Polineuropati alkoholik

Polineuropati alkoholik merupakan komplikasi neurologis paling umum dari alkoholisme kronis, yang berkembang pada sebagian besar orang yang telah menderita alkoholisme kronis dalam jangka waktu lama.

Tanda-tanda klinis polineuropati alkoholik pertama kali dijelaskan pada paruh kedua abad ke-18 oleh Lettsom (1787).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab polineuropati alkoholik

Penyakit ini terutama disebabkan oleh degenerasi akson. Selubung mielin terpengaruh pada tingkat yang lebih rendah. Degenerasi akson disebabkan oleh efek langsung metabolit alkohol toksik pada serabut saraf dan kekurangan vitamin B (terutama tiamin). Yang terakhir ini disebabkan oleh pola makan pasien yang buruk dan monoton, serta gangguan penyerapan vitamin B akibat gastroenteritis. Selain itu, faktor-faktor lain juga dapat terlibat, termasuk genetik, autoimun, terkait usia, dll.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala polineuropati alkoholik

Polineuropati alkoholik merupakan neuropati sensorimotor yang simetris. Tanda-tanda pertama mungkin berupa penyusutan otot sedang di kaki, penurunan dan hilangnya refleks Achilles dan lutut. Kemudian, parestesia, hiperestesia dengan unsur hiperpati, mati rasa, nyeri di kaki, kejang otot betis yang menyakitkan ikut terjadi. Beberapa pasien mengalami alodinia. Paresis ekstensor jari tangan dan kaki biasanya berkembang secara bertahap. Kelemahan pada kaki menyebabkan perubahan gaya berjalan seperti "steppage". Secara bertahap, gejala-gejala ini menyebar ke bagian proksimal ekstremitas bawah, dalam kasus yang parah - ke bagian distal lengan dan bagian bawah tubuh. Penyakit ini perlahan berkembang selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Diagnostik polineuropati alkoholik

Pada pemeriksaan, terlihat penyusutan otot pada tulang kering dan kaki, serta berkurangnya rasa sakit dan kepekaan suhu pada bagian distal ekstremitas (seperti "sarung tangan" dan "kaus kaki"). Jenis gangguan sensorik lainnya sering ditemukan. Sebagian besar pasien mengalami penurunan atau tidak adanya refleks Achilles, setengah dari pasien mengalami melemahnya atau tidak adanya refleks lutut, dan lebih jarang - refleks dari ekstremitas atas. Rasa sakit sering terdeteksi selama palpasi batang saraf dan otot. Gangguan otonom dicatat dalam bentuk hiperhidrosis distal, gangguan trofik pada kulit dan kuku, edema dan hiperpigmentasi, dan perubahan warna kulit. Perubahan reaksi pupil, hipotensi ortostatik, gangguan buang air kecil, impotensi, dan disfungsi gastrointestinal mungkin terjadi.

Metode instrumental

Dalam perjalanan subklinis polineuropati alkoholik, elektroneuromiografi jarum diindikasikan. Secara histologis, tanda-tanda degenerasi akson distal dan mielinopati sekunder terungkap.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan polineuropati alkoholik

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, menjalani diet lengkap dan seimbang, mengonsumsi tiamin dalam kombinasi dengan vitamin B lainnya, dan obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan memiliki efek metabolik. Dianjurkan untuk memulai pengobatan polineuropati alkoholik dengan pemberian tiamin parenteral (2-4 ml larutan 5% secara intramuskular).

Setelah perbaikan tercapai, ganti dengan dosis 100 mg 2-3 kali sehari. Jika terjadi kerusakan hati bersamaan, asam alfa-lipoat (espolipon) diresepkan secara parenteral (600 mg intravena melalui infus setiap hari atau dua hari sekali sebanyak 20 suntikan), lalu secara oral 600 mg selama 1-2 bulan. Latihan fisik dianjurkan untuk mencegah kontraktur dan memperkuat otot.