Plasmaferesis dalam pengobatan psoriasis: kelebihan dan kekurangannya

Plasmaferesis pada psoriasis adalah cara efektif untuk mengeluarkan racun molekul besar dari tubuh, dan sebagai tambahan pada komponen beracun lainnya yang terkait dengan protein. Metode ini adalah salah satu jenis hemocorrection extracorporal - didasarkan pada penggantian plasma pasien dengan larutan elektrolit, sediaan darah khusus, dan pengganti darah.

Keuntungan dan kerugiannya

Diantara keuntungan utama dari prosedur ini adalah:

• terlihat dan didukung oleh pengurangan data klinis dari jumlah agen patologis yang berbeda, serta kompleks di tubuh pasien;
• prosedur merangsang proses metabolisme di tubuh pasien, dan juga meningkatkan kekebalan tubuh;
• di semua jaringan dan organ proses mikrosirkulasi pasien membaik (juga karena seluruh ketebalan kulit);
• Darah dalam jumlah banyak jenuh dengan oksigen.

Kerugiannya adalah membran perangkat keras mencegah tidak hanya efek kompleks patogen, tapi juga obat-obatan (misalnya hormon).

[1], [2], [3], [4]

Indikasi untuk prosedur ini

Dasar prosedur plasmapheresis didiagnosis pada psoriasis pasien (umum atau universal) atau eritroderma psoriatis, dan sebagai tambahan terhadap beberapa bentuk patologi lainnya. Indikasinya juga bisa menjadi resistensi pasien terhadap obat-obatan non steroid.

[5], [6], [7]

Persiapan

Sebagai persiapan prosedur, pemeriksaan berikut dapat dilakukan:

• sampel darah untuk analisis umum - sejumlah kecil dari jari atau pembuluh darah. Ini adalah analisis klinis umum yang memungkinkan Anda menilai tingkat darah di dalam darah dari berbagai sel (seperti leuko-, eritro- dan trombosit), serta hemoglobin, dan sebagai tambahan, tingkat di mana sedimentasi eritrosit terjadi;
• Koagulasi bersama dengan analisis pada periode pembekuan darah diambil dari vena. Sebelum dianalisis, pasien sebaiknya tidak minum obat yang mempengaruhi proses koagulasi. Analisis ini membantu menentukan keadaan sistem yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah - untuk menentukan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah atau, sebaliknya, peningkatan pendarahan;
• Reaksi Wasserman diambil dari vena. Ini adalah analisis standar, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya sifilis. Ini diberikan kepada semua orang dewasa yang memasuki pengobatan;
• Analisis kadar gula - dari vena, dilakukan pada saat perut kosong. Hal ini dilakukan oleh pasien diabetes untuk menentukan kadar glukosa yang tinggi;
• Analisis indeks protein dalam darah - prosedur dilakukan pada saat perut kosong, dari vena. Karena analisisnya, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan komposisi protein yang telah terjadi. Hal ini penting, karena tingkat protein yang rendah dalam darah bisa menjadi kontraindikasi terhadap prosedur plasmapheresis;
• Pengukuran tekanan darah - dilakukan dengan menggunakan tonometer. Dalam kasus tekanan darah tingkat rendah, dokter dapat menunda atau benar-benar membatalkan prosedur;
• EKG - pasien di sternum, pergelangan kaki dan pergelangan tangan memperbaiki elektroda, yang mengirimkan elektrokardiograf ke impuls listrik yang terjadi di jantung. Selama prosedur, arus yang terbentuk di otot jantung dicatat dengan kedok kurva di atas kertas. Menurut mereka, dokter menilai keadaan otot jantung, atrium dan ventrikel, serta irama detak jantung.

[8], [9], [10]

Teknik plasmapheresis untuk psoriasis

Dalam proses melakukan plasmapheresis dari sistem peredaran darah pasien secara umum, darah diambil dalam porsi kecil, yang kemudian dilewatkan melalui alat khusus.

Darah plasma dimurnikan dari berbagai zat beracun, serta molekul protein, yang merupakan agen penyebab alergen dan infeksi, dan sebagai tambahan pada komponen ini yang tidak merupakan karakteristiknya dalam keadaan fisiologis normal.

Proses pemurnian dilakukan dengan berbagai cara - ini tergantung pada kekhususan perangkat yang digunakan. Terkadang darah dilewatkan melalui membran khusus, dan pada kasus lain dikenai desinfektan radiasi.

