Pneumocystosis: diagnosis

Diagnosis pneumocystis dilakukan dengan mempertimbangkan kompleks data klinis dan laboratorium.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Perkembangan komplikasi parah dan mengancam jiwa (pneumotoraks, penyakit jantung paru berat, paru-paru kejut) memerlukan konsultasi unit perawatan intensif dengan perawatan intensif berikutnya.

Indikasi untuk rawat inap

Rawat inap pasien wajib dilakukan sehubungan dengan ancaman komplikasi. Mode di tengah sakit tidur.

Diagnosis klinis pneumosisosis

Diantara tanda klinis, dyspnea yang paling menonjol dengan sedikit perubahan fisik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis laboratorium pneumocystosis spesifik dan spesifik nonspesifik

Dalam analisis nilai laboratorium harus didasarkan pada peningkatan aktivitas LDH dan penurunan pO ₂ darah, yang menunjukkan kegagalan pernafasan. Tanda-tanda ini, meski tidak spesifik, merupakan ciri pneumocystis pneumonia.

Diagnosis instrumental pneumosisosis

Diagnosis X-ray pneumocystosis bukanlah metode diagnostik yang berharga, karena pada beberapa infeksi oportunistik lainnya ada perubahan serupa pada radiografi, dan gambaran pada roentgenogram bisa normal.

Seringkali bukti diagnosis PCP yang benar adalah efektivitas terapi yang diberikan oleh exjuvantibus.

Diagnosis standar pneumosisosis

Krusial untuk mengkonfirmasi diagnosis "pneumocystosis" adalah penemuan patogen. Bahan utama untuk penelitian ini adalah sputum, sekresi bronkial, air pencuci yang diperoleh dari pencucian bronkus atau bronchoalveolar lavage, potongan jaringan paru yang diambil dengan biopsi transbronkial, biopsi perkutan atau terbuka. Paling sering, karena kondisi pasien yang parah, manipulasi ini tidak dilakukan untuk menghindari komplikasi.

Pemeriksaan dahak adalah diagnosis pneumocystis yang paling mudah diakses. Untuk mendapatkan jumlah sputum yang cukup, serta sekresi mukosa trakea dan bronkus, di mana pneumokista lebih mungkin terjadi, penghirupan larutan yang merangsang sekresi dan / atau batuk diresepkan. Saat menggunakan inhalasi garam, pneumokista dapat ditemukan pada 40-50% sampel sputum. Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak yang negatif, pneumosisistosis tidak dapat dikesampingkan, karena tidak dapat dikatakan dengan kepastian mutlak bahwa pneumokista adalah penyebab patologi, dan tidak ada pembawa atau penyakit yang disebabkan oleh patogen lain bila diperoleh hasil positif.

Pada pasien dengan infeksi HIV, diagnosis berdasarkan deteksi antigen dan antibodi tidak efektif. Kesulitan dalam menafsirkan hasil studi serologis dikaitkan dengan tingginya tingkat pengangkutan di antara pasien, interaksi berbagai flora saluran pernapasan dan faktor resistensi jaringan, hilangnya kekebalan pada tahap AIDS. Dalam beberapa tahun terakhir, untuk diagnosis yang lebih akurat, metode PCR, metode imunofluoresensi dengan antibodi mono dan poliklonal, deteksi antigen pada dahak atau air pencuci bronchoalveolar lavage telah dikembangkan dengan bantuan NERIF.

Contoh perumusan diagnosis

Infeksi HIV, tahap manifestasi sekunder dari 4B (AIDS): radang paru-paru pneumocystis, tentu saja parah.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosis banding pneumocystis

Diferensial diagnosis pneumocystosis sangat sulit pada pasien dengan AIDS dalam pengembangan lesi sekunder lain yang terjadi dengan gejala yang sama paru-paru - Klinis dan radiologi (tuberkulosis, infeksi cytomegalovirus, toksoplasmosis), terutama karena mereka sering dapat terjadi dalam bentuk infeksi campuran dengan pneumonia Pneumocystis carinii. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan tanda-tanda yang paling penting klinis dan laboratorium (secara bertahap meningkatkan insufisiensi pernapasan, kurangnya temuan fisik, LDH yang tinggi, dan tingkat sedimentasi eritrosit), serta efek terapi yang sering diberikan exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]