan sebagai pengobatan, obat ini membuat darah tidak terlalu kental, sehingga darah mengalir lebih mudah dengan bantuan pembuluh darah yang lebih kecil. Pengobatan ini membantu banyak pasien.

Para ahli tidak sepakat tentang manfaat aspirin dosis rendah. Para pendukung mengatakan aspirin dapat memperlambat perkembangan penyempitan arteri dan mungkin mengurangi kebutuhan operasi, meskipun tidak menghilangkan rasa sakit.

Dokter lain mengatakan bahwa jika Anda memiliki penyakit pembuluh darah perifer, seseorang yang rutin mengonsumsi aspirin mungkin memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Bergantung pada lokasi dan luasnya penyakit pembuluh darah perifer, pembedahan dapat mencakup pencangkokan bypass arteri, perbaikan endovaskular (menembus pembuluh darah), atau prosedur pembedahan (angioplasti atau aterektomi).

Pertanyaan Apa yang Harus Ditanyakan kepada Dokter Anda tentang Penyakit Vaskular Perifer?

Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami kram kaki atau terkilir? Jenis perawatan apa yang Anda rekomendasikan?

Jika pengobatan melibatkan obat penghilang rasa sakit, apa efek samping obat tersebut?

Jika Anda mengonsumsi obat yang mengandung aspirin, apakah Anda akan menggabungkan asupan aspirin dengan pengobatan lain?

Selain berjalan, apakah ada latihan khusus untuk kaki?

Apakah Anda merekomendasikan operasi? Apa saja efek samping, risiko, dan apakah ada pilihan pengobatan lain?

Bagaimana cara membantu kaki Anda?

Jika tidak ada cukup darah yang mengalir ke kaki, kaki akan rentan terhadap cedera atau infeksi, yang dapat menetap dan berkembang menjadi tukak. Oleh karena itu, penderita aterosklerosis perifer harus mencuci kaki setiap hari, dan segera mengoleskan losion pelembap atau minyak bayi.

Cara pencegahan yang sangat baik adalah dengan meletakkan bantalan dari katun atau wol domba di antara jari-jari kaki Anda jika jari-jari kaki Anda kaku. Dan kenakan sepatu yang akan Anda pakai. Anda juga harus mengenakan sepatu bot atau sepatu yang nyaman dan menyerap keringat yang akan melindungi kaki Anda, dan hindari sepatu yang terbuat dari kulit imitasi atau bahan sintetis lainnya.

Menjaga kaki tetap hangat selama musim dingin juga penting. Kaus kaki wol, serta kombinasi wol dan katun, juga baik untuk menjaga kesehatan kaki.

Pasien dengan penyakit pembuluh darah perifer sebaiknya tidak mengenakan garter, stoking, atau kaus kaki yang terbuat dari bahan elastis karena dapat mengganggu aliran darah.