Polip berserat: apa itu, jenis-jenisnya

Pertumbuhan dengan bagian atas membulat pada kaki, ditemukan pada selaput lendir organ berongga - saluran pencernaan, sistem genitourinari atau pernapasan, serta pada permukaan kulit disebut polip, dalam bahasa Yunani - polipus (banyak kaki). Beberapa pertumbuhan neoplasma disebut poliposis, dalam hal ini jumlahnya harus mendekati dua lusin atau lebih. Polip berserat adalah formasi yang dalam strukturnya terdapat serat jaringan ikat fibrosa (berserat). Jaringan semacam itu dapat hadir pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil dalam struktur polip dari setiap lokalisasi. Selain itu, jaringan kelenjar ditemukan dalam struktur formasi ini ketika polip tumbuh pada selaput lendir, jaringan epitel kulit - pada permukaan kulit (papiloma), strukturnya mengandung pembuluh yang memberikan nutrisi dan perkembangan formasi.

Polip dengan lokasi berbeda mewakili berbagai macam penyakit, heterogen dalam asal dan morfologi, secara umum, tidak berhubungan satu sama lain.

Apa arti polip fibrosa?

Ini adalah neoplasma dengan konsistensi padat, yang dasarnya adalah jaringan fibrosa yang ditutupi lapisan tipis komponen seluler epitel kelenjar atau epidermis.

Bila struktur polip secara praktis tidak berbeda dengan struktur selaput lendir organ tempatnya berada, polip semacam itu disebut kelenjar. Stroma pada polip kelenjar memiliki struktur longgar dan ditembus oleh pembuluh darah. Jika tangkai pembuluh darah polip tidak terdeteksi selama pemeriksaan histologi, maka diagnosisnya sendiri dipertanyakan.

Bila struktur neoplasma didominasi oleh epitel kelenjar dan terdapat sejumlah serat jaringan ikat sebagai rangka neoplasma, polip semacam ini disebut fibro-kelenjar.

Bentuk-bentuk ini juga ditafsirkan sebagai tahap perkembangan polip. Pertama, polip "muda" muncul, memiliki struktur yang lembut dan sebagian besar berupa kelenjar; seiring bertambahnya usia, dengan perkembangan serat jaringan ikat, polip tersebut menguat, menebal, dan memperoleh bentuk berserat.

Penyebab polip berserat

Etiologi polip belum sepenuhnya dipelajari hingga saat ini. Banyak faktor yang dapat memicu mekanisme perkembangan poliposis. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, munculnya polip di lokasi mana pun diamati pada orang-orang yang sudah memiliki kasus seperti itu dalam riwayat keluarga mereka, yaitu, secara genetik cenderung mengalami poliposis.

Faktor risiko untuk perkembangan neoplasma ini juga meliputi:

• gangguan patologis dalam fungsi sistem kekebalan tubuh;
• adanya kebiasaan buruk – makan berlebihan dan, akibatnya, berat badan berlebih, penggunaan zat psikotropika (nikotin, alkohol, narkoba);
• usia – pada orang dewasa di atas 35 tahun, formasi seperti itu ditemukan lebih sering;
• adanya fokus infeksi kronis, penyakit alergi - eksaserbasi konstan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan neoplasma, termasuk polip.

Selain itu, telah diketahui bahwa selama periode perubahan status hormonal, polip lebih mungkin muncul. Tinggal di wilayah dengan tingkat radiasi yang meningkat juga dianggap sebagai faktor risiko munculnya formasi mirip tumor.

Polip juga sedikit berbeda dalam hal struktur dan usia, yang dapat memengaruhi kesimpulan diagnostik. Semua formasi polip memiliki elemen jaringan ikat dalam strukturnya, yaitu rangka, dan tangkai pembuluh darah, yang menyediakan suplai darah dan perkembangan pertumbuhan.

Polip fibrovaskular didiagnosis ketika sebagian besar terdiri dari jaringan ikat (fibrosa) dan seluruh jaringan pembuluh ditemukan dalam strukturnya. Ini adalah bentuk polip usia dewasa yang tidak muncul kemarin. Sinonim untuk bentuk ini adalah polip fibrosa-angiomatosa.

Kesimpulan "polip dengan stroma berserat" mungkin menunjukkan usia pembentukan yang lebih muda. Tampaknya, ini adalah pembentukan sel epitel yang tidak berubah yang melekat pada rangka jaringan ikat. Polip semacam itu juga mengandung pembuluh darah, mungkin jumlahnya belum terlalu banyak.

Kesimpulan polip berserat-kelenjar dari tipe fungsional menunjukkan bahwa dalam struktur pembentukannya, selain sel-sel jaringan ikat, terdapat jumlah sel lapisan fungsional endometrium yang kira-kira sama, yaitu, terjadi perubahan hiperplastik pada lapisan ini. Jenis polip lain juga dapat didiagnosis, di mana sel-sel lapisan basal endometrium akan mendominasi. Dalam kasus ini, diagnosisnya akan terdengar seperti polip berserat-kelenjar dari tipe basal.

