Gejala poliarteritis nodular

Gejala akut polyarteritis nodular ditandai dengan gejala berikut: demam, nyeri sendi, nyeri otot, dan berbagai kombinasi sindrom klinis khas - kutaneous, trombangiotik, neurologis, jantung, perut, ginjal.

[1], [2], [3],

Gejala umum polyarteritis nodular

Poliarteritis nodular pada kebanyakan anak mulai akut: suhu tubuh meningkat, yang mencapai 38-39 ° C setiap hari selama beberapa minggu, turun ke angka normal setelah beberapa jam, diikuti oleh keringat dan distrofi pertumbuhan yang besar. Kemudian ada nyeri pada persendian, otot dan tanda lesi vaskular sistemik. Kurang sering penyakit berkembang perlahan, subakut. Dalam kasus ini, pasien terus mencatat kelemahan, malaise, kondisi subfebrile atau suhu tubuh jangka pendek yang tidak termotivasi. Sindrom klinis khas muncul hanya setelah beberapa bulan. Urutan terjadinya sindrom, varian kombinasi mereka berbeda, yang menjelaskan polimorfisme gambaran klinis polyarteritis nodular.

Sindrom kulit pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Perubahan kulit yang khas dianggap sebagai nodul lyvedo, subkutan atau intradermal dan edema lokal. Livedo (titik sianotik persisten dalam bentuk cabang pohon atau pelepasan yang menonjol) terjadi pada kebanyakan pasien, terletak lebih sering pada bagian distal ekstremitas, mengubah warna dari terang menjadi pucat saat remisi. Nodul tunggal atau ganda meraba sepanjang perjalanan kapal besar dan dalam jaringan livedo. Dengan latar belakang pengobatan, mereka menghilang setelah beberapa hari. Edema padat yang menyakitkan dilokalisasi di tangan, kaki, di daerah persendian; Seiring berkembangnya penyakit, mereka bisa hilang, atau di tempat mereka, nekrosis kulit terbentuk.

Sindrom thrombangiotik berkembang pada hampir setiap pasien ketiga dengan poliarteritis remaja dan diwujudkan dengan pembentukan nekrosis kulit dan selaput lendir yang cepat, gangren anggota badan distal. Prosesnya disertai dengan nyeri paroksismal yang parah, serta pembakaran dan pembakaran di area persendian besar dan tungkai distal. Setelah pengangkatan terapi yang memadai, rasa sakit berhenti, fokus nekrosis kulit dan gangren kering pada falang terminal secara bertahap dimumum dan dibatasi. Seiring dengan nekrosis kulit dan gangren distal, nekrosis berbentuk baji lidah sering diamati. Epithelization dan penyembuhan nekrosis membran kulit dan mukosa terjadi dalam beberapa hari, falang mumi ditolak tidak lebih awal dari bulan kedua sejak awal pengobatan.

Neurologis sindrom. Kekalahan sistem saraf perifer berupa polineuritis asimetris (multiple mononeuritis) adalah ciri khas polyarteritis nodular klasik. Polineuritis berkembang tajam dengan hiperestesi di daerah yang terkena; maka sakit parah tampak seperti kausalgia, dan setelah beberapa jam atau minggu kelumpuhan berbagai bagian anggota tubuh berkembang. Dengan poliarteritis remaja, kekalahan sistem saraf perifer biasanya diwujudkan dengan gambaran mononeuritis. Dengan awalan remisi, gerakan pada anggota badan yang terkena dampak dipulihkan. Selain itu, semua pasien dalam periode aktif mengidentifikasi gejala kekalahan sistem saraf otonom: penurunan berat badan progresif, keringat banyak, sifat kausalgia rasa sakit.

