Psoriasis di tangan

Psoriasis dapat dilokalisasi pada bagian tubuh yang berbeda, dan tangan tidak terkecuali. Ancaman untuk hidup penyakit tidak membawa, tapi sangat mempengaruhi kualitas hidup. Jika penyakit ini telah masuk ke dalam bentuk yang parah, komplikasi timbul: gangguan mobilitas sendi, arthritis psoriatis dapat terjadi. Dan ini adalah masalah yang sangat serius, mempengaruhi fungsi motorik dan bahkan mampu menyebabkan kecacatan. Untuk menyembuhkan psoriasis di tangan, Anda harus memiliki banyak kesabaran: ini akan memakan waktu lama. Tapi orang yang menderita penyakit ini rela menghabiskan waktu dan tenaga untuk mengatasinya. Psoriasis biasanya mempengaruhi pergelangan tangan, siku, batang tubuh, kulit kepala. Bisa dilokalisasi di lipatan tungkai, di selangkangan, di tangan. Manifestasi psoriasis di tangan sulit untuk menyembunyikan pandangan penasaran dalam kehidupan sehari-hari, mereka terlihat menakutkan bagi orang lain, jadi ini juga masalah adaptasi sosial.

[1], [2]

Epidemiologi

Jumlah pasien psoriasis di planet ini sekitar 100 juta. Tanda pertama dicatat cukup dini: rata-rata, pada usia 16 tahun untuk wanita dan 22 tahun untuk pria. Jenis psoriasis ini, yang mempengaruhi pada usia dini, berkembang pada 75% pasien dan diklasifikasikan sebagai tipe 1. Dalam hal ini, transmisi psoriasis ke keturunan bisa menyebar hingga 3-4 generasi. Lebih dari separuh pasien memiliki kerabat darah yang juga menderita psoriasis.

Psoriasis tipe 2, yang berkembang pada orang dewasa - adalah 25% dari jumlah total pasien. Usia rata-rata saat psoriasis jenis ini diwujudkan adalah 56 tahun. Dalam kasus tersebut, perkembangan penyakit tidak dikaitkan dengan predisposisi genetik atau dengan imunitas yang terganggu. Dalam kasus tersebut, penyakit ini terutama menyerang sendi dan piring kuku.

Sangat menarik bahwa penyakit ini kurang umum di daerah di mana terdapat banyak ikan dalam makanan (misalnya di Jepang). Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ikan tersebut mengandung sejumlah besar asam lemak tak jenuh ganda ω3, yang diketahui memiliki sifat anti aterogen.

[3], [4], [5]

Penyebab psoriasis di tangan

Penyebab utama psoriasis pada tangan adalah kecanduan turun temurun. Kerabat tingkat pertama kekerabatan, tampak pada pandangan pertama sehat, sering menemukan bentuk tersembunyi dari psoriasis, ketika struktur kapiler berubah di epidermis. Pada setengah dari pasien eksaserbasi penyakit dihubungkan dengan tekanan.

[6], [7]

Faktor risiko

Selain itu, ada faktor risiko lain yang bisa memicu rantai penyakit:

• Pelanggaran kekebalan tubuh;
• Konsekuensi dari penyakit menular;
• Penyakit hormonal (hipertiroidisme, diabetes melitus);
• Gangguan metabolisme;
• Menekankan, guncangan emosional;
• Kecenderungan untuk reaksi alergi;
• Cedera kulit mekanis;
• Paparan zat agresif (bahan kimia rumah tangga, pelarut, cat).

Semua faktor ini menunjukkan bahwa tidak ada data yang dapat diandalkan mengenai etiologi dan patogenesis penyakit ini, karena tidak ada bukti sifat retroviral psoriasis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Dalam patogenesis, hiperaktifitas sel T diasumsikan. Secara khusus, epidermis disusupi dengan sejumlah besar sel T aktif yang mampu merangsang proliferasi keratinosit, sintesis berbagai sitokin (misalnya Tumor necrosis factor α [TNF-α], interferon gamma, interleukin-12), mediator pro-inflamasi (IL-17 / 23).

Pada kulit pasien yang terkena psoriasis, penyumbatan dan perubahan siklus sel epidermis diamati. Epidermal hyperplasia menyebabkan pematangan sel yang tidak tepat.