Kesimpulan histologis polip fibro-edematous menunjukkan bahwa di bawah mikroskop, ditemukan dominasi sel-sel selaput lendir edematous organ dengan tanda-tanda proses inflamasi kronis. Kehadiran struktur fibrosa menunjukkan usia polip yang solid. Ini adalah salah satu bentuk polip umum yang ditemukan di rongga hidung.

Para peneliti juga mengidentifikasi faktor-faktor spesifik yang memengaruhi munculnya polip di lokasi tertentu. Patogenesis dan gejala, serta konsekuensi pembentukan polip di saluran pencernaan, di hidung atau di uretra, berbeda secara signifikan satu sama lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala polip berserat

Ini adalah penyakit yang sepenuhnya terpisah, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan jenis polip fibrosa tertentu berdasarkan lokalisasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Polip hidung fibrosa

Pembentukan seperti tumor dengan dominasi sel jaringan fibrosa memiliki usia yang solid. Polip seperti itu biasanya terletak di choanae hidung. Kadang-kadang mereka disalahartikan sebagai tumor jinak - fibroma.

Selain sebab-sebab yang telah disebutkan untuk munculnya polip, lokalisasi hidung terutama dikaitkan dengan hidung meler yang sering terjadi akibat infeksi virus pernapasan akut dan menjadi kronis, sinusitis, demam serbuk sari, trias aspirin, ciri anatomi seperti saluran hidung yang sempit, dan penyakit alergi serta radang lainnya pada nasofaring.

Jadi, kaitan patogenetik utama dalam munculnya polip di hidung adalah infeksi saluran pernapasan. Penetrasi agen infeksius ke dalam selaput lendir hidung dan peningkatan reproduksinya menyebabkan perubahan pada sel epitel, sekresi lendir yang melimpah untuk menyingkirkan patogen. Dengan status kekebalan tubuh yang normal dan pengobatan yang tepat waktu, pemulihan total terjadi. Selain itu, dengan adanya infeksi kronis, kekebalan tubuh menurun, seseorang mungkin rentan terhadap pembentukan polip, singkatnya, faktor risiko umum ditambahkan ke proses inflamasi.

Jika peradangan menjadi kronis, proses hiperplastik dimulai di selaput lendir - selaput lendir hidung mencoba melawan patogen secara kuantitatif, meningkatkan luas permukaannya. Ini adalah semacam reaksi perlindungan tubuh. Ketika ada sedikit ruang, polip keluar ke dalam saluran hidung.

Tanda-tanda awal polip tidak terlalu kentara, pertumbuhannya kecil dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman yang berarti. Pasien terbiasa dengan hidung meler dan merasakan keluarnya cairan dari hidung yang banyak sebagai rinitis lainnya. Namun, pada tahap awal, munculnya polip dapat menimbulkan komplikasi berupa radang kelenjar adenoid, amandel, atau otitis.

Jika polip tidak terdeteksi, proses hiperplastik berlanjut. Serat-serat tumbuh, suara orang tersebut berubah - menjadi sengau, saluran hidung semakin tersumbat - pernapasan menjadi lebih sulit, organ pendengaran terpengaruh - ketulian dan distorsi bicara muncul. Pada tahap ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter, jika tidak, perubahannya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Pada tahap terakhir, saluran udara di hidung tersumbat sepenuhnya, gejalanya terasa jelas - kehilangan pendengaran, sakit kepala, kelemahan umum, hidung tersumbat terus-menerus, dan rinorea. Jika terjadi infeksi, hipertermia dapat terjadi.

Pertumbuhan polip hidung dalam jangka panjang dapat mengakibatkan maloklusi pada anak, nafsu makan yang buruk dan berat badan kurang, pada pasien dari segala usia - hidung meler terus-menerus, terkadang dengan campuran cairan bernanah, gangguan penciuman, gangguan pendengaran, penyimpangan rasa, dan pengucapan yang kuat. Risiko proses inflamasi pada saluran pernapasan (trakeitis, bronkitis, pneumonia) meningkat, pasien menderita sinusitis kronis dan tonsilitis dengan eksaserbasi yang sering, radang tuba Eustachius, otitis, dan terkadang asma bronkial berkembang. Komplikasi serius dari poliposis adalah sleep apnea, yang dapat menyebabkan kematian pasien. Dipercayai bahwa harapan hidup seseorang dengan polip hidung berkurang sekitar enam tahun, terutama karena kurangnya pernapasan hidung normal dan kebutuhan untuk bernapas dengan cara yang tidak alami - melalui mulut, yang menyebabkan pelembapan, pemanasan, dan pemurnian udara yang langsung menuju saluran pernapasan bagian bawah tidak memadai. Dan ini adalah jalur langsung menuju perkembangan berbagai komplikasi.

