Presentasi oksipital janin: posisi kepala tegak tinggi

Posisi janin, yaitu rasio punggung ke dinding rahim, benar saat bagian belakang diputar ke samping. Posisi yang sangat salah, di mana punggung menghadap lurus ke depan atau ke kanan kembali. Dalam kasus ini, komplikasi dapat terjadi saat persalinan, karena kepala dengan ukuran terbesar (lurus) dimasukkan ke dalam ukuran terkecil dari pintu masuk ke panggul kecil - ke dalam ukuran masuk langsung, ke konjugasi sebenarnya.

Bergantung pada di mana bagian belakang dan oksiput menghadap - menuju simfisis atau kembali ke tanjung - ada dua jenis posisi tinggi: bagian depan, positom occipitalis pubica s. Anterior, dan posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bagian punggung tertekuk janin lebih mudah berkurang di depan, masing-masing, penonjolan dinding rahim dan dinding perut daripada di belakang, di mana ada tonjolan karena lordosis fisiologis tulang belakang ibu. Inilah sebabnya mengapa pandangan depan lebih sering terlihat dari posterior. Karakteristik anomali penyisipan ini adalah temuan jahitan menyapu dalam ukuran langsung pintu masuk panggul. Dengan demikian, tinggi langsung berdiri kepala biasanya ditunjuk seperti itu ketika berada dalam keadaan fleksi dan berdiri di pintu masuk panggul dengan jahitan menyapu dalam ukuran langsung panggul.

Alasan tingginya tegakan langsung kepala bervariasi. Itu terjadi dalam berbagai bentuk kepala dan dalam berbagai bentuk panggul, keduanya normal dan datar, tertekan secara melintang, berbentuk corong, umumnya tertata merata.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimana cara mengenali kepala langsung yang tinggi?

Sebelum arus keluar air, kepala kepala langsung tinggi seringkali tidak terdiagnosis, dan karena jarang terjadi, kemungkinan terjadinya kejadian bisa dilupakan. Namun, bahkan sebelum arus keluar air, ada kemungkinan tersangka penyimpangan semacam itu: di atas pintu masuk ke panggul kecil kepala yang sangat sempit, tergantung di atas simfisis pubis, ditentukan, yang digeser oleh tangan. Selama persalinan, jahitan sagital tetap berada dalam garis lurus sepanjang seluruh jalan lahir, kecuali penyimpangan sementara ke samping. Masa pengasingan diperpanjang, karena untuk pengusiran yang berhasil diperlukan konfigurasi tengkorak yang kuat.

Melahirkan dengan kepala lurus tinggi?

Hasil persalinan dengan kepala langsung tinggi bergantung pada banyak faktor: sifat kekuatan lahir, korespondensi antara pelvis ibu dan ukuran kepala janin, dan kemampuan kepala untuk dikonfigurasi.

Dengan aktivitas generik yang baik, kepala bisa bergerak, jahitan menyapu dimasukkan ke dalam salah satu ukuran miring dan ujung kelahiran pada jenis sisipan oksipital. Jika pergeseran seperti itu tidak terjadi, sikap kepala langsung yang tinggi melewati penyisipan langsung yang tinggi dan persalinannya mengandung karakter patologis yang jelas: kontraksi mengintensifkan, menjadi sangat menyakitkan, berkepanjangan.

Pandangan depan penyisipan kepala langsung tinggi lebih menguntungkan dibandingkan dengan yang posterior, karena dengan itu seseorang dapat lebih sering mengharapkan persalinan spontan. Namun, kasus tersebut tidak terjadi di lebih dari separuh kasus. Kepala kecil bisa melewati seluruh jalan lahir tanpa rotasi internal. Gerakan pertama mekanisme pengiriman adalah fleksi, dengan daerah subokcital yang bertumpu pada simfisis, di sepanjang tanjung terdapat daerah dengan fontanel dan dahi yang besar; kemudian muncul perpanjangan kedua, dan kepala itu keluar dari bawah simfisis pubis. Rotasi eksternal kepala dilakukan dengan cara yang sama seperti insersi oksipital.

Pada usia kehamilan penuh, dengan ukuran rata-rata janin, penyisipan kepala dalam ukuran langsung panggul sulit dilakukan, karena ada korespondensi antara dimensi panggul dan ukuran janin. Kesulitan melewati kepala adalah bahwa ukuran langsung pintu masuk ke panggul kecil adalah 11 cm, dan ukuran kepala langsung yang disisipkan adalah 12 cm, dan kepala dalam ukuran ini tidak begitu mampu melakukan konfigurasi. Oleh karena itu, seringkali ada hambatan yang tidak dapat diatasi, kelemahan generik sekunder berkembang, persalinan dipastikan. Asfiksia intrauterine dan kematian janin terjadi

Kompresi yang berkepanjangan pada jaringan lunak saluran kelahiran dengan kepala disertai dengan pembentukan fistula vesicovaginal, dan tanpa bantuan tepat waktu, pecahnya rahim dapat terjadi. Lama kerja bisa dari 17 sampai 63 jam.

Terutama sulit untuk mengalirkan genera pada tampilan belakang penyisipan kepala langsung yang tinggi. Namun, cepat atau lambat, pergeseran kepala dengan jahitan berbentuk panah dalam ukuran pelvis miring dapat terjadi dan kepala jatuh ke panggul kecil. Kemudian putaran bagian dalam terus berlanjut, sampai jahitan panah seperti diatur dalam ukuran keluar langsung, dan fosa subokcipitary mendekati simfisis pubis.

Jika sapuan panah tidak terjadi, posisi ibu dan janin menjadi sangat berbahaya dan diperparah oleh komplikasi berat - infeksi, ruptur rahim, dll.

Penting untuk mengenali sikap langsung kepala saat permulaan persalinan, saat mobilitas janin dipertahankan, dan melakukan operasi caesar. Dianjurkan untuk tidak menunda operasi agar terhindar dari asfiksia janin intrauterine. Dengan persalinan yang berkepanjangan yang dipersulit oleh kelemahan asfiksia janin dan asteroid intrauterine, operasi caesar harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena memungkinkan untuk mengeluarkan anak yang tidak dapat hidup dengan perdarahan serebral. Dengan janin mati, kraniotomi harus dilakukan.

Pada obstetrik klasik, dalam situasi ini, uang saku diperbolehkan - sebuah pergeseran kepala dengan jenis bola mangkuk atau rotasi internal eksternal janin di kaki diikuti oleh ekstraksi janin. Untuk memudahkan penyisipan kepala ke panggul kecil selama 20-30 menit, wanita disarankan untuk mengambil posisi Walcher.

Penyisipan kepala langsung yang tinggi sepatutnya diakui oleh semua ahli kandungan sebagai patologi obstetrik yang parah. Pengiriman spontan tanpa manfaat kebidanan dan operasi hanya dimungkinkan pada 13,1% kasus, dengan tampilan depan - 2 kali lebih sering daripada dengan posterior.

[5], [6]