Predisposisi genetik terhadap penyakit dipelajari. Tempat gen bertanggung jawab untuk psoriasis dalam proses belajar.

Psoriasis dikaitkan dengan alel tertentu dari antigen leukosit manusia (HLA), khususnya antigen leukosit manusia CW6 (HLA-CW6). Di beberapa keluarga, psoriasis adalah sifat dominan autosomal.

Metasalisis multisenter memastikan bahwa gen LCE3C dan LCE3B merupakan faktor predisposisi genetik yang umum terhadap perkembangan psoriasis pada populasi yang berbeda.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Gejala psoriasis di tangan

Tanda pertama psoriasis adalah radang tunggal pada kulit. Tangan yang terkena berbagai pasien juga terlihat sangat berbeda. Beberapa memiliki bintik-bintik dari daerah yang berbeda, yang lain memiliki kuku psoriasis di tangan mereka, saat lempeng kuku mengelupas. Dengan psoriasis, Anda biasanya bisa melihat pembengkakan sendi. Pada saat bersamaan, dan kulit mengering, retak baru muncul di atasnya, yang kemudian berubah menjadi peradangan.

Dari total jumlah pasien, sekitar 25% manifest psoriasis di tangan dan di kaki. Tanda klinis psoriasis mirip dengan mikosis dan eksim, oleh karena itu diagnosis akhir dapat dilakukan hanya dengan hasil biopsi.

Lesi tampak seperti plak bulat dengan sisik yang mudah terbaca. Tonjolan lesi berwarna merah cerah dan sangat menonjol pada kulit.

Gejala utama psoriasis: permukaan kulit yang terlalu kering, pada lesi yang memerah dan menebal, retakan kecil dapat terlihat. Pada formasi kulit semacam itu terbentuk, mirip dengan jagung dengan pelek. Di masa depan, mereka bisa bersatu di antara mereka sendiri dan membentuk lesi yang signifikan di bidang mata.

Apakah psoriasis menular?

Dalam kedokteran, tidak ada konsensus mengenai masalah ini. Tapi kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa psoriasis adalah penyakit bawaan, mekanisme pemicunya adalah virus, infeksi dan faktor lainnya. Apakah psoriasis menular? Jelas, tidak!

Tentu saja, kontak dengan pasien dengan psoriasis dapat menyebabkan perasaan tidak enak berdasarkan pertimbangan estetika dan higienis, namun seseorang tidak dapat terinfeksi dari orang tersebut.

Tahapan

Perkembangan penyakit melewati fase berikut:

1. Progresif Untuk tahap awal, kemunculan di daerah sehat epidermis banyak elemen kecil yang ada di tengah sisik ringan dan tepi eritematosa. Lalu ada proliferasi ruam dan munculnya plak psoriasis.
2. Alat tulis Tahap ini ditandai dengan fakta bahwa ruam pada kulit tidak lagi terjadi, plak yang ada tidak tumbuh, seluruh permukaan ruam bersisik.
3. Regresi Plak psoriatik menjadi datar, penskalaannya tidak begitu kuat dan unsur-unsurnya bisa diatasi, dan di tempat ini kulit tetap tanpa pigmentasi.

[20], [21], [22]

Formulir

Ada banyak jenis psoriasis, tapi semuanya bisa dibagi menjadi dua kelompok, dan di dalamnya bisa membedakan sejumlah subkelompok:

1. Penampilan pustulosa, meliputi:
   • bentuk umum;
   • bentuk palmar-plantar;
   • psoriasis dengan jenis eritema sentrifugal annular.
2. Tampilannya tidak mencolok, diantaranya:
   • psoriasis klasik dengan debut terlambat atau awal;
   • psoriatic eritroderma
3. Ada juga jenis psoriasis yang tidak termasuk dalam klasifikasi ini:
   • bentuk seperti seborine;
   • bentuk eksudatif;
   • psoriasis, diprovokasi oleh obat-obatan;
   • Penyakit Napkin;
   • psoriasis atipikal, bila lesi dilokalisasi pada lipatan tungkai.

[23], [24], [25]

Perbedaan diagnosa

Karena berbagai manifestasi klinis, diagnosis psoriasis di tangan dipersulit oleh fakta bahwa penyakit ini harus dibedakan dari berbagai jenis dermatosis, misalnya lichen merah, sifilis, parapsoriasis, dermatitis seboroik dan atopik, penyakit Reiter.