Polip hidung merupakan konsekuensi paling umum dari rinitis kronis. Mungkin, polip lokalisasi ini paling sering ditemukan pada anak-anak. Polip fibrosa sinus maksilaris merupakan ciri khas masa kanak-kanak, sedangkan pada orang dewasa, selaput lendir labirin etmoid sering tumbuh. Rata-rata, polip hidung didiagnosis pada setiap lima puluh penduduk planet ini, lebih sering pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Selain itu, pria lebih rentan terhadap poliposis - formasi seperti itu ditemukan pada mereka empat kali lebih sering daripada pada wanita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Polip fibrosa uretra

Penyebab utama pertumbuhan mirip tumor di lokasi ini dianggap sebagai uretritis kronis jangka panjang - klamidia, trikomonas, gonore, herpes, yang disebabkan oleh flora oportunistik. Dalam patogenesis polip uretra, peradangan usus, iskemia dinding uretra, dan cederanya juga dipertimbangkan. Kemungkinan munculnya polip meningkat selama periode penurunan kekebalan dan fluktuasi kadar hormon.

Pada uretra wanita yang lebar dan pendek, polip dapat ditemukan di sepanjang uretra, meskipun lebih sering ditemukan di pintu keluar di dinding belakang. Pada pasien pria, polip ditemukan di pintu masuk ke kelenjar prostat dan di pintu keluar ke uretra dari vas deferens.

Pada tahap awal, polip tidak menunjukkan gejala apa pun, hanya saat pembentukannya membesar, muncul rasa tidak nyaman saat buang air kecil. Gatal dan perih, bertambah saat buang air kecil, perasaan terhambatnya aliran urine, pada pria sering kali terciprat ke samping, mungkin ada keluarnya darah dan bahkan urethrorrhagia yang signifikan. Polip yang besar dapat menyumbat lumen uretra dan aliran urine.

Wanita mungkin mengeluhkan rasa sakit saat berhubungan seksual dan keluarnya darah setelah berhubungan seksual, sedangkan pria mengeluhkan berbagai macam disfungsi seksual: keluarnya sperma secara tiba-tiba setelah buang air kecil, ejakulasi dini, ada jejak darah dalam sperma, dan lain sebagainya.

Polip fibrosa uretra lebih umum daripada neoplasma uretra lainnya. Wanita lebih rentan terhadapnya, yang dijelaskan oleh kekhasan anatomi dan morfologi. Formasi semacam itu paling sering didiagnosis pada pasien berusia lima puluh hingga tujuh puluh tahun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Polip fibrosa lambung

Klasifikasi internasional terkini berdasarkan ciri histologis membagi polip lambung menjadi formasi sejati (adenomatosa) dan pseudotumor. Tipe kedua meliputi polip fibrosa hiperplastik dan inflamasi pada lambung. Alasan kemunculannya belum ditetapkan secara pasti, namun, seperti yang dapat dilihat dari namanya, kemunculannya dikaitkan dengan peradangan kronis pada mukosa lambung yang disebabkan oleh infeksi bakteri Helicobacter pylori.

Selain hipotesis infeksi, hipotesis kimia juga dipertimbangkan dalam patogenesis polip lambung. Pertama-tama, efek mutagenik disebabkan oleh garam asam nitrat dan asam nitrat (nitrat dan nitrit) yang masuk ke lambung bersama makanan. Zat-zat ini memiliki efek merusak pada sel-sel epitel lambung, yang berkontribusi terhadap pertumbuhan polip.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya polip lambung serupa dengan lokalisasi lainnya.

Tidak seperti polip adenomatosa, yang terdiri dari sel-sel epitel mukosa yang mengalami degenerasi, formasi pseudotumoral terdiri dari sel-sel epitel yang tidak berubah dan stroma fibrosa. Mereka biasanya terletak di bagian prepilorus dan pilorus.

Polip fibrosa lambung tidak membawa risiko transformasi ganas, tetapi dapat menyebabkan pendarahan lambung yang hebat.

Sebagian besar polip lambung tidak menunjukkan gejala apa pun dan terdeteksi selama gastroskopi, yang dilakukan pada pasien dengan keluhan gejala gastritis. Dispepsia merupakan tanda pertama polip lambung fibrosa, karena merupakan manifestasi peradangan, yang menjadi latar belakang berkembangnya proses hiperplastik. Kembung, mual, nyeri ulu hati, sembelit dan diare, perut keroncongan, perut kembung setelah makan - gejala yang tidak spesifik tersebut dapat menjadi alasan untuk pemeriksaan.

