Obstruksi saluran kelenjar susu

Terkadang, selama masa menyusui, tidak semua ASI dikeluarkan dari payudara. Akibatnya, saluran ASI dapat tersumbat, karena gumpalan (sumbat) ASI terbentuk di saluran ASI, yang menjadi penghalang aliran keluarnya yang normal. Akibatnya, ASI tidak keluar, mandek, yang menyebabkan rasa tidak nyaman dan bahkan nyeri. Selain itu, jika kondisi ini tidak diobati, dapat memicu perkembangan mastitis dan komplikasi lainnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab penyumbatan duktus di kelenjar susu

Kelenjar susu terbagi menjadi 15-20 segmen, masing-masing dengan saluran susu. Bila susu tidak sepenuhnya dikeluarkan dari satu segmen, saluran yang sesuai akan tersumbat oleh sumbat susu. Secara eksternal, hal ini dimanifestasikan oleh rasa nyeri dan kemerahan pada payudara yang terkena. Kondisi umum wanita tidak terpengaruh.

Ada banyak faktor yang menyebabkan penyumbatan:

• pemberian makan tidak teratur dan jangka pendek;
• melewatkan waktu menyusui, terdapat rentang waktu yang cukup lama antara waktu menyusui yang satu dengan waktu menyusui yang lain;
• pemasangan ASI yang tidak benar, sehingga bayi tidak dapat menyusu secara penuh;
• bra atau item pakaian lain yang tidak pas;
• berat badan berlebih, ukuran payudara terlalu besar, bentuk payudara berubah;
• dukungan kelenjar yang tidak tepat saat menyusui, dll.

Namun, para ahli modern tidak memiliki pandangan tunggal tentang penyebab terjadinya penyumbatan saluran susu. Beberapa dari mereka mengklaim bahwa penyumbatan berkembang sebagai akibat dari penekanan awal refleks aliran susu. Yang lain menganut pendapat tentang aparatus neuromuskular areola yang memiliki rangsangan rendah, yang menyebabkan pengeluaran susu yang rumit dan stagnasi. Peran penting juga diberikan pada tingkat elastisitas sel-sel epitel otot saluran.

Patogenesis

Penyumbatan primer sering terjadi pada wanita yang baru pertama kali melahirkan. Hal ini terjadi akibat ketidakstabilan fungsi laktasi dalam tubuh.

Proses laktasi sendiri terdiri dari tahapan-tahapan yang berlangsung sejak hari kedua hingga hari kesepuluh setelah kelahiran.

Obstruksi primer terjadi ketika stabilisasi sekresi terjadi lebih cepat daripada stabilisasi fungsi penyimpanan dan evakuasi.

Dengan penyumbatan fisiologis, laju produksi ASI melampaui normalisasi fungsi penyimpanan. Faktanya adalah bahwa kemampuan kelenjar untuk mengumpulkan ASI mungkin bergantung tidak hanya pada anatomi payudara wanita tertentu, tetapi juga pada tonus sel-sel epitel otot yang melapisi dinding saluran susu dan alveoli. Ketika ASI terakumulasi di saluran, tonus sel menurun, yang memungkinkan ASI terakumulasi tanpa masalah.

Produksi ASI yang meningkat biasanya disertai dengan penyumbatan sekresi. Kondisi ini terus berlanjut hingga ketegangan sel-sel saluran kembali normal bersamaan dengan keluarnya ASI. Namun, hal ini tidak terjadi pada semua kasus. Dengan fungsi penyimpanan dan pengeluaran ASI yang tidak memadai, peningkatan sekresi ASI dapat menyebabkan penumpukan ASI, peregangan saluran, dan penyumbatan fungsi kelenjar.

Bayi mungkin menolak payudara seperti itu, dan ibu akan kesulitan mengeluarkan ASI. Kelenjar susu menjadi padat, tidak rata, nyeri dan ketidaknyamanan muncul.

Pada saat yang sama, viskositas susu meningkat, yang hanya memperburuk masalah.

[ 3 ]

Gejala penyumbatan duktus di kelenjar susu

Semua wanita harus mampu mengenali tanda-tanda awal penyumbatan di dada bahkan sebelum kehamilan. Deteksi dini penyumbatan sangat penting, karena ketika gejala pertama muncul dan jika tindakan diambil tepat waktu, penyakit ini dapat dihentikan pada tahap awal perkembangan.

Gejalanya mungkin termasuk:

• benjolan di daerah dada;
• sedikit peningkatan suhu (hingga 38°C);
• perasaan berat, penuh pada kelenjar, kemudian muncul rasa terbakar dan nyeri;
• Pada kasus lanjut, kemerahan pada kulit terlihat, sehingga pada stadium lanjut sulit membedakan penyumbatan dengan mastitis secara eksternal.