Untuk kondisi tertentu, lebih mudah melakukan diagnosa banding, tidak berdasarkan diagnosa, namun pada bentuk penyakitnya. Jadi, misalnya, psoriasis pada telapak tangan dan kaki dibedakan dengan dermatofitosis, eksim dyshidrotic, dan keratoderma.

Letusan menyerupai psoriasis dapat terjadi karena toksemia obat.

Psoriasis arthropathic harus dibedakan dengan arthritis dan arthrosis.

Psoriasis pustular umum harus dibedakan dari bakteremia. Untuk ini, salah satu metode diagnostik instrumental digunakan: menabur darah pada bakteri.

Kadang-kadang diperlukan untuk lulus tes HIV, karena psoriasis dapat terwujud karena human immunodeficiency virus.

[26], [27], [28]

Pengobatan psoriasis di tangan

Saat ini, ada banyak cara yang berbeda untuk mengobati penyakit ini. Alat yang telah diuji waktu banyak digunakan, dan perkembangan terakhir mulai mendapat pengakuan luas. Beberapa dari mereka layak disebutkan secara khusus. Mari kita coba memberikan informasi lengkap tentang keduanya, dan tentang orang lain.

Untuk menghilangkan manifestasi psoriasis, dibutuhkan banyak waktu dan tindakan yang kompleks. Cure psoriasis benar-benar obat modern tidak bisa. Perawatan operatif hanya digunakan dalam kasus ekstrim - bila persendian sangat terpengaruh dan dibutuhkan endoprostetis. Dan dalam kasus ini terbukti tidak efektif jika, misalnya, dibandingkan dengan efektivitas operasi pada pasien dengan rheumatoid arthritis.

Tujuan utama pengobatan ini adalah untuk mengurangi lesi dan untuk memastikan bahwa penyakit memasuki tahap pengampunan. Perawatan kompleks memaksimalkan jumlah target untuk mencapai hasil yang lebih baik. Langkah-langkah kompleks meliputi perawatan umum dan pengobatan lokal dengan metode fisioterapi.

Obat dipilih berdasarkan data prevalensi peradangan, fase psoriasis, usia pasien dan penyakit kronis lainnya yang tersedia.

Pengobatan lokal terhadap penyakit ini ditujukan untuk menangkap proses patologis di kulit. Untuk melakukan ini, penggunaan terbuat dari zat yang mengandung belerang, salisilat, urea, naftalena, tar dan glukokortikosteroid topikal. Obat-obat ini disajikan dalam bentuk krim, salep dan aerosol.

Glukokortikoid

Pada fase lanjut penyakit ini, salep salisilat 1-2% dan glukokortikosteroid lokal sering digunakan. Jika kambuh berikutnya dengan peradangan yang parah, lebih banyak menggunakan efektif dari psoriasis salep di tangannya mengandung glukokortikosteroid fluorinated, misalnya betametason krim 0,025-0,1% triamcinolone acetonide krim 0,025-0,1%, atau glukokortikoid non-halogenasi. Namun, penggunaan glukokortikosteroid yang manjur sangat berbahaya karena berisiko tinggi mengalami komplikasi dan efek penarikan, saat penyakit memburuk saat obat dihentikan. Oleh karena itu, fluorinated glucocorticosteroids diresepkan dalam kasus ekstrim. Pengobatan jangka panjang dengan obat ini menyebabkan atrofi kulit, pertumbuhan rambut yang berlebihan yang tidak khas daerah kulit ini, berkembangnya efek samping dan komplikasi sistemik lainnya. Oleh karena itu, dosis dan durasi pengobatan harus selalu berkonsultasi dengan spesialis dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Calcipotriol

Efek yang baik tercapai bila menggunakan obat yang ramuannya bersifat kalsipotriol. Obat tersebut memberikan hasil yang sebanding dengan hasil penggunaan glukokortikosteroid, namun tidak menimbulkan perkembangan proses atrofi pada kulit dan bagi mereka perkembangan efek pembatalan tidak aneh. Tapi kalsipotriol di hampir semua kasus menyebabkan sensasi terbakar pada kulit yang dirawat, karena pada tahap awal pengobatan dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Kemudian, hanya calcipotriol yang digunakan. Skema perawatan ini memiliki logika tersendiri. Pada tahap awal (2-4 minggu pertama), pasien menggunakan kalsipotriol dan glukokortikosteroid, dan setelah menerima hasil yang stabil lolos pengobatan tanpa komponen hormonal. Kedua obat tersebut digunakan satu kali dalam sehari. Dosis maksimum obat harian dengan kalsipotriol tidak boleh melebihi 15 g. Efek pengobatan akan terlihat hanya 1-2 minggu saja. Lama pengobatan tidak boleh melebihi 8 minggu.