Peningkatan ukuran polip menyebabkan munculnya borok pada permukaannya dan pendarahan internal. Pendarahan tersembunyi menyebabkan perkembangan anemia.

Polip pada tangkai sering rusak atau terpelintir, yang menyebabkan pecahnya membran pembuluh darah. Hal ini, pada gilirannya, dimanifestasikan oleh munculnya jejak darah dalam tinja, muntah berwarna cokelat, tinja berwarna hitam. Dengan pendarahan lambung yang hebat, pasien pucat, tekanan darahnya turun, denyut nadinya cepat, dan keringat muncul di dahi.

Jarang sekali, polip menunjukkan gejala nyeri saat dipalpasi atau setelah makan.

Polip besar jarang menyumbat saluran pilorus dan mencegah makanan bergerak dari lambung ke duodenum. Polip ini mandek, awalnya secara berkala, setelah makan makanan padat, kemudian semakin sering dan setelah makan makanan yang dihaluskan. Gejalanya meliputi bersendawa, muntah terus-menerus dengan bau busuk dari isi lambung, bau yang sama dari mulut, dan nyeri hebat yang berkepanjangan setelah makan.

Polip pada tangkai dapat menembus ke dalam duodenum. Hal ini biasanya disertai dengan muntah, nyeri dengan intensitas yang bervariasi - epigastrik, pusar, di bawah tulang rusuk kanan, sembelit. Dalam kasus ini, ada risiko polip terjepit oleh katup yang terletak di antara lambung dan duodenum (pilorus). Gejala terjepitnya polip adalah nyeri paroksismal akut yang meliputi seluruh perut.

Lokasi polip yang paling umum di lambung adalah daerah piloantral. Menurut peneliti Rusia, pertumbuhan polip di tempat ini terjadi pada 70-85% kasus. Orang Amerika juga menganggap lokasi ini sebagai yang utama, namun angka mereka lebih rendah - 58,5%.

Polip ditemukan di lambung pada pasien dokter Rusia dalam 17-25% kasus, dokter Amerika menyebutkan angka yang hampir sama - 23,2%. Lokasi terpenting ketiga adalah bagian jantung (peneliti dengan suara bulat menyebutkan angka dari 2 hingga 3%). Di tempat ini, polip terlokalisasi terutama pada anak-anak (sambungan kardioesofageal).

Polip soliter muncul dengan frekuensi yang hampir sama dengan polip ganda, di antaranya bentuk difus mencakup sekitar 10%.

Terdapat perbedaan dalam komposisi jenis kelamin pasien. Beberapa penulis mengklaim bahwa polip lebih umum terjadi pada pria, tetapi tidak semua orang setuju dengan hal tersebut. Namun mengenai usia, para penulis sepakat - dalam kebanyakan kasus, polip ditemukan pada pasien berusia 40-50 tahun.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Polip fibrosa usus

Pembentukan seperti tumor ini hampir tidak pernah ditemukan di usus halus; tempat favorit mereka untuk berkembang biak adalah usus besar. Alasan pasti untuk pertumbuhan mukosa usus belum ditetapkan; namun, munculnya polip berserat dianggap sebagai hasil dari peradangan usus. Polip semacam itu paling sering ditemukan di saluran anus. Penyebab kemunculannya dapat berupa peradangan pada sinus saluran rektal, wasir, radang usus besar, dan fistula internal yang tidak lengkap.

Beberapa peneliti meyakini bahwa polip terbentuk di tempat-tempat di mana mukosa usus terluka dan proses regenerasinya terganggu.

Nodus hemoroid berongga atau papila anus yang hipertrofi dapat berubah menjadi polip fibrosa pada rektum.

Selain faktor risiko umum untuk neoplasma apa pun, orang yang mengonsumsi sedikit makanan mengandung serat, sangat bergantung pada karbohidrat dan lemak, menderita sembelit, disbakteriosis, keasaman rendah atau tinggi, divertikulosis, dan menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak lebih rentan terhadap perkembangan polip usus.

Polip umumnya tidak menunjukkan gejala apa pun pada tahap awal. Bila terlokalisasi di usus halus atau duodenum, yang sangat jarang terjadi, polip tumbuh tanpa gejala hingga berukuran besar dan menyumbat lumen usus. Hal ini dimanifestasikan oleh nyeri di perut bagian atas, rasa penuh di perut, bersendawa, nyeri ulu hati, mual, dan muntah. Mengabaikan gejala tersebut dapat mengakibatkan penyumbatan total.

Polip di usus besar ditandai dengan nyeri di area bagian terkait, gangguan buang air besar - sembelit bergantian dengan diare, tenesmus, rasa tidak nyaman sedang atau berat saat buang air besar, adanya jejak darah atau lendir di tinja, keluarnya cairan berdarah atau lendir dari anus.

Saat polip tumbuh, pasien mulai merasakan benda asing, polip mungkin mulai jatuh keluar dari anus, terluka oleh kotoran, dan menjadi meradang. Komplikasi berkembang – rasa terbakar, gatal, nyeri, dan peradangan menyebar ke kulit di sekitar anus.

Polip dalam usus dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi setelah 50 tahun kemungkinan terbentuknya polip usus meningkat dan lebih sering ditemukan pada pria.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Polip fibrosa di rahim

Formasi uterus memiliki asal hiperplastik, yaitu, merupakan konsekuensi dari peningkatan pertumbuhan sel-sel lapisan dalam yang melapisi uterus. Polip tubuh uterus dapat terletak di mana saja di lapisan dalamnya, tumbuh ke dalam rongga uterus dan biasanya berukuran kecil, meskipun terkadang mencapai tiga sentimeter. Pembuluh darah hadir dalam polip dari semua jenis, yang memastikan pertumbuhan dan perkembangannya.

Endometrium memiliki struktur dua lapisan - lapisan fungsional, yang dikeluarkan setiap bulan, dan lapisan basal - dasarnya. Lapisan-lapisan ini berbeda dalam struktur dan polip dapat memiliki bentuk yang berbeda, sesuai dengan struktur seluler lapisan-lapisan tersebut.

Polip fungsional terbentuk dengan kelebihan estrogen atau progesteron, karena lapisan ini secara aktif bereaksi terhadap perubahan kuantitatif pada hormon seks. Pada lapisan ini, polip endometrium yang berserat-kelenjar terbentuk, asalkan lapisan fungsional belum sepenuhnya keluar selama menstruasi. Kelenjar yang membentuk sebagian besar polip memiliki struktur lapisan fungsional. Pembentukan jenis ini cukup langka, terutama pada wanita usia subur, setelah menopause - bahkan dua kali lebih jarang.

Lapisan basal tidak bereaksi terhadap fluktuasi hormon, polip jenis ini memiliki lebih banyak serat fibrosa, strukturnya lebih padat, dan jaringan kelenjar diwakili oleh sel-sel lapisan basal. Polip semacam ini khas untuk pasien dewasa, yang masih memiliki kadar estrogen tinggi.

Polip fibrosa endometrium dapat terbentuk hanya oleh serat-serat ikat, dengan inklusi tunggal kelenjar, dan juga tidak terdapat banyak pembuluh darah. Pada polip fibrosa, tangkai pembuluh darah memiliki membran sklerotik yang menebal.

Polip fibrosa pada saluran serviks tumbuh pada selaput lendir serviks (sinonim - polip fibrosa endoserviks, polip fibrosa serviks). Strukturnya mirip dengan polip endometrium - sel-sel jaringan kelenjar, ikat, dan pembuluh darah. Bergantung pada rasio berbagai jenis sel, polip endoserviks juga dapat berupa fibrosa kelenjar dan fibrosa.

Alasan munculnya polip pada selaput lendir rahim dan serviksnya belum sepenuhnya dijelaskan. Ada beberapa hipotesis dan, mungkin, semuanya memiliki hak untuk ada. Proses perkembangan neoplasma apa pun bersifat multifaktorial.

Mekanisme proliferasi sel-sel selaput lendir yang melapisi rahim dan saluran serviks dipicu oleh penyakit inflamasi. Hampir semua pasien dengan polip memiliki masalah ginekologis lainnya: endometritis, servisitis, radang pelengkap, vaginitis, disbiosis vagina, dan proses infeksi dan inflamasi lainnya dalam bentuk kronis.

Kerusakan pada leher rahim saat melahirkan (ruptur), akibat kontrasepsi jangka panjang dengan menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), serta metode pengobatan yang merusak juga menjadi penyebab timbulnya polip di lokasi ini.

Penyebab utama polip endometrium disebut gangguan hormonal dan, pertama-tama, kelebihan estrogen menjadi penyebabnya. Polip dianggap sebagai kasus khusus hiperplasia endometrium, sebagai akibat dari terapi penggantian dengan obat-obatan yang mengandung estrogen pada pascamenopause.

Telah diketahui bahwa polip endometrium tidak hanya memiliki reseptor estrogen tetapi juga progesteron. Dipercayai bahwa perkembangan poliposis dipengaruhi oleh kekurangan hormon kehamilan.

Namun, teori hormonal, yang diakui sebagai teori utama dalam perkembangan polip intrauterin, tidak dikonfirmasi terkait dengan polip endoserviks. Polip ini lebih umum terjadi pada periode pascapersalinan dan praktis tidak ditemukan pada wanita yang telah melewati usia setengah abad. Dalam patogenesis polip fibrosa serviks, peran utama diberikan pada cedera dan peradangan.

Terapi kortikosteroid jangka panjang juga dapat dikaitkan dengan peningkatan pertumbuhan polip rahim.