Manifestasi utama penyakit ini adalah pembengkakan kelenjar, sensasi tidak menyenangkan dan nyeri di dada, munculnya pembuluh darah yang melebar secara visual seperti jaring di sisi kelenjar yang terkena. Gejala umum seperti sakit kepala dan rasa tidak nyaman juga dapat diamati.

Dalam kebanyakan kasus, ketegangan dan nyeri pada kelenjar susu tidak hilang bahkan setelah payudara dikosongkan.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulir

Kode ICD 10:

• O 00-O 99 – Masa kehamilan, persalinan dan setelah persalinan.
• O 85-O 92 – Periode pascapersalinan yang rumit.
• O 92 – Perubahan lain pada kelenjar susu, serta gangguan laktasi yang berhubungan dengan kelahiran seorang anak.
• O 92.7 - Gangguan laktasi lainnya dan tidak dijelaskan.
• O 92.7.0 – Laktostasis.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyumbatan di dada dapat dengan cepat menyebabkan perkembangan venostasis dan limfostasis. Akibatnya, pembengkakan alveoli, saluran susu, dan stroma biasanya terjadi. Akumulasi cairan di jaringan mendorong reproduksi cepat bakteri yang telah menembus organ, yang dapat menyebabkan perkembangan proses peradangan dalam waktu singkat.

Penyumbatan saluran susu dalam jangka panjang dapat menyebabkan mastitis atau abses. Komplikasi ini biasanya bermanifestasi sebagai peningkatan tajam rasa sakit, demam, keluarnya cairan bernanah dan berdarah dari payudara. Kondisi ini memerlukan perhatian medis darurat. Mastitis berkembang dengan cepat, dalam 2 atau 3 hari, setelah itu mungkin diperlukan intervensi bedah. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mengobati sendiri, tetapi segera konsultasikan dengan dokter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik penyumbatan duktus di kelenjar susu

Tindakan diagnostik untuk mendeteksi penyumbatan meliputi pemeriksaan kelenjar susu setiap hari. Perlu diperhatikan secara khusus perubahan warna kulit di dada, kemungkinan asimetri kelenjar, dan lokasi puting susu. Selain itu, dianjurkan untuk meraba setiap kelenjar searah jarum jam dari area puting susu ke pinggiran.

Mengukur suhu tubuh wanita yang sedang menyusui sangat penting untuk mendiagnosisnya. Sering kali, peningkatan suhu merupakan salah satu gejala awal laktostasis. Jika ditemukan tanda-tanda mencurigakan selama pemeriksaan payudara, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter yang akan meresepkan jenis pemeriksaan berikut:

• tes darah, urine, dan cairan payudara (untuk mengetahui adanya proses peradangan);
• diagnostik instrumental (USG dan mamografi).

Ultrasonografi kelenjar susu adalah metode penelitian yang sama sekali tidak berbahaya, tidak menimbulkan rasa sakit, dan mudah diakses. Prosedur semacam itu tidak akan membahayakan bahkan bagi wanita hamil dan menyusui.

Pemeriksaan memakan waktu hingga 10 menit, tetapi selama waktu ini dokter akan dapat memeriksa semua struktur penting kelenjar, termasuk mendeteksi penyumbatan pada saluran.

Mamografi merupakan metode pemeriksaan sinar-X, sehingga tidak disarankan untuk dilakukan selama kehamilan dan menyusui. Biasanya, pemeriksaan semacam itu diresepkan terutama untuk wanita setelah usia 45 tahun, atau dalam kasus ketika, selama USG, ada kecurigaan adanya penyakit serius, dan tidak mungkin dilakukan tanpa konfirmasi mammogram.

Diagnosis banding penyumbatan saluran susu dilakukan, pertama-tama, dengan mastitis, proses infeksi, mastopati, kista, galaktokel, serta dengan perkembangan neoplasma pada kelenjar susu.

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan penyumbatan duktus di kelenjar susu

Ada banyak metode untuk menghilangkan penyumbatan saluran susu. Hingga saat ini, pijat payudara dan penggunaan panas serta alkohol dianggap sebagai metode yang sangat populer. Metode tersebut cukup mudah digunakan dan sangat cepat meringankan kondisi wanita. Misalnya, di bawah pengaruh kompres panas, saluran susu melebar, ketegangan di dada berkurang, dan rasa sakit mereda. Namun, perlu diingat bahwa kompres harus hangat, bukan panas.

Bila dikombinasikan dengan pijatan yang berkualitas, pengosongan payudara dapat tercapai dengan sukses.

Bergantung pada tingkat laktostasis dan durasi prosesnya, banyak dokter menggunakan pencegahan paksa, penghambatan, atau penekanan laktasi secara menyeluruh. Semua jenis obat digunakan untuk ini:

• obat-obatan berbahan dasar hormon (estrogen);
• agen non-hormonal (saluretik, pencahar garam, kamper, agen kardiovaskular seperti difrim atau falicor).

Di antara metode pengobatan medis untuk mengatasi penyumbatan, ada beberapa metode berikut:

• Penggunaan estrogen dalam dosis yang relatif kecil, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan agonis reseptor dopamin, selama enam hingga 12 hari. Estrogen memiliki efek langsung pada produksi prolaktin dalam tubuh, yang bekerja langsung pada fungsi kelenjar pituitari.
• Untuk menekan laktasi secara menyeluruh, stimulan-inhibitor prolaktin langsung digunakan. Di antara obat-obatan tersebut, yang paling terkenal adalah agen berbasis ergot, yang secara langsung dapat mengurangi jumlah prolaktin dalam aliran darah. Agen semacam itu memiliki efek yang lebih stabil, tidak seperti obat yang mengandung estrogen.
• Untuk meningkatkan fungsi evakuasi kelenjar, preparat hormonal dari kelenjar pituitari posterior digunakan. Hal ini memungkinkan susu yang terkumpul di kelenjar dikeluarkan, tekanan intratoraks dikurangi, dan ketegangan payudara yang terkena dapat diturunkan.

Tujuan dari semua prosedur perawatan untuk penyumbatan adalah untuk mengurangi pembengkakan jaringan dan menghilangkan kejang pada saluran susu sehingga ASI dapat dikeluarkan. Agen eksternal harus berhasil meredakan peradangan dan tidak membahayakan anak yang disusui. Selain itu, sediaan eksternal mungkin memiliki aroma yang kuat, yang dapat menjauhkan bayi dari payudara.

Agen eksternal apa yang direkomendasikan untuk digunakan:

• homeopati – obat-obatan yang tidak berbahaya, cukup efektif dan populer (salep Traumeel, obat homeopati Arnica, Ledum);
• Salep Malavit – digunakan di antara waktu menyusui, membantu meredakan pembengkakan dan peradangan;
• Magnesia - hanya digunakan untuk kompres. Sebelum menyusui setelah kompres, kelenjar harus dibersihkan dari obat, jika tidak anak dapat mengalami diare. Kain kasa yang dibasahi magnesia dioleskan ke payudara yang sakit di antara waktu menyusui.

Perawatan konservatif untuk saluran susu yang tersumbat harus komprehensif dan meliputi:

• menyusui bayi dan memerah ASI secara berkala;
• suntikan oksitosin 0,5 ml;
• minum no-shpa atau berikan 1 ml papaverin 10-15 menit sebelum memompa selama 4 hari;
• pengobatan dengan antibiotik (sefalosporin, penisilin semi-sintetik, fluorokuinolon, vankomisin) jika terjadi demam dan pembentukan segel;
• Prosedur UHF, perawatan ultrasound, fonoforesis;
• terapi simptomatik.

Perawatan bedah hanya dapat diindikasikan jika terdapat proses peradangan yang bersifat purulen dan destruktif, seperti mastitis, abses, dll. Tindakan tusukan dapat dilakukan dengan mengosongkan fokus infeksi, membuka abses secara lebar, mengangkat jaringan yang terkena nekrosis, dll. Dalam kasus yang jarang terjadi, reseksi sektoral kelenjar susu dilakukan pada mastitis purulen akut.

Obat tradisional

Ada beberapa pengobatan tradisional yang diketahui dapat membantu mengatasi penyumbatan pada tahap awal perkembangannya.

• Untuk menghilangkan radang, daun kol putih biasa paling sering digunakan. Satu lembar daun besar dicuci, lalu diketuk-ketuk sedikit dengan palu agar daun mengeluarkan sarinya dan menjadi lebih lunak. Kemudian dioleskan ke payudara yang sakit di bawah bra dan dibiarkan selama 3 jam, setelah itu diganti dengan yang baru. Beberapa ahli menyarankan untuk melumasi payudara dengan madu sebelum mengoleskan kol, tetapi ini hanya dapat disarankan bagi wanita yang tidak alergi terhadap produk lebah.
• Kamomil dapat digunakan untuk mengatasi stasis ASI. Cara termudah adalah dengan menyeduh bunga kamomil dan meminumnya sebagai pengganti teh sepanjang hari.
• Bawang juga dapat membantu mengatasi saluran yang tersumbat. Bawang yang sudah dikupas dipanggang dalam oven dan ditempelkan ke dada saat masih hangat selama sekitar 2-3 jam.
• Metode lama yang sudah terbukti adalah dengan mengoleskan kue madu ke payudara. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mencincang halus bawang bombay dan mencampurnya dengan madu dan tepung hitam (dengan perbandingan yang sama). Uleni adonan dan buat kue dari adonan tersebut. Kue ini dioleskan ke kelenjar yang sakit setidaknya selama sehari.
• Kompres dengan minyak kamper membantu mengatasi stasis ASI: kain kasa direndam dalam minyak dan dioleskan ke dada, ditutup dengan plastik di atasnya dan dibungkus dengan syal atau selendang wol. Kompres ini dioleskan pada malam hari.
• Obat mujarab lainnya adalah kompres vodka yang diencerkan dengan air. Kompres dioleskan ke dada yang sakit, plastik penutup diletakkan di atasnya, dan dibungkus dengan syal hangat. Kompres ini harus dipakai tanpa dilepas selama 24 jam.

