Prolaps tali pusat dan bagian kecil janin

Hilangnya lingkaran tali pusar dan bagian kecil janin dapat diamati bila terjadi arus keluar cairan ketuban dan tidak adanya sabuk kontak antara pelvis ibu dan bagian presentasi. Hal ini terjadi dengan posisi melintang janin, pelvis anatomi yang sempit, janin besar, sisipan ekstensor kepala, polihidramnion, kehamilan multipel, kelahiran prematur. Proliferasi tali pusat disebabkan oleh panjangnya yang berlebihan - di atas 75 cm.

Taktik dokter dalam setiap kasus bersifat individual dan tergantung pada banyak keadaan.

Prolaps tali pusar, terutama pada presentasi kepala janin, merupakan komplikasi serius pada janin. Hal ini jarang terjadi. Preposisi tali pusar, menurut pendapat sebagian besar penulis, menunjukkan 0,6% kelahiran, prolaps tali pusat - dalam 0,14-0,4%. Kematian perinatal dalam kasus proliferasi tali pusat mencapai 4-16%. Sekitar 50% dari semua kasus prolaps tali pusat - etiologi iatrogenik.

Bedakan antara presentasi dan prolaps tali pusar. Di bawah penyajian tali pusar dimaksudkan untuk menemukannya di bawah bagian presentasi, tapi dengan keseluruhan kandung kemih janin. Setelah arus keluar air, susunan tali pusar yang serupa disebut kejatuhannya. Saat tali pusat turun, loopnya mungkin berada di tenggorokan rahim, masuk ke dalam vagina dan bahkan di luar genital gap. Prolaps tali pusat berkontribusi pada hipoksia janin, pertama, karena iritasi dinginnya (bradikardia terjadi pada janin), dan kedua, karena kemungkinan pemerasan bagiannya saat ini. Kepala janin benar-benar dapat mencubit tali pusar, menghentikan aliran darah dan menyebabkan kematian janin.

[1], [2]

Bagaimana mengenali presentasi tali pusar?

Diagnosis penyajian tali pusar dapat dilakukan dengan ultrasound dan dengan pemeriksaan vagina, saat serviks telah dibuka. Anda-tetes tali pusar pada presentasi kepala ditandai dengan perubahan detak jantung yang terus-menerus setelah arus keluar cairan ketuban. Diagnosis ditentukan untuk pemeriksaan vagina.

Konduksi persalinan jika terjadi prolaps tali pusar dan bagian kecil janin

Abaissement dari tali pusar yang berdenyut dengan pembukaan serviks yang tidak lengkap dengan kepala atau jenis presentasi janin memerlukan persalinan dengan operasi caesar. Jika prolaps tali pusar terdeteksi dengan pembukaan serviks penuh dan kepala yang terletak di rongga panggul kecil, maka perlu dilakukan operasi pemasangan tang obstetrik.

Prolaps tali pusar pada parturient dengan presentasi panggul janin dengan pembukaan serviks penuh kurang berbahaya, karena tali pusar dikompres hanya saat korset bahu dan kepala janin lewat. Dalam kasus ini, kelahiran dimungkinkan melalui jalan lahir alami. Namun, dengan munculnya tanda-tanda gawat janin dan perpanjangan persalinan, sangat mendesak untuk memulai operasi ekstraksi janin.

Jatuh dari pegangan dalam prefusi kepala sangat jarang terjadi, paling sering di sebelah kepala. Dengan ukuran janin yang kecil dan ukuran panggul yang normal, kenaikan bagian janin ini biasanya tidak mengganggu kelahirannya. Jika penyisipan bagian presentasi tidak terjadi, maka dilakukan operasi caesar.

Jatuh dari pegangan atau tungkai pada posisi miring atau melintang janin setelah berlalunya cairan ketuban sering terjadi. Saat ini, posisi janin ini merupakan indikasi adanya operasi caesar. Oleh karena itu, dengan kejatuhan sebagian kecil janin dan tidak adanya kontraindikasi terhadap persalinan operasi, operasi caesar dilakukan. Bagian kecil dan tali pusar di hadapan janin yang mati merupakan indikasi operasi pembusukan buah.

[3], [4], [5]