Pingsan pada anak-anak

Syncope pada anak-anak (Greek synkope - loss of sound) adalah perkembangan mendadak yang tajam dalam keadaan kesehatan, disertai distonia vaskular, gangguan kesadaran jangka pendek, penurunan otot dan kejatuhan.

Kebanyakan pingsan diamati pada anak usia sekolah, yang mencerminkan ketidaksempurnaan regulasi vegetatif nada vaskular selama periode pubertas.

[1], [2]

Penyebab pingsan pada anak-anak

Permulaan sinkop pada anak dikaitkan dengan kelainan metabolisme otak akut akibat hipoksia atau hipoglikemia yang dalam. Biasanya, kejang neurogenik spasme pembuluh serebral dan pengaruh parasimpatis bersamaan (n Vagus) pada jantung dan pembuluh darah dicatat, yang disertai dengan penurunan tajam pada nada pembuluh periferal, bradikardia.

EN Ostapenko (1995) mengidentifikasi sinkop paling umum berikut pada anak-anak karena gangguan utama regulasi kardiovaskular:

• Sinkop vasodepressif pada anak-anak paling sering terjadi (biasanya berhubungan dengan situasi stres, misalnya pada saat manipulasi medis - injeksi);
• Hipotensi ortostatik - fungsional (karena gaya hidup tidak berpindah-pindah) dan organik (melawan diabetes melitus, amyloidosis, tumor SSP, dll.); disebabkan oleh kurangnya mekanisme vasopressor;
• Sinkop refleks pada anak berkembang sebagai respons terhadap manipulasi pada zona refleks (tenggorokan, laring, bronkus, sinus karotis, dll.) dan berhubungan dengan iritasi saraf vagus. Sindroma sinus karotid dapat terjadi dengan stimulasi mekanis (palpasi) pada zona proyeksi bifurkasi arteri karotid dan menjadi cardioinhibitory dan vasodepressor dalam bentuk respon;
• Sinkop situasional pada anak-anak terjadi dengan batuk, tegang dengan buang air besar atau sulit buang air kecil, mengangkat beban karena peningkatan tekanan intrathoracic yang tajam, sehingga sulit untuk mengalirkan darah dari otak;
• Sindrom hiperventilasi berkembang paling sering dalam histeria; Sinkop pada anak-anak menyebabkan alkalosis respiratorik sekunder, hypocapnia, vasospasme serebral dan iskemia.

[3], [4], [5], [6]

Bagaimana sinkop pada anak-anak?

Dalam gambaran klinis sinkop pada anak-anak, tiga tahap perubahan berturut-turut dapat diamati: munculnya prekursor (kondisi pra-pingsan), gangguan kesadaran dan masa pemulihan.

Pertama, ada sensasi subjektif berupa ketidaknyamanan, bertambahnya kelemahan, pusing, gelap di mata (kerudung abu-abu), kebisingan di telinga, sakit perut spastik, keringat meningkat, penurunan tonus otot. Durasi tahap ini tidak melebihi 1 menit (biasanya beberapa detik). Dalam kasus tindakan tepat waktu (berbaring, mengakses udara segar), adalah mungkin untuk mencegah hilangnya kesadaran.

Tidak sadar saat pingsan berlangsung beberapa menit, jarang - lebih. Selama periode ini, pucatnya kulit, dilatasi pupil tanpa reaksi terhadap cahaya, bradikardia, penurunan tekanan darah, depresi pernapasan (menjadi dangkal, jarang terjadi), penindasan refleks (termasuk kornea), relaksasi semua otot.

Diagnosis sinkop didasarkan pada gambaran klinis yang khas. Hal itu terjadi tiba-tiba, biasanya dengan posisi vertikal anak, dalam situasi tertentu (tersumbat, sesak, rewel, stres).

Dalam usul kelumpuhan mendadak dengan musim gugur mungkin alasan lain: blok AV jantung lengkap (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), epilepsi (bentuk kecil), embolisasi pembuluh darah otak, stroke, anemia berat, dll Oleh karena itu perlu .. Diagnosis banding yang cermat baik dalam hal membantu anak selama sinkop, dan kemudian menghilangkan patologi organik.

Bagaimana jika si anak pingsan?

Bantu pingsan pada anak ini bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke otak. Dalam kasus apapun, Anda dapat mendukung anak yang tidak sadar secara tiba-tiba dalam posisi vertikal atau duduk - seharusnya diletakkan, sedikit menaikkan kaki seseorang. Jika anak pingsan, biasanya tidak sakit. Pasien perlu membuka kancing pintu gerbang, memberikan akses ke udara segar, membawa ke kapas wol yang direndam dengan amonia (larutan amonia 10% berair), taburkan wajahnya dengan air dingin, tepuk tepuk pipinya. Pingsan pada anak-anak juga dapat diobati dengan injeksi cordiamine subkutan, kafein (25%) dengan dosis 0,1 ml untuk setiap tahun kehidupan.