Pengobatan herbal sebaiknya didiskusikan dengan dokter, karena tidak semua dokter spesialis memperbolehkan penggunaan obat tradisional. Jika penyumbatan saluran susu berpotensi berkembang menjadi proses peradangan, maka tidak ada gunanya mengambil risiko - kunjungi dokter yang akan meresepkan pengobatan medis yang kompeten.

Pencegahan

Kami telah membagi tindakan pencegahan untuk mencegah penyumbatan saluran menjadi dua daftar: yang direkomendasikan untuk digunakan dan yang tidak boleh dilakukan.

Hal yang sangat tidak diinginkan untuk dilakukan:

• batasi asupan cairan Anda, terutama sebelum menyusui bayi berikutnya;
• berikan kompres panas pada dada;
• meremas payudara dengan kuat, mengeluarkan ASI dengan kuat;
• cobalah untuk mengeluarkan ASI dari payudara Anda sepenuhnya;
• menggunakan infus dan teh dengan tambahan mint, sage dan tanaman lain yang menekan laktasi;
• mencoba semua pengobatan yang diketahui atau tidak diketahui tanpa pandang bulu;
• tunggu sampai laktasi yang terganggu pulih dengan sendirinya.

Saran apa yang layak didengarkan:

• Seorang ibu menyusui harus menyediakan waktu yang cukup untuk beristirahat, sebisa mungkin berusaha untuk tidur yang cukup, dan menghindari stres, karena stres dan kelelahan yang ekstrem dapat menghambat produksi hormon yang bertanggung jawab atas laktasi. Jika Anda tidak dapat bersantai, Anda dapat meminta dokter untuk meresepkan obat penenang yang aman;
• Anda perlu berhati-hati saat memilih pakaian dalam, khususnya saat memilih bra - penting agar nyaman dan tidak menekan dada;
• Saat menyusui, wanita tidak dianjurkan tidur tengkurap;
• Disarankan untuk menyusui bayi secara berkala dengan posisi yang berbeda-beda;
• tidak boleh ada jeda yang berarti saat menyusui;
• Berguna untuk melakukan pijatan lembut pada permukaan dada;
• Dianjurkan untuk memeras ASI tidak lebih dari 1-2 kali sehari sebelum menyusui bayi, sambil menuangkan air hangat dari pancuran ke payudara;
• Jika benjolan sudah terbentuk pada payudara, bayi harus ditaruh dengan dagu menempel pada sisi benjolan - dengan cara ini bayi akan mampu mengeluarkan sendiri sumbatan tersebut.

Langkah-langkah untuk mencegah stagnasi harus diambil sedini mungkin, dan dipatuhi secara sistematis. Jika stagnasi terjadi, stagnasi harus dihilangkan dalam 2-3 hari, jika tidak, proses peradangan dapat berkembang.

[ 14 ]

Ramalan cuaca

Dengan pemberian ASI secara teratur dan pengeluaran ASI yang berlebihan secara hati-hati, penyumbatan dapat hilang dengan sendirinya. Anda harus lebih memperhatikan diri sendiri, menghindari aktivitas fisik yang berat dan ketegangan saraf, cukup tidur, minum air bersih yang cukup, makan sayur dan buah.

Jika terjadi stagnasi ASI, Anda harus segera menemui dokter, tetapi jangan pernah menghentikan laktasi. Hanya dalam kasus ini Anda dapat melindungi diri dari kemungkinan efek samping.

Dengan perawatan yang tepat waktu, fungsi sekresi payudara biasanya pulih sepenuhnya.

Penyumbatan saluran susu paling sering tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan wanita, kecuali jika wanita tersebut mulai mendengarkan saran dari orang yang bukan profesional, karena banyak metode yang belum terverifikasi dapat memperburuk penyakit secara signifikan. Jadi, tidak ada yang mengerikan dalam kondisi ini, jika Anda tidak memulai atau mengabaikan prosesnya, tetapi mencari bantuan dari dokter tepat waktu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]