[29], [30]

Persiapan berdasarkan tar dan naphthalan

Mereka cukup efektif dan relatif aman dengan penggunaan jangka panjang. Selain itu, biaya perawatan seperti itu untuk setiap orang akan terjangkau.

Tapi untuk penggunaan alat ini, ada beberapa keterbatasan. Mereka tidak diinginkan untuk psoriasis di tahap kemajuan dan untuk area kulit yang luas: akibatnya, mereka hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Selain itu, obat berdasarkan tar dan naftalan dapat menyebabkan komplikasi penyakit kronis pada organ ekskresi.
Banyak ahli percaya bahwa pengobatan yang optimal adalah penggunaan alternatif dari sediaan topikal, karena karena habituasi pada kulit terhadap obat-obatan, mereka kehilangan keefektifannya dalam pengobatan jangka panjang.

Pengobatan umum dengan psoriasis progresif dimulai dengan suntikan antihistamin. Sebagai tambahan, diberikan natrium tiosulfat secara intravena (3-10 ml setiap hari) atau larutan 5% tanpa timbal (3-10 ml setiap hari) atau larutan kalsium klorida 10% (5-10 ml setiap hari). Selain itu, obat penenang diresepkan dan pengobatan dengan vitamin dilakukan: analog vitamin D (misalnya, salep kalsitriol, kalsipotrien, kalsipotrien)

Dalam beberapa kasus, pasien diberi infliximab. Karena versi sifat autoimun psoriasis tidak dibantah, imunosupresor ini diakui sebagai salah satu psoriasis yang paling efektif, yang mempengaruhi persendian. Obat diberikan secara intravena, dosisnya 3-5 mg / kg. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Selain itu, ada juga obat lain dari gudang persenjataan "artileri berat" - retinoida aromatik (misalnya gel air tazaroten 0,05% dan 0,1%).

Obat-obatan lain:

• Imunomodulator (misalnya siklosporin 0,1%, alefakept, ustekinum).
• Agen keratolitik (misalnya anthralin).
• Anti-metabolit (mis., Metotreksat).
• Inhibitor TNF (misalnya etanercept, adalimumab).
• Inhibitor fosfodiesterase-4 (misalnya apromilen).

Setelah menjalani terapi yang efektif, psoriasis dari stadium akut menjadi kronis. Karena tidak dapat disembuhkan secara definitif, sekaligus untuk memprediksi perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, tidak mungkin untuk membuat prediksi yang akurat.

Pengobatan alternatif

Pengobatan psoriasis di tangan dengan metode alternatif ditujukan untuk mendetoksifikasi tubuh dan memulihkan kulit dengan bantuan penyembuhan mandi, krim dan kompres.

Hasil yang baik menunjukkan penggunaan produk peternakan lebah, serta tanaman obat: marigold, chamomile, celandine, jarum pinus, kulit kayu ek, licorice dan senar.

Untuk membersihkan tubuh dianjurkan untuk minum teh spesial: kalinovy, ryabin, raspberry, lemon. Ramuan ramuan tidak hanya akan membantu tubuh untuk membersihkan, tapi juga menghilangkan peradangan, dan juga akan memiliki efek choleretic.

Terbukti resep pengobatan alternatif untuk pengobatan psoriasis di tangan:

1. Di malam hari, segelas biji rami menuangkan segelas air mendidih. Di pagi hari, minum infus pada saat perut kosong.
2. Terapkan birch tar di daerah yang terkena dampak. Kompres harus disimpan paling sedikit satu jam, kemudian dicuci dan diolah dengan rebusan celandine. Beberapa kompres semacam itu sudah akan memberikan hasil yang nyata.
3. Untuk diletakkan di malam hari sebelum bermimpi di tengah radang sebuah solidol.
4. Oleskan ke daerah yang terkena minyak rami, kaya akan vitamin A dan E. Ini akan membantu menghilangkan peradangan dan akan membantu regenerasi kulit.
5. Pada psoriasis, keseimbangan asam basa terganggu. Untuk mengembalikannya, Anda bisa menggunakan baking soda.

