Perdarahan dari saluran kelamin pada tahap awal kehamilan

Perdarahan dari saluran kelamin terjadi pada sekitar 20-30% kehamilan yang dikonfirmasi selama 20 minggu pertama; setengah dari mereka menghasilkan aborsi spontan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab pendarahan dari saluran kelamin pada tahap awal kehamilan

Penyebab perdarahan dari saluran kelamin pada tahap awal kehamilan

Gangguan yang paling sering menyebabkan perdarahan pada saluran reproduksi selama awal kehamilan berhubungan dengan kehamilan ektopik rusak atau terputus, aborsi spontan (mengancam tak terelakkan tidak lengkap, lengkap atau tidak berkembang kehamilan dan, jarang, penyakit trofoblas gestasional, dengan perdarahan vagina non-obstetrik. Kehamilan atau gangguan ektopik yang dapat menyebabkan perdarahan hebat dapat menyebabkan syok hemoragik. Dalam kasus tersebut, untuk mengembalikan volume cairan yang disuntikkan secara intravena. Jika ada bercak dari vagina, wanita hamil harus diperiksa.

Anamnesis

Faktor risiko kehamilan ektopik meliputi data kehamilan ektopik sebelumnya, pada penyakit menular seksual yang ditransmisikan atau penyakit radang panggul, penggunaan alat kontrasepsi, operasi pembedahan pada organ panggul (terutama pada pipa) dan merokok. Dengan adanya nyeri kram dan pelepasan darah dengan area telur janin, aborsi spontan dapat diasumsikan. Nyeri yang tajam, menguatkan pada gerakan, dicatat pada peritonitis akibat kehamilan ektopik yang rusak.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik pendarahan dari saluran kelamin pada tahap awal kehamilan

Diagnosis pendarahan dari saluran genital pada tahap awal kehamilan

Gejala peritonitis seperti itu, karena ketegangan, kekakuan, nyeri tekan pada palpasi, dapat diamati dengan kehamilan ektopik yang terganggu. Pemeriksaan panggul mencakup diagnosis kelainan non-obstetrik yang dapat menyebabkan perdarahan dari vagina (misalnya trauma, vaginitis, serviksitis, polip serviks). Jika serviks bagian dalam terbuka, atau jika jaringan telur janin teraba di kanal serviks, aborsi spontan dapat dicurigai. Jika ada tumor di daerah pelengkap uterus, kita bisa mengasumsikan kehamilan ektopik. Jika rahim jauh lebih besar daripada usia gestasi, hipertensi diamati dengan adanya kejang atau hipermorleksia, maka kemungkinan tersangka penyakit trofoblas gestasional.

Pengujian. Kehamilan virifikasi dilakukan. Jika pendarahan tidak signifikan, maka kelompok darah dan Rh-aksesori ditentukan untuk mengklarifikasi perlunya pengenalan immunoglobulin RhO (D). Jika pendarahan melimpah, tes darah umum dilakukan, kelompok darah ditentukan dan tes silang dilakukan untuk kompatibilitas darah. Pada syok hemoragik berat, waktu protrombin dan waktu tromboplastin parsial ditentukan.

Jika saluran serviks tertutup dan daerah telur janin tidak teridentifikasi di dalamnya, maka kemungkinan tersangka aborsi mengancam atau kehamilan yang belum berkembang. Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan kehamilan ektopik. Pertama, tingkat beta-hCG ditentukan. Jika tidak ada kejutan, ultrasonografi pelvis transvaginal dilakukan. Jika syok hemoragik ditangkap setelah pemulihan volume cairan, ultrasonografi pelvis juga harus dilakukan. Jika syok tetap ada meskipun ada tindakan yang dilakukan, atau jika hemoperitoneum terdeteksi dengan ultrasound, Anda bisa menduga kehamilan ektopik yang terganggu.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan pendarahan dari saluran kelamin pada tahap awal kehamilan

Pengobatan pendarahan dari saluran kelamin pada awal kehamilan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit yang mendasarinya. Saat mendiagnosis aborsi spontan, evakuasi isi rongga rahim (dengan kuretase pada usia kehamilan 7-12 minggu) harus dilakukan.

Dalam diagnosis kehamilan ektopik yang terganggu, laparoskopi atau laparotomi segera dilakukan. Pengobatan kehamilan ektopik yang utuh dapat dilakukan dengan metotreksat, salpingolothomy atau salpingectomy juga dapat dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi.