Pulpitis: Gejala

Sebagian besar pasien beralih ke dokter gigi dengan keluhan sakit di daerah rahang. Perlu dipahami bahwa sakit gigi pada pulpitis - gejala yang subjektif, terlepas dari kenyataan bahwa dalam hal intensitasnya bisa dibandingkan dengan kolik ginjal. Persepsi rasa sakit sangat bergantung pada kepribadian pasien, yang membuatnya sulit untuk dinilai secara obyektif. Sekitar 90% pasien dengan keluhan nyeri di daerah maxillofacial memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk patologi endodontik. Gejala endodontik dapat dikaitkan dengan perubahan patologis pada jaringan dentin atau periapikal. Bahkan jika diagnosisnya tampak jelas dan jelas, disarankan agar pasien diperiksa dengan seksama. Dasar untuk diagnosis pulpitis - kemampuan dokter gigi untuk mengorientasikan dirinya dalam kompleks gejala manifestasi penyakit. Munculnya pulpitis akut dapat mencabut pasien pasien karena sindrom nyeri parah, sakit kepala, gangguan tidur. Peran penting dimainkan oleh pengaruh refleks saraf yang berasal dari pulp yang diubah secara patologis. Karena hanya mengandung akhir yang menyakitkan, bila pulpitis dibatasi hanya oleh jaringannya, pasien merasa sulit untuk menentukan gigi "kausal". Begitu proses peradangan masuk ke daerah periapikal dan, khususnya, ligamen periodontal yang mengandung ujung proprioseptif, dokter dan pasien dapat melokalisasi gigi yang sakit yang perkusinya akan menjadi positif.

Istilah "pulpitis akut" digunakan sehubungan dengan sekelompok penyakit yang terdiferensiasi berdasarkan sejarah dan data penelitian obyektif (hiperemia, focal serosa, serosa difus seropurulent, fokus, purulen difus pulpitis, dan peradangan yang timbul dari kecelakaan trauma nya - otopsi boron ruang bubur kertas atau sebagai akibat faktor eksternal). Penderita pulp serosa purulen paling umum. Pulitis serosa serosa hampir tidak pernah berdifusi, pasien tidak berkonsultasi dengan dokter pada jam-jam pertama penyakit ini, namun lama kemudian, ketika proses purulen berkembang di zona koroner, dan gejala pulpitis menjadi jelas.

Pulpitis kronis paling sering merupakan hasil dari proses akut, namun kursus kronis awal mungkin terjadi, yang dapat dijelaskan dengan durasi singkat fase peradangan akut.

Menurut pengamatan beberapa penulis, jika penyebab pulpa akut - faktor menular, kimia atau termal, maka pada patogenesis pulpitis kronis peran utama dimainkan oleh perubahan reaktivitas organisme. Gejala utama adalah nyeri spontan. Dalam bentuk akut, rasa sakit ditandai oleh karakter paroksismal, penampilan tanpa stimulus eksternal; Dengan kejengkelan proses inflamasi, iradiasi di sepanjang cabang saraf trigeminal (misalnya, di daerah temporal) ditambahkan. Setelah menghilangkan rangsangan, gejalanya tetap untuk sementara, yang khas untuk peradangan kronis pada gigi.

[1], [2], [3], [4]

Gejala hiperemia pulpa

Ini adalah bentuk pulpitis awal yang paling mudah mengalir, ditandai dengan hyperemia menyebar umum, yang menutupi lapisan pulp dentin yang dilembutkan dengan mudah dilepas dalam bentuk piring dengan menggunakan alat tangan - sebuah ekskavator. Secara klinis, rongga karies didefinisikan, paling dalam; terdengar merata. Bila stimulus dingin diterapkan pada gigi, reaksi nyeri pendek pasien diamati. Pasien, sebagai suatu peraturan, memperhatikan gejala seperti gejala menyakitkan pada gigi dengan penggunaan makanan dingin atau manis, yang berlangsung selama 1-15 menit setelah eliminasi iritasi makanan. Beberapa pasien melihat gejala yang diungkapkan oleh serangan rasa sakit jangka pendek ("petir") yang berlangsung hingga 1 menit. Fenomena ketidaknyamanan dapat bertahan setelah odontopreparation (dilakukan pada indikasi ortopedi atau terapeutik), bagaimanapun, serangan rasa sakit spontan tidak dapat lagi diulang.

Gejala pulpa akut

Bentuk penyakitnya bisa banyak.

Serous bentuknya terbatas

Nyeri tidak terasa, paroxysmal, interval ringan hingga 6-8 jam. Durasi gejala adalah 1 hari. Dalam praktiknya, bentuk pulpitis ini jarang didiagnosis karena terlambatnya perawatan pada pasien. Secara obyektif, di latar belakang dasar berpigmen rongga karies, area burik terlihat di mana warna merah terang dari bubur gigi muncul.

Bentuk berdenyut yang serasi

Dengan bentuk penyakit ini, peradangan serosa hanya dalam 1 hari meluas ke bagian koronal dan akar pulpa. Dalam praktik klinis bentuk pulpitis ini hampir tidak mungkin dipastikan. Gejala yang diekspresikan oleh serangan menyakitkan dari pulpin serosa menyebar berlangsung selama 10-15 menit. Dengan perkembangan penyakit ini, durasi celah "cahaya" berkurang, ada rasa sakit malam, reaksi terhadap stimulus dingin itu positif. Secara klinis menentukan rongga karies yang dalam, bagian bawahnya berpigmen, dengan menyelubungi nyeri seragam. Perkusi tidak menimbulkan rasa sakit. Pengobatan sendiri, minum obat sakit mengubah gejala pulpitis (aspirin menghambat produksi prostaglandin E, bertanggung jawab atas reaksi rasa sakit).