[31], [32]

Pengobatan Herbal

Saat menggunakan ramuan herbal, penting untuk mengikuti formula dan dosis, menerapkan infus dan decoction persis seperti yang dijelaskan.

1. Jus celandine adalah obat yang efektif. Ini diperas keluar dari tanaman segar dan dioleskan ke daerah yang terkena kulit dengan psoriasis. Proses pengobatannya adalah 3 bulan.
2. Kompres dari bunga matahari. Untuk melakukan ini, ambil keranjang bunga matahari muda, yang kemudian digiling. Jika perlu, Anda bisa menambahkan sedikit air. Kompres dioleskan ke kulit yang terkena. Bunga matahari menghilangkan peradangan dan mencegah pengembangan flora patogen.
3. Penyembuhan mandi. Pada psoriasis, mandi dengan rebusan celandine, lavender, chamomile, mint, linden diperlihatkan.

Dengan sumber daya alam, Anda bisa bereksperimen: bergantian dan mencari resep terbaik. Resep obat alternatif sebagai alat tambahan dalam terapi kompleks bisa sangat efektif.

Homeopati dan psoriasis

Persiapan homeopati juga merupakan metode pengobatan yang populer. Homeopati dianggap dengan kekhasan psoriasis dan berbagai manifestasi dan faktor-faktor yang memicu proses patologis, karena persiapan homeopati dipilih berdasarkan struktur konstitusional pasien. Dalam proses perawatan tersebut, tubuh dikonfigurasi ulang, yaitu sumber tubuhnya sendiri bekerja untuk mengembalikan keseimbangan.

Pengobatan homeopati sering dikombinasikan dengan obat-obatan organotropik yang secara khusus mempengaruhi organ tertentu.

Tempat khusus di sejumlah obat dermatotropika termasuk dalam sediaan Acidum nitricum, Arsenicum iodate, Kalsium Karbonium, Kalium arsenicozum, Sepia, Silicea, Sulfur, Tuya.

Pencegahan

Untuk pencegahan eksaserbasi dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu, di mana karbohidrat dan asam lemak tak jenuh ganda terbatas, namun ada banyak makanan laut dan sayuran.

Kulit pasien juga membutuhkan perhatian khusus. Untuk perawatan sehari-hari, Anda harus mempersenjatai diri dengan krim pelembab. Mereka akan mengembalikan mantel pelindung epidermis yang rusak. Cara ini harus digunakan sehari-hari atau bahkan beberapa kali dalam sehari. Cara terbaik adalah menggunakan kosmetik terapeutik yang ditujukan untuk kulit atopik, dan kosmetik yang mengandung asam salisilat dan urea.

Jika tanda-tanda pertama psoriasis muncul di tangan, hal pertama adalah meminimalkan kontak kulit dengan zat agresif dan tindakan mekanis. Dengan memperhatikan perlunya merawat kulit pada persendian: di tempat ini sering ada retakan. Dalam setengah kasus, kuku dipengaruhi dengan psoriasis tangan. Dengan psoriasis, kuku menjadi lebih tebal, mudah pecah, hingga detasemen lengkap. Jika lesi terjadi di dasar paku, akan sulit mengatasinya, karena dalam kasus ini hampir tidak ada akses udara ke kuku. Selain itu, harus diperiksa bahwa kulit tangan tidak tetap basah setelah kontak dengan air: kelembaban memperburuk peradangan.

Manifestasi psoriasis di tangan, yang bisa sangat bervariasi, dan kekhasan penyakit pada masing-masing kasus membuat sulit untuk menentukan rencana terapi. Dalam beberapa kasus, hasil yang luar biasa dicapai hanya dengan obat tradisional. Dalam kasus lain, kombinasi metode tradisional dengan pengobatan alternatif akan lebih efektif. Kata terakhir dalam memilih tindakan terapeutik, optimal dalam setiap kasus, harus tetap bersama dokter yang hadir.

[33], [34]