Prostatitis kronis nonbakterial

Prostatitis kronis non-bakteri ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit dalam eksploitasi gonad, namun pertumbuhan mikroflora pada media tidak diperoleh, tes diagnostik DNA untuk BHV, infeksi juga negatif. Selain infeksi, radang prostat dapat memicu proses autoimun, gangguan mikrosirkulasi dan pembakaran kimia akibat refluks urin.

Menurut klasifikasi NIH, bentuk prostatitis ini didefinisikan sebagai prostatitis kronis yang berhubungan dengan sindrom nyeri pelvis kronis. Dengan kata lain, lesi inflamasi prostat adalah suatu etiologi yang tidak diketahui, dimana tidak ada riwayat infeksi saluran kemih pada anamnesia, dan mikroskop dan pembekuan sekresi prostat tidak menunjukkan adanya bakteri, dan sindrom inflamasi dan non-inflamasi mungkin dilakukan.

Dengan sindrom non-inflamasi nyeri panggul kronis, tidak ada tanda-tanda peradangan pada prostat, walaupun keluhan pasien khas prostatitis. Untuk jangka waktu yang cukup lama, ahli urologi membedakan prostatitis non-bakteri dan prostatodynia - salah satu varian prostatitis non-bakteri, ciri paling khas yang merupakan nyeri pelvis kronis. Saat ini, pemisahan semacam ini dianggap tidak disarankan, karena kedua temuan dan perlakuan dinamis video yang khas dari dua kondisi ini identik, dan istilah "prostatitis kronis yang terkait dengan sindrom nyeri pelvis kronis" diadopsi.

Seorang pasien khas dengan bentuk prostatitis, deskripsi Meares EM (1998) - laki-laki 20-45 berusia tahun dengan iritasi gejala dan / atau disfungsi saluran kemih obstruktif tidak memiliki riwayat infeksi saluran kemih didokumentasikan dengan hasil negatif dari analisis bakteriologis sekresi prostat dan adanya Dalam sekresi prostat sejumlah besar sel inflamasi. Salah satu keluhan utama pasien ini adalah nyeri panggul kronis. Rasa sakit dapat memiliki lokalisasi yang berbeda: di daerah perineum, skrotum, suprapubik, punggung bawah, uretra, terutama di daerah distal penis. Selain itu, keluhan khas termasuk sering buang air kecil dan dorongan mendesak, nokturia. Seringkali pasien mencatat "lambannya" jet urin, kadang-kadang - intermittence (karakter "berdenyut"). Pemeriksaan neurologis dan urologi, sebagai suatu peraturan, tidak mengungkapkan adanya kelainan tertentu kecuali untuk menyakitkan prostat jaringan tegangan / paraprostaticheskih dan kondisi spasmodik dari sfingter anal, yang ditemukan pada beberapa pasien dengan palpasi melalui dubur.

Gambaran ultrasound prostat tidak spesifik. Studi mikroskopik dan bakteriologis tidak menunjukkan tanda-tanda yang dapat diandalkan dari prostatitis bakteri, namun mungkin mengindikasikan adanya proses inflamasi. Tanda-tanda tambahan peradangan, selain untuk meningkatkan jumlah leukosit, termasuk pergeseran pH sekresi ke sisi alkali, penurunan kandungan asam fosfatase.

Pemeriksaan anomimik menunjukkan penurunan laju alir urin, relaksasi serviks yang tidak sempurna dan bagian proksimal uretra saat buang air kecil dan tekanan penutupan maksimum yang tidak normal pada uretra saat istirahat. Dalam kasus ini, kontraksi tak disengaja dari dinding kandung kemih saat buang air kecil tidak khas, dan elektromiografi sfingter lurik transversal (melintang melintang) menunjukkan "keheningan" listriknya, yaitu relaksasi total. Semua tanda ini menunjukkan kondisi kejang pada leher kandung kemih dan bagian prostat uretra, lebih tepatnya - sfingter internal (otot polos) kandung kemih. Kondisi ini disebut spasme leher kandung kemih atau uretra.

Pemeriksaan endoskopik mengkonfirmasikan atau menolak uretritis bersamaan dan dapat mendeteksi perubahan inflamasi pada selaput lendir uretra prostat, namun tidak perlu melakukan fibrourethrocopy sebagai prosedur standar. Jika striktur uretra atau sklerosis leher kandung kemih dicurigai, urethrocystography dilakukan. Pemeriksaan ini juga ditunjukkan untuk semua pasien dengan program prostatitis kronis yang terus berulang dan efikasi terapi standar yang tidak memadai - untuk menyingkirkan tuberkulosis prostat.

Tak jarang terjadi bahwa prostatitis kronis dikombinasikan dengan sistitis interstisial. Ada pendapat bahwa diagnosis "sistitis interstisial" dapat diasumsikan pada pasien dengan gejala klinis prostatitis non-bakteri jika terjadi resistensi terhadap terapi yang memadai. Dalam kasus tersebut, dilakukan pemeriksaan tambahan yang sesuai.

Etiologi prostatitis kronis yang terkait dengan sindrom nyeri pelvis kronis masih belum sepenuhnya jelas. Sebaliknya, kita dapat mengatakan tentang patogen tersebut bahwa, sebagai hasil dari banyak penelitian, dikeluarkan dari daftar faktor etiologi yang mungkin terjadi pada penyakit ini. Dengan demikian, telah terbukti bahwa jamur, virus, bakteri anaerobik obligat dan trikomonad bukan penyebab varian dari prostatitis kronis ini. Sebagian besar peneliti juga menolak peran etiologis dari patogen tersebut sebagai Mycoplasma dan Ureaplasma urealiticum. Pandangan yang lebih kontroversial ada mengenai Ch. Trachomatis. Di satu sisi, organisme ini dianggap sebagai salah satu patogen uretritis non-gonokokal yang paling sering terjadi dan epididimitis akut pada pria muda dan oleh karena itu, penyebab paling mungkin dari infeksi uretra ascending; Di sisi lain, meski melakukan penelitian imunologi khusus, bukti terpercaya yang mendukung peran etiologis klamidia belum diperoleh. Saat ini, pendapat yang berlaku adalah, pertama, diagnosis klamidia urogenital, mikoplasmosis, ureaplasmosis dapat dianggap hanya memenuhi syarat dengan hasil positif beberapa tes laboratorium pelengkap. Kedua, harus diingat bahwa dengan adanya proses inflamasi aktif dan tidak adanya data laboratorium yang jelas mengenai sifat agen infeksius, klamidia adalah patogen uretritis dan prostatitis yang paling mungkin terjadi. Tapi dalam kasus ini prostatitis harus diklasifikasikan sebagai infeksi - laten, campuran atau spesifik. Jadi, sudut pandang OBLoran dan A.S. Segal menegaskan tesis tentang frekuensi rendah dari prostatitis infeksi.

Pertanyaannya masih belum jelas apakah proses awalnya bisa bersifat abakteri, atau, yang dimulai sebagai akibat infiltrasi agen infeksi ke kelenjar, kemudian hasilnya berlanjut tanpa partisipasi mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]