Poliposis cukup umum terjadi pada wanita yang telah mengonsumsi obat antagonis estrogen Tamoxifen sebagai bagian dari rejimen pengobatan kanker payudara mereka.

Yang juga dipertimbangkan dalam patogenesis pertumbuhan pseudotumor pada mukosa endometrium adalah hiperaktivitas enzimatik aromatase; proses iskemik pada jaringan rahim yang terkait dengan oklusi vaskular, proses destruktif (mioma, endometriosis, erosi semu); cedera bedah (aborsi, kuretase diagnostik).

Faktor keturunan (gen, HNGIC-gene, yang bertanggung jawab atas pembentukan polip, ditemukan dalam sel endometrium) dan alasan umum lainnya yang disebutkan di atas juga dapat berkontribusi terhadap dimulainya proses hiperplastik.

Kekhususan gejala juga bergantung pada banyak faktor, sekitar seperlima kasus (dan mungkin lebih), ketika polip berukuran hingga 10 mm, tidak bergejala. Dan jika polip fibrosa serviks terkadang dapat dideteksi secara visual selama pemeriksaan ginekologis, maka formasi yang terletak di dalam rahim - hanya pada USG atau selama kuretase diagnostik diresepkan karena alasan lain.

Tanda utama adanya polip endometrium dan endoserviks adalah keluarnya cairan dengan bercak darah atau pendarahan rahim pada periode intermenstruasi atau menopause, setelah hubungan seksual atau pemeriksaan ginekologis. Gejala tersebut diamati pada sepertiga pasien dengan polip endometrium.

Menstruasi yang panjang (hingga tujuh hari), berat, disertai banyak gumpalan darah, nyeri tumpul di perut bagian bawah harus menjadi perhatian. Terkadang sensasi nyeri muncul selama atau setelah hubungan seksual.

Pembentukan yang besar dapat menyebabkan keluarnya cairan vagina yang banyak, berwarna keputihan atau keabu-abuan.

Selain itu, infertilitas atau keguguran berulang mungkin merupakan gejala yang secara tidak langsung menunjukkan adanya polip. Para ahli percaya bahwa konsekuensi tersebut disebabkan bukan oleh adanya pembentukan polip, tetapi oleh ketidakseimbangan hormon atau proses inflamasi (destruktif) yang menyebabkan polip.

Merupakan hal yang umum bahwa pasien subur dengan polip fibrosa kelenjar endometrium biasanya mempunyai siklus menstruasi yang stabil tanpa gangguan.

Pembentukan seperti itu sebagian besar ditemukan pada wanita berusia di atas 35 tahun, dan pada akhir masa reproduksi lebih sering daripada setelah menopause. Namun, ada beberapa kasus poliposis pada gadis-gadis yang sangat muda yang belum aktif secara seksual.

Kehadiran polip fibrosa pada endometrium dan/atau endoserviks, meski terjadi tanpa gejala yang nyata, akan menurunkan kualitas hidup seorang wanita – peradangan kronis, kemungkinan pendarahan, dan nyeri setelah berhubungan seks menyebabkan menurunnya minat terhadap kehidupan intim; selain itu, risiko infeksi pada alat kelamin meningkat, karena kekebalan lokal selaput lendirnya berkurang.

[ 31 ], [ 32 ]

Polip fibrosa pada selaput lendir dan kulit

Bahasa Indonesia: Selain formasi polip yang dijelaskan di atas, yang cukup umum, pertumbuhan seperti itu dapat terbentuk pada selaput lendir organ berongga apa pun - di mulut, di telinga, pada pita suara. Kedokteran masih mempelajari penyebab pembentukannya. Setiap proses infeksi dan inflamasi yang terjadi pada selaput lendir untuk waktu yang lama meningkatkan kemungkinan munculnya polip berserat. Sementara polip itu kecil, biasanya ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan organ untuk beberapa masalah lain, khususnya, peradangan kronis yang sama. Kemudian, beberapa gejala tidak langsung muncul, misalnya, hidung meler - dengan polip di hidung, suara serak - dengan polip pada pita suara, yang dapat diartikan sebagai pilek. Oleh karena itu, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan memeriksakan diri ketika gejala masalah yang terus-menerus muncul.

Polip, atau lebih tepatnya papiloma, adalah pertumbuhan fibroepitel berbentuk bulat atau oval pada kaki yang juga dapat muncul di kulit. Pembentukan seperti itu muncul di tempat-tempat yang sering mengalami gesekan dengan pakaian atau area kulit lainnya. Tempat favoritnya adalah di ketiak, di permukaan atas bagian dalam paha, di kelopak mata, punggung dan leher, di bawah dada pada wanita.