Bentuk fokal yang sangat serius

Sifat nyeri berubah seiring dengan berkembangnya proses inflamasi, ia menjadi pemotongan, pemotretan, penyinaran. Durasi gejala diklarifikasi dari anamnesis. Secara obyektif, rongga karies yang dalam didefinisikan, bagian bawah dibuat dengan dentin berpigmen lembut, saat merasakan, rasa sakit dirasakan pada satu titik. Perkusi tidak menimbulkan rasa sakit, ada reaksi yang secara dramatis positif. Electroodontodiagnosis menunjukkan penurunan nilai dalam satu area, walaupun pada yang lain itu bisa menjadi normal

Bentuk purulen

Pulitis berdenyut purulen adalah bentuk pulpitis akut yang paling parah, yang ditandai dengan munculnya gejala seperti nyeri tajam dan tak tertahankan (merobek, berdenyut, menguatkan pada malam hari). Rasa sakitnya sangat kuat sehingga pasien bisa kehilangan kapasitas kerja, gigi penyebabnya tidak bisa mengindikasikannya lagi. Rasa sakit menyebar ke orbit, telinga dan daerah temporal. Perkusi gigi sangat menyakitkan.

Di bawah aksi stimulus panas ada serangan rasa sakit yang tajam, stimulus dingin tidak menyebabkan serangan rasa sakit dan bahkan terkadang menghentikannya.

Gejala sinar-X biasanya tidak terdeteksi, tapi terkadang tidak ada kejernihan plat tulang kompak yang membatasi periodontium. Elektroodontometri menunjukkan penurunan ambang rangsangan pulp.

Gejala pulpitis kronis

Berserat kronis

Penyakit ini ditandai dengan penurunan tingkat keparahan gejala, kita dapat mengatakan bahwa itu bersifat laten; Terkadang pasien bisa mencatat ketidaknyamanan pada gigi atau sakit, bahkan lebih jarang - sensasi menyakitkan saat mengkonsumsi makanan panas dan padat. Secara obyektif menentukan rongga karies yang dalam, mungkin ada komunikasi dengan rongga gigi; menyelidik adalah menyakitkan. Bentuk pulpitis ini bisa berkembang di gigi setelah perawatan untuk karies yang tidak rumit. Setelah pengangkatan pulpa, bagian bawah dengan sensitivitas lemah terdeteksi saat memeriksa proyeksi klakson pulpa atau berkomunikasi dengan rongga gigi.

[5], [6], [7], [8], [9]

Hipertrofi kronis

Secara klinis, bentuk pulpitis ini mengalir dengan rongga gigi terbuka, adanya "polip" pulpa, yang tampaknya menonjol melampaui batasnya. Pasien mengeluhkan gejala seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan saat mengonsumsi makanan padat.

[10], [11]

Granulasi

Tahap awal penyakit. Ruang pulpa selalu terbuka, dari situ "membengkak" jaringan granula berdarah bengkak. Tahap selanjutnya disertai dengan pembentukan "polip" pulp. Permukaan formasi bulat memiliki warna abu-abu kebiruan, penutup epitel dilas dengan erat ke jaringan di bawahnya, yang dikonfirmasi dengan menyelidik.

Kronis gangren

Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari efek merusak yang berkepanjangan dari agen pada area permukaan pulp atau hasil pulpitis purulen yang umum. Menurut anamnesis; Rasa sakit yang hebat, timbul secara spontan dan dari semua jenis iritasi, maka rasa sakitnya terasa sakit. Panjang perusahaan mimbar ini ditandai dengan aliran di rongga gigi yang tertutup dan terbuka. Permukaan pulp rusak, ditutup dengan lapisan kuning keabu-abuan, sedikit banyak dilas dengan kuat ke jaringan di bawahnya, pulpa di bawahnya berdarah. Pulpitis berlangsung dengan baik, namun berbeda dalam gejala dan jalur yang berlarut-larut.

Pada pemeriksaan - terdengar dari bawah adalah asimtomatik, namun ada reaksi yang menyakitkan. Elektroksitabilitas pulp sangat berkurang. Dengan nekrosis pulpa, bau busuk muncul.

[12], [13], [14], [15]

Gejala eksaserbasi pulpitis kronis

Gejala pulpitis kronis sering ditandai dengan eksaserbasi yang lebih atau kurang parah, yang secara keliru ditafsirkan sebagai bentuk akut pulpitis. Pasien mengeluhkan serangan nyeri parah (paroxysm of pain) yang muncul setelah lama mereka rasakan di gigi hanya ketidaknyamanan, terkadang terasa berat, kesemutan dengan makanan. Cara klinis yang lebih parah dari bentuk pulpitis ini terjadi dengan keterikatan perubahan periodontal. Perkusi gigi ini secara dramatis positif.

Denticles dari pulp

Gejala kalkulus bervariasi tergantung ukurannya, lama tinggal di pulpa dan reaksi jaringan di sekitarnya. Biasanya dentikel terbentuk asimtomatik dan merupakan temuan kebetulan dalam pemusnahan gigi, pemeriksaan sinar X pada pasien dengan patologi gigitan, penyakit periodontal, gangguan metabolik.

[16], [17], [18]