Penyebab magnesium meningkat dan menurunnya darah

Hipomagnesemia terjadi karena alasan berikut.

• Mengurangi penyerapan magnesium di usus karena kekurangan gizi, gangguan penyerapan, diare berkepanjangan. Ini adalah mekanisme pengembangan hypomagnesemia pada dispepsia akut dan kronis, enterokolitis, kolitis ulserativa, obstruksi usus akut, pankreatitis edematous, alkoholisme.
• Ekskresi magnesium yang disempurnakan oleh ginjal akibat hiperkalsemia, diuresis osmotik atau penggunaan obat-obatan seperti loop diuretik, aminoglikosida, siklosporin. Kerusakan pada tubulus ginjal menyebabkan peningkatan ekskresi magnesium dalam urin. Kira-kira 30% pasien diabetes mellitus mengalami hypomagnesemia, namun dengan bentuk penyakit yang parah, sulit untuk dideteksi karena adanya penurunan volume cairan intravaskular. Dengan latar belakang hypomagnesemia, diabetes mellitus lebih parah. Rasio Mg / kreatinin dalam urin pada pasien diabetes mellitus meningkat sebanding dengan tingkat keparahan perjalanan klinis penyakit ini.

Dalam praktik klinis, defisiensi magnesium lebih sering terjadi daripada didiagnosis (kira-kira pada 10% pasien rawat inap).

Magnesium - salah satu pengatur nada vaskular, mendorong dilatasi dinding vaskular. Konsentrasi rendah magnesium ekstraselular menyebabkan vasospasme atau meningkatkan sensitivitasnya terhadap agen pressor. Kandungan magnesium intraseluler berkorelasi dengan nilai tekanan arteri pada pasien hipertensi arteri. Efek dari sejumlah obat yang menurunkan tekanan darah, diwujudkan melalui magnesium. Penurunan kandungan magnesium di miokardium diamati pada pasien yang meninggal akibat infark miokard dan darah pada pasien dengan penyakit jantung iskemik. Penurunan tajam konsentrasi magnesium dalam darah bisa menjadi salah satu penyebab kematian mendadak.

Magnesium mengacu pada agen hipolipidemia. Hipomagnesemia berkontribusi terhadap aktivasi proses aterosklerosis. Hiperlipidemia melawan hipomagnesemia mendorong perkembangan infiltrasi hati berlemak. Pada hypomagnesemia, aktivitas lipoprotein lipoprotein yang mengandung heparin dan lesitin asiltransferase kolesterol menurun. Pelanggaran terhadap clearance LDL karena kekurangan magnesium menjelaskan perkembangan hiperlipidemia pada diabetes mellitus.

Dengan defisiensi magnesium, peningkatan agregasi trombosit meningkat, proses pembentukan trombus diaktifkan, sehingga magnesium dianggap sebagai antikoagulan alami.

Hipomagnesemia adalah komplikasi yang sering terjadi pada alkoholisme dan pantang alkohol. Hipomagnesemia juga menyertai hypophosphatemia (hiperparatiroidisme berat dan tirotoksikosis) dan keracunan dengan glikosida jantung.

Saat mengevaluasi hasil studi magnesium dalam serum darah, seseorang harus selalu mengingat hypomagnesemia "salah", yang dapat mengalami stres, penyakit menular akut, hipovolemia.

Hipomagnesemia sering menyebabkan hipokalemia dan hipokalsemia, yang tercermin dalam gambaran klinis. Kelainan neurologis meliputi mengantuk, kebingungan, tremor, kontraksi otot tak sadar, ataksia, nistagmus, tetan, dan kejang kejang. Pada EKG, interval PQ dan QT diperpanjang. Terkadang ada atrial dan aritmia ventrikel, terutama pada pasien yang mendapat digoksin.

Kadang-kadang aritmia jantung berat dapat dikoreksi dengan preparat magnesium (dengan pemberian intravena), bahkan dalam kasus ketika terapi antiaritmia tradisional tidak efektif.

Perlu ditekankan bahwa kekurangan magnesium (dan juga kelebihannya) di tubuh sulit dideteksi, yang karena korelasi rendah dengan konsentrasi magnesium dalam serum darah.

Hypermagnesia terjadi dengan insufisiensi ginjal, penggunaan obat lithium, hipotiroidisme, asidosis laktik, hepatitis, neoplasma, penggunaan sediaan magnesium dengan latar belakang gagal ginjal yang tidak terdiagnosis. Manifestasi klinis biasanya berkembang pada konsentrasi magnesium dalam serum lebih dari 4 meq / l. Gangguan neuromuskular meliputi fibrosia, kantuk, kelemahan, kelumpuhan dan gagal napas. Gangguan kardiovaskular meliputi hipotensi arterial, bradikardia, perpanjangan interval PQ, QRS dan QT pada EKG, blok atrioventrikular lengkap dan asistol. Hubungan kelainan klinis dengan konsentrasi magnesium dalam serum adalah sebagai berikut:

• 5-10 meq / l - keterlambatan dalam melakukan pulsa melalui sistem konduksi jantung;
• 10-13 meq / l - kehilangan refleks tendon dalam;
• 15 meq / L - kelumpuhan pernafasan;
• lebih dari 25 meq / l - serangan jantung pada fase diastol.

[1], [2], [3], [4], [5]