Penyakit Schönlein-Henoch: diagnosis

Diagnosis laboratorium penyakit Shenlen-Henoch

Diagnosis laboratorium penyakit Shenlen-Henoch tidak menemukan tes spesifik.

Pada kebanyakan pasien dengan aktivitas vaskulitis tinggi terjadi peningkatan ESR. Pada anak-anak, pada 30% kasus, peningkatan titer antistreptolysin-0, faktor rheumatoid, peningkatan kandungan protein C-reaktif terdeteksi.

Indikator laboratorium utama tingkat IgA Shonlein-Genoch - tinggi di plasma darah - terdeteksi pada stadium akut penyakit pada 50-70% pasien. Setahun setelah episode akut, kandungan IgA dalam banyak kasus dinormalisasi dengan tidak adanya kekambuhan purpura, bahkan jika sindroma urin berlanjut. Pada sepertiga pasien, kompleks imun yang mengandung IgA terdeteksi pada saat aktivitas vaskulitis tinggi.

Diagnosis banding penyakit Shenlen-Henoch

Setiap pasien dengan nefropati, dikombinasikan dengan sindrom hemoragik kulit, sakit perut dan artralgia, harus menyingkirkan vaskulitis hemoragik. Namun, hanya bila deposit mesangial IgA terdeteksi pada biopsi ginjal, diagnosis penyakit Shenlaine-Genoch dapat didiagnosis dengan andal. Tanpa konfirmasi morfologis ini, diagnosa bisa jadi sulit. Paling sering perlu untuk membedakan penyakit Shenlaine-Henoch dari polyangiitis mikroskopik. Penyakit lain, yang harus dibedakan dari penyakit Shenlen-Henoch, meliputi glomerulonefritis akut, penyakit Berger, lupus eritematosus sistemik, endokarditis infark subakut dengan kerusakan ginjal, hepatitis autoimun, reaksi paraspekifik.

• Diagnosis penyakit Henoch-Schonlein purpura dan akut pasca-streptokokus dan terkadang sulit, terutama ketika glomerulonefritis akut yang hadir karakteristik ungu gejala Johann Lukas Schonlein-Henoch (perdarahan kulit dan sakit perut), karena dalam beberapa kasus infeksi strep didahului oleh purpura Johann Lukas Schonlein-Henoch, dan keterangan antistreptolisin -0 dapat ditingkatkan, bahkan lebih sulit untuk memverifikasi diagnosis. Dalam situasi seperti itu, mungkin membantu untuk mempelajari isi dari komponen SOC komplemen dalam darah, yang selalu tetap normal dalam warna ungu Johann Lukas Schonlein-Henoch dan menurun pada kebanyakan pasien dengan glomerulonefritis akut dan biopsi ginjal, di mana mendeteksi deposito IgA di mesangium tersebut.
• Diagnosis banding penyakit Shenlen-Henoch dan penyakit Berger pada orang dewasa diperlukan jika pasien berada di bawah pengawasan seorang nephrologist untuk pertama kalinya dengan hipertensi arteri dan sindrom kencing dengan dominasi hematuria. Dalam kasus ini, peran kunci ditugaskan untuk mempelajari anamnesis. Indikasi episode purpura, sindrom artikular dan abdomen di masa kanak-kanak memungkinkan untuk mendiagnosis vaskulitis hemoragik.
• Untuk nefritis lupus, tidak seperti nefritis dengan purpura Schönlein-Henoch, makrohematuria, peningkatan konsentrasi IgA dalam darah, dan sindrom nyeri perut tidak khas. Pada sistemik lupus erythematosus, kerusakan ginjal dikombinasikan dengan polyserositis, eritema wajah berupa "kupu-kupu", demam, serta kerusakan jantung, sindrom cytopenic. Diagnosis lupus eritematosus sistemik mengkonfirmasi tes imunologi karakteristik (sel LE, antibodi antinuklear, antibodi terhadap DNA, hypocomplexemia).
• Untuk menyingkirkan vaskulitis hemoragik sekunder pada pasien dengan hepatitis autoimun, endokarditis infark subakut, tuberkulosis, perlu dilakukan untuk menyelidiki aktivitas enzim hati dalam darah, melakukan pemeriksaan bakteriologis terhadap darah, radiografi, ekokardiografi, biopsi hati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],