Pneumokoniosis pekerja di industri batubara

Pneumokoniosis pekerja di industri batubara (anthracosis, penyakit paru-paru hitam, pneumokoniosis penambang)) disebabkan oleh menghirup debu batubara. Endapan debu menyebabkan akumulasi debu yang kelebihan beban oleh makrofag di sekitar bronkiolus (makula batubara), kadang-kadang menyebabkan emfisema bronchiolar sentral.

Pneumokoniosis biasanya tidak menimbulkan gejala apapun, namun bisa berkembang menjadi fibrosis masif progresif dengan penurunan fungsi paru-paru. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan radiografi dada. Pengobatan pneumokoniosis umumnya efektif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan pneumokoniosis?

Pneumoconiosis disebabkan oleh penghirupan debu debu batubara karbon hitam (batubara antrasit dan bituminous) yang kronis, biasanya lebih dari 20 tahun. Penghirupan kuarsa yang terkandung dalam batu bara juga dapat berkontribusi pada manifestasi klinis penyakit ini. Makrofag alveolar menyerap debu, mengeluarkan sitokin yang merangsang peradangan, dan menumpuk di paru-paru interstisial di sekitar bronchioles dan alveoli (makula batubara). Nodul batubara berkembang karena akumulasi kolagen, dan emfisema sentral berkembang karena melemahnya dan dilatasi dinding bronkiolus. Fibrosis dapat terjadi, namun biasanya terbatas pada daerah yang berdekatan dengan makula batubara. Perubahan pada arsitekonika paru, obstruksi bronkial dan kerusakan fungsional biasanya sedang, namun bisa parah pada beberapa pasien.

Dua bentuk penyakit ini dijelaskan: sederhana, dengan makul batubara tunggal, dan rumit, dengan maculae makula dan fibrosis masif progresif (PMF). Pada pasien dengan pneumokoniosis sederhana, PMP berkembang pada frekuensi sekitar 1-2%. Dalam kondisi ini, nodul bergabung, membentuk massa parenkim hitam dan elastis yang biasanya berada di daerah paru posterior bagian atas. Misa bisa menyerang dan mengganggu persediaan darah dan kantong pernafasan atau berubah menjadi gua. PMP dapat berkembang dan berkembang bahkan setelah terpapar debu batubara telah berhenti. Terlepas dari kesamaan PMP yang diinduksi batubara dan konglomerat silikat, perkembangan pneumokoniosis pada pekerja batubara tidak terkait dengan kandungan kuarsa dalam batubara.

Hubungan antara pneumokoniosis dan gejala khas rheumatoid arthritis dijelaskan dengan baik. Tidak jelas apakah pneumokoniosis penambang predisposisi terhadap pengembangan rheumatoid arthritis, atau pada pasien dengan pneumoconioses mengembangkan bentuk khusus rheumatoid arthritis, atau rheumatoid arthritis meningkatkan sensitivitas penambang terhadap debu batubara. Beberapa nodul bulat di paru-paru yang muncul dalam waktu yang relatif singkat (sindrom Kaplan) adalah reaksi imunopatologis yang berhubungan dengan diatesis rheumatoid. Secara histologis, mereka menyerupai nodul rheumatoid, namun memiliki zona perifer peradangan yang lebih akut. Penderita pneumokoniosis berada dalam kelompok yang berisiko tinggi terkena TB aktif dan infeksi mikobakteri non-tuberkulosis. Dengan pneumokoniosis, asas pengamatan dan pengobatan tuberkulosis yang sama diterapkan seperti pada silikosis. Ada hubungan yang lemah antara pneumokoniosis dan sklerosis sistemik progresif dan kanker perut.

Gejala pneumokoniosis

Pneumoconiosis biasanya asimtomatik. Sebagian besar gejala paru-paru kronis pada penambang disebabkan oleh kondisi lain, misalnya bronkitis industri yang disebabkan oleh debu batubara, atau simfimema bersamaan karena merokok. Batuk bisa menjadi kronis dan mengganggu orang sakit bahkan setelah mereka mengganti pekerjaan, bahkan mereka yang tidak merokok.

PMP menyebabkan dyspnea progresif. Sputum hitam (melanophthisis) jarang terjadi dan disebabkan oleh terobosan beberapa bagian PMF di saluran pernafasan. PMP sering berkembang dengan perkembangan hipertensi pulmonal dengan kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis pneumokoniosis

Diagnosis tergantung pada efek sejarah faktor agresif dan untuk mengidentifikasi di dada X-ray atau dada CT tersebar, infiltrat kecil bulat atau nodul (PUR) atau setidaknya satu infiltrasi lebih besar dari 10 mm di pneumoconiosis latar belakang (TFM). Spesifisitas sinar-X dada untuk PMP rendah, karena sampai sepertiga dari lesi yang diidentifikasi sebagai PMF adalah neoplasma ganas, bekas luka atau lesi lainnya. CT di dada lebih sensitif daripada radiografi dada untuk mengidentifikasi nodul konfluen, PMF awal dan kavitasi. Tes fungsi paru tidak diagnostik, namun bermanfaat untuk menilai fungsi paru pada pasien yang mungkin mengalami gangguan pernapasan eksternal obstruktif, restriktif atau campuran. Karena pelanggaran pertukaran gas terjadi pada beberapa pasien dengan pneumokoniosis sederhana luas dan rumit pneumoconiosis, dianjurkan untuk melakukan kapasitas uji karbon monoksida menyebar (DLC0) dan gas darah arteri pada awal penyakit paru dan secara berkala saat istirahat dan selama latihan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Pengobatan pneumokoniosis

Pengobatan pneumokoniosis jarang diperlukan dengan pneumokoniosis sederhana, walaupun penghentian merokok dan surveilans tuberkulosis dianjurkan. Pasien dengan hipertensi pulmonal dan / atau hipoksemia diberi resep terapi oksigen tambahan. Rehabilitasi paru dapat membantu pekerja yang terkena dampak lebih parah untuk bertahan dalam aktivitas fisik sehari-hari.

Bagaimana mencegah pneumokoniosis?

Tindakan pencegahan meliputi penghilangan debu, penghentian merokok dan vaksinasi terhadap pneumokokus dan influenza. Pekerja dengan pneumokoniosis, terutama yang dengan PMP, harus dilindungi dari paparan debu lebih lanjut, terutama pada konsentrasi tinggi. Tuberkulosis diobati sesuai dengan rekomendasi saat ini.

Pneumokoniosis dapat dicegah dengan menekan pembentukan debu batubara dalam lapisan batubara. Meskipun banyak petunjuk, kontak debu terus terjadi di industri ekstraktif. Masker pernapasan hanya memberikan perlindungan terbatas.