Polip juga dilengkapi dengan pembuluh darah, serat jaringan ikat, dan epitel sel. Pada dasarnya, polip tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, kecuali untuk estetika. Jika polip terluka, mungkin terjadi sedikit pendarahan pada kulit.

Orang-orang yang berisiko terkena polip kulit termasuk mereka yang kelebihan berat badan – mereka yang suka permen, tepung, penderita diabetes; wanita hamil; dan mereka yang memiliki kecenderungan turun-temurun. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan terkena neoplasma tersebut meningkat. Wanita lebih rentan terkena papiloma, namun pria, terutama yang lebih tua dan kelebihan berat badan, juga memiliki formasi seperti itu.

Patogenesisnya melibatkan virus papiloma manusia, yang dapat “tidur” di dalam tubuh untuk waktu yang lama dan memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh satu atau kombinasi beberapa faktor yang umum untuk semua polip.

Polip kulit pada sebagian besar kasus tidak berbahaya, namun, jika muncul, Anda harus memeriksakan diri ke dokter. Bagaimanapun, ini adalah neoplasma.

[ 33 ]

Polip fibrosa dan kehamilan

Salah satu konsekuensi yang tidak diinginkan dari polip rahim adalah kemandulan. Satu polip besar atau lokasinya yang tidak tepat dapat menghalangi akses sperma ke tuba falopi, sehingga mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Namun, hal ini tidak selalu terjadi. Dalam banyak kasus, seorang wanita dapat hamil dengan polip endometrium atau serviks. Perawatan polip selama kehamilan tidak dilakukan, kecuali untuk kasus ketika polip berukuran besar (melebihi 10 mm), berdarah, memanifestasikan dirinya sebagai peradangan yang jelas dengan unsur-unsur kerusakan atau nekrosis, memiliki sel-sel yang dimodifikasi (tidak harus kanker).

Patologi itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius selama kehamilan.

Polip fibrosa intrauterin yang terletak di dekat tempat menempelnya plasenta dapat memicu terlepasnya sebagian plasenta, yang dapat mengakibatkan terminasi dini kehamilan atau nutrisi janin yang tidak memadai.

Polip serviks dapat menyebabkan pembukaan serviks prematur (insufisiensi serviks) dan lokasi plasenta rendah.

Polip fibrosa selama kehamilan menyebabkan ketidaknyamanan serius bagi sebagian besar wanita: nyeri di perut bagian bawah dan di daerah pinggang, keluarnya cairan berdarah dari vagina. Polip berukuran kecil, biasanya, tidak memiliki efek negatif pada janin. Namun, mengingat kemungkinan komplikasi, masuk akal bagi seorang wanita untuk memeriksakan polip sebelum kehamilan dan menyingkirkannya terlebih dahulu.

Saat ini, histeroskopi digunakan dalam banyak kasus untuk mengangkat polip, yang merupakan operasi yang lebih lembut daripada kuretase endometrium klasik, mirip dengan aborsi bedah. Kehamilan setelah operasi pengangkatan polip sangat mungkin terjadi dalam banyak kasus.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Polip fibrosa dari lokasi mana pun adalah formasi mirip tumor jinak, pseudotumor, yang terbentuk dari sel epitel dan jaringan ikat. Apa bahaya polip fibrosa? Mengapa dokter spesialis hampir selalu bersikeras untuk mengangkatnya?

Konsekuensi paling serius dari adanya polip fibrosa pada selaput lendir organ atau kulit apa pun adalah risiko keganasan. Meskipun proses seperti itu terjadi pada polip fibrosa dalam kasus yang sangat jarang, degenerasi seluler masih dianggap mungkin terjadi. Para ahli memperkirakan frekuensi keganasan sebesar 0,5-1%, tetapi kemungkinan seperti itu ada.

Selain itu, tidak mungkin untuk menentukan jenis sel yang membentuk polip hanya berdasarkan penampakannya. Prognosis seperti itu masih tentatif. Bahkan formasi terkecil di lambung, usus, rahim, yang bentuknya menyerupai polip, dapat berubah menjadi tumor ganas. Dan, tentu saja, semakin cepat hal ini diketahui, semakin baik prognosisnya. Dan kesimpulan tentang struktur seluler formasi tersebut hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan histologis bahan polip yang diangkat.

Polip fibrosa-kelenjar dengan peradangan dianggap lebih berbahaya dalam hal keganasan daripada polip fibrosa sederhana. Komponen kelenjar yang tumbuh cepat lebih rentan terhadap transformasi, polip pertama-tama berubah menjadi polip adenomatosa, dan kemudian, jika tidak diobati, proses neoplastik dapat dimulai. Kemungkinan keganasan polip adenomatosa diperkirakan 3-3,5%.