Sindrom perut Pasien sering mengamati nyeri paroksismal di perut, yang dapat disertai dengan fenomena dyspeptic, nyeri tekan di sepanjang usus tanpa tanda-tanda iritasi pada peritoneum, pembesaran hati yang moderat. Gejala nyeri dan gejala dispeptik dengan cepat melewati latar belakang terapi patogenetik. Pada kasus yang parah, ulkus tunggal atau diffuse, nekrosis atau gangren usus, termasuk radang usus buntu, dapat terjadi.

Sindrom ginjal dengan hipertensi ginjal terjadi dengan polyarteritis nodular klasik. Perhatian khusus harus diberikan pada sindrom karakteristik hipertensi arteri untuk penyakit ini, yang disebabkan oleh iskemia aparat juxtaglomerular ginjal dengan pelanggaran mekanisme renin-angiotensin-aldosteron. Perubahan sedimen urin dalam kasus seperti itu tidak signifikan (proteinuria trace dan mikrohematuria moderat), keadaan fungsional ginjal tidak terganggu. Tingkat keparahan kondisi anak-anak dan keseriusan prognosis disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, kadang mencapai nilai 220 / 110-240 / 170 mmHg. Pasien inilah yang sering mengamati hasil yang fatal. Dengan efek terapi yang positif, remisi terjadi. Tingkat tekanan arteri menurun, perubahan sedimen urin hilang.

Sindrom jantung pada puncak aktivitas diamati pada banyak pasien, namun tidak menentukan keparahan utama polyarteritis nodular. Secara klinis, pasien mencatat perluasan jantung, diucapkan takikardia, murmur sistolik di jantung. Dengan studi instrumental, Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda sirkulasi koroner, konduksi, perubahan pada otot jantung, efusi perikardial, dalam kasus hipertensi arterial - hipertrofi miokard. Dengan latar belakang terapi patogenetik, perubahan iskemik dan inflamasi di dalam jantung hilang.

Sindrom paru pada kebanyakan anak tidak memiliki manifestasi klinis, hanya terdeteksi bila pemeriksaan sinar X dalam bentuk penguatan pola vaskular, kekerasan akar, terkadang dalam bentuk proses perekat pada lembaran pleura, mis. Gambar pneumonitis

Manifestasi umum dari polyarteritis nodular dan poliarteritis remaja serupa, namun gejala dan sindrom lokal berbeda karena patologi vaskular yang dominan (organ internal - dengan polyarteritis nodular klasik, pembuluh perifer - dengan poliarteritis remaja).

[4], [5], [6], [7]

Jalannya polaritisitis nodular

Jalannya polyarteritis nodular bisa akut, subakut dan kronis (kambuh). Secara akut, periode awal yang singkat dan generalisasi yang cepat terhadap lesi vaskular diamati. Aliran subakut memiliki onset bertahap, sering dicatat dengan polyarteritis nodular klasik, tanda-tanda aktivitas penyakit ditahan selama 1-2 tahun. Poliarteritis nodular yang terkait dengan virus hepatitis B, terjadi dengan sindrom hipertensi arterial (sering ganas), ditandai dengan onset yang lebih akut dan seringkali tidak menguntungkan. Kursus kronis dengan pergantian eksaserbasi dan remisi terjadi terutama dengan poliarteritis remaja. Pada tahun-tahun pertama eksaserbasi terjadi setelah 0,5-1,5 tahun, setelah 2-4 eksaserbasi, remisi bisa berlanjut sampai 5 tahun atau lebih.

Klinik polyarteritis nodular tergantung pada lokalisasi primer vaskulitis

Varian klinis	Gejala klinis utama dan sindrom fase aktif
Klasik	Hipertensi arterial asal mula ginjal. Beberapa mononeuritis. Koronaritis Lesi nekrotik terisolasi atau umum pada usus. Penanda virus hepatitis B
Juvenile	Nyeri di sendi, otot, hiperestesi. Nodul, livedo, edema lokal, polineuritis. Sindrom thrombangiosis - fokus pada nekrosis kulit, selaput lendir, gangren distal