Kemudian, bagian darah yang dimurnikan dikembalikan ke sistem peredaran darah pasien, mengambil bagian baru sebagai pengganti pengulangan prosedur pemurnian. Dengan demikian, persentase unsur berbahaya dalam darah secara bertahap menurun.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Melakukan plasmapheresis membran sangat dilarang jika pasien mengalami cedera otak serius atau organ lainnya. Selain itu, di antara kontra-indikasi shock atau koma, anemia, adanya pendarahan atau masalah dengan koagulilitas darah. Kontraindikasi lainnya:

• tahap akut flebitis atau abses;
• postinfarction, dan post-stroke;
• indeks tekanan terlalu rendah;
• rabun dekat atau aritmia jantung;
• usia tua pasien.

Ada beberapa kontraindikasi yang tidak dianggap ketat - dalam hal ini keputusan untuk melakukan / gagal melakukan prosedur dilakukan oleh dokter kulit yang merawat pasien (berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan). Dengan demikian, plasmaferesis dapat dilarang jika pasien mengalami lesi erosif atau ulseratif atau tumor.

Kontraindikasi tambahan untuk wanita adalah periode menstruasi. Selain itu, prosedurnya bisa dihambat dengan kadar protein rendah dalam serum darah.

Komplikasi setelah prosedur

Prosedur ini juga mampu menyebabkan beberapa komplikasi:

• sebuah alergi yang berkembang sebagai respons terhadap pengenalan pengganti plasma dan plasma donor, dan sebagai tambahan pada bahan pengawet dan agen anti-koagulasi, mereka terkandung dalam plasma beku. Gejalanya menggigil, ruam pada kulit dan demam;
• anafilaksis adalah bentuk reaksi alergi yang parah, di mana terjadi penurunan tajam tekanan darah, pelanggaran kesadaran dan gangguan fungsi jantung;
• Keracunan dengan sitrat adalah zat yang digunakan untuk mengurangi pembekuan darah, sekaligus mencegah pembentukan trombi selama prosedur berlangsung. Dalam kasus ini, pasien mengalami mati rasa di beberapa bagian tubuh, serta kram otot;
• penurunan tekanan darah, yang terjadi dalam kasus jika pasien membutuhkan terlalu banyak darah untuk pemurnian;
• gangguan dalam kerja ginjal - terjadi karena reaksi autoimun dalam proses plasmapheresis atau karena ketidakcocokan dengan penerima plasma darah donor;
• penetrasi ke dalam darah infeksi, sehingga terjadi perkembangan infeksi (sepsis). Hal ini terutama terjadi sebagai akibat pelanggaran peraturan tentang asepsis;
• Infeksi HIV Sejak saat ini instrumen satu kali digunakan untuk prosedur ini, risiko penetrasi virus ke dalam darah pasien hampir nol;
• perdarahan - karena overdosis dengan cara yang digunakan untuk mengurangi pembekuan darah, adalah mungkin untuk membentuk perdarahan subkutan (atau organ dalam). Secara khusus, risiko ini tinggi pada pasien yang menderita bisul usus atau gastrik;
• trombosis, yang terbentuk karena penggunaan dana dalam jumlah cukup yang mengurangi pembekuan darah - mereka muncul di kateter atau di dinding pembuluh darah di sebelahnya. Sepotong trombus ini bisa lepas dan masuk ke aliran darah - gangguan ini disebut tromboembolisme. Perkembangan tromboemboli yang paling berbahaya di arteri pulmonalis, saat trombus menembus ke dalam pembuluh darah, yang membawa darah ke paru-paru, menyumbat lumen, yang penuh dengan perkembangan konsekuensi berat.

[11], [12]

Ulasan

Plasmaferesis pada psoriasis saja tidak mampu menghasilkan hasil yang efektif, namun dalam kaitannya dengan metode tradisional lainnya, ini sangat memperbaiki kondisi - fakta ini dikonfirmasi oleh pasien dan dokter. Sebagai contoh, senyawa plasmaferesis dengan hemosorpsi efektif untuk banyak orang (ini adalah teknik yang memungkinkan menghilangkan unsur-unsur racun dari darah, serta mengatur homeostasis).

Komentar pasien tentang durasi periode remisi sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, penyakit ini lenyap untuk waktu tertentu (misalnya selama 6 bulan), dan kemudian muncul kembali, dan dalam bentuk yang lebih berat lagi. Beberapa di antaranya menjalani prosedur pada akhir musim gugur, sehingga penyakitnya tidak dimulai pada musim dingin. Ada juga orang yang sama sekali tidak melihat adanya perubahan, sementara yang lain sangat senang, karena prosedurnya sangat efektif.

Untuk menyingkirkan masalah ini dalam waktu lama, biasanya mungkin bagi pasien yang, selain menjalani plasmapheresis, juga mengamati diet khusus, dan sebagai tambahan rekomendasi ahli dermatologi - minum obat-obatan yang diresepkan dan berenang di kolam salin.