Bahkan jika kita berasumsi bahwa polip berserat tetap jinak, keberadaan dan pertumbuhannya di dalam organ menyebabkan perubahan distrofik, proses peradangan yang berkelanjutan. Formasi besar menghalangi bukaan alami, mencegah pernapasan, perjalanan makanan, sperma (tergantung pada lokasinya). Dan lagi, risiko degenerasi pada polip besar meningkat beberapa kali lipat.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostik polip berserat

Pilihan prosedur diagnostik bergantung pada lokasi polip. Terkadang polip dapat dideteksi selama pemeriksaan visual menggunakan cermin ginekologi (di serviks, di uretra), rinoskopi (di hidung). Untuk mendeteksi formasi di rongga organ dalam, diagnostik instrumental digunakan - USG, radiografi kontras, tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik (rongga rahim, kandung kemih, sinus hidung), uretroskopi, histeroskopi, pemeriksaan endoskopi lambung dan usus bagian atas, kolonoskopi, rektoskopi. Pilihan teknik bergantung pada lokasi polip dan kemampuan institusi medis.

Dan jika pemeriksaan non-invasif (rontgen, ultrasonografi, CT, MRI) murni diagnostik, maka, misalnya, dengan bantuan histeroskopi, pembentukan polip segera diangkat, setelah itu dilakukan kuretase diagnostik terpisah pada serviks dan rongga rahim. Jika pembentukan terlokalisasi di lambung atau usus, dilakukan pengangkatan endoskopi. Seringkali, prosedur diagnostik sekaligus terapeutik.

Setelah polipektomi, pemeriksaan histologi polip fibrosa wajib dilakukan. Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap bahan dari jaringan yang diangkat, kesimpulan diagnostik dapat dibuat dengan yakin - apakah jaringan polip tidak berubah atau apakah proses neoplastik telah mulai terjadi di dalamnya.

Selain itu, peradangan yang hampir selalu ada memerlukan tes untuk mengidentifikasi flora patogen - ini bisa berupa tes PCR, kultur, mikroskopi, dan lainnya.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Perbedaan diagnosa

Data diagnostik ultrasonografi dikonfirmasi oleh studi histologis pada 80% kasus. Ini adalah tingkat akurasi yang tinggi, yang memungkinkan untuk menentukan kebutuhan dan tingkat intervensi bedah. Pada wanita hamil, pseudopolip desidua dibedakan dari polip sejati. Polip uterus dibedakan dengan hiperplasia endometrium, mioma kecil yang tidak dapat diangkat, kehamilan dini, termasuk kehamilan yang terlewat; polip endoserviks - dengan hiperplasia dinding stroma kanal serviks.

Berdasarkan data pemeriksaan histologis, pertama-tama proses ganas disingkirkan dan jenis polip ditentukan (kelenjar, adenomatosa, fibrosa, dll.).

Kehadiran infeksi atau reaksi alergi disingkirkan atau dipastikan.

Dalam semua kasus, adalah mungkin untuk secara akurat membedakan polip dari lokalisasi yang berbeda dari jenis tumor lain pada organ-organ ini (angioma, lipoma, tumor non-epitel dan formasi lainnya) hanya dengan memeriksa biopsi atau jaringan polip yang diangkat.

Ini membantu menentukan taktik untuk menjalankan terapi selanjutnya.

Pengobatan polip berserat

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, polip fibrosa dari lokasi mana pun tidak sembuh dengan sendirinya, terapi hormonal juga tidak efektif dalam kebanyakan kasus. Polip tidak dapat diabaikan karena kemungkinan keganasan. Kehadiran poliposis diartikan sebagai kondisi prakanker. Satu-satunya cara untuk menghilangkan polip adalah pembedahan. Perawatan polip fibrosa biasanya diresepkan setelah pengangkatan dan pemeriksaan histologis terhadap pembentukannya wajib dilakukan. Tujuan utama terapi pascaoperasi adalah untuk mencegah kekambuhan.

Pencegahan

Untuk mencegah terbentuknya polip di lokasi mana pun, perlu segera mengidentifikasi dan mengobati berbagai penyakit infeksi dan inflamasi, mencegah kronisitasnya, memantau status hormonal dan kekebalan tubuh, menjalani gaya hidup aktif, makan dengan benar, dan menghentikan kebiasaan buruk.

Jika Anda memang harus menghadapi fenomena ini, perlu diperhatikan bahwa polip cenderung kambuh, jadi setelah pengangkatannya, Anda tidak boleh menolak terapi yang diusulkan, Anda harus benar-benar mengikuti anjuran dokter dan menjalani pemeriksaan rutin.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ramalan cuaca

Sebagian besar polip fibrosa dari lokasi mana pun adalah formasi jinak. Pengangkatannya dapat dilakukan dengan menggunakan teknologi minimal invasif, terkadang bahkan secara rawat jalan.

Dengan perawatan tepat waktu dan mengikuti anjuran dokter, prognosis seumur hidup akan baik.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]