Rakovaya cachexia

Hampir salah satu tanda visual utama adanya tumor ganas di tubuh pasien adalah kanker cachexia - penurunan berat badan yang tajam.

Tingkat perkembangan cachexia tidak tergantung pada lokasi tumor, meski dalam kasus kekalahan oleh patologi saluran cerna, prosesnya lebih progresif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab kanker cachexia

Sampai saat ini, etiologi kanker cachexia belum sepenuhnya diketahui, namun dokter menyarankan dua jangkar:

• Atipisme jaringan Kemampuan sel yang dimodifikasi untuk memprovokasi perubahan struktur struktur anatomi dan format histologis, yang mengarah ke nukleasi dan perkembangan tumor.
• Toksisitas neoplasma tumor dan pengaruhnya terhadap proses metabolisme, struktur struktur organ dan jaringan sehat.

Dan akibatnya - kanker cachexia "memotong" pasien semua proses pengaturan diri, yang menyebabkan tubuh mengalami hasil yang mematikan.

Sel tumor, memiliki sifat isoenzim, menggunakan zat penyusun enzim (glukosa, asam amino dan lipid) untuk menghasilkan energi, yang digunakan untuk mensintesis protein, asam nukleat, enzim yang mendukung pemisahan dan pertumbuhannya. Pada saat yang sama, sel sehat, karena daya tahannya yang rendah, kehilangan zat dan enzim yang diperlukan untuk aktivitas vital mereka. Akibatnya, bintik atrofik coklat mulai berkembang pada jaringan otot organ pasien, yang menyebabkan kelelahan tubuh dan munculnya manifestasi sisi lainnya.

Sel kanker tidak hanya memblokir sumber energi, tapi juga proses metabolisme "redraw", substrat yang diperlukan untuk darah cukup memadai untuk aktivitas vitalnya, jaringan lain tidak menyerapnya. Analisis pasien kanker menunjukkan peningkatan kadar glukokortikoid dalam darah. Kandungan yang berlebihan dari mereka mengaktifkan glukoneogenesis pada jaringan otot dan hati, memperkuat prosedur untuk pemecahan lemak dan protein, yang menyebabkan terjadinya cachexia.

Serapan glukosa yang berlebihan oleh sel menyebabkan hipoglikemia. Pada latar belakang stres dan kurangnya glukosa adalah pembentukan dan isolasi endokrin berlebihan kelenjar hormon mereka (seperti steroid), yang mengarah ke keracunan seluruh organisme, hipoksia Hemic (penurunan kadar oksigen dalam darah vena dan arteri, mengurangi perbedaan gradien arterio-vena untuk oksigen).

[8], [9], [10], [11], [12]

Cachexia dengan kanker

Kehilangan massa otot dan lemak mempengaruhi hingga 70% dari semua pasien yang memiliki tumor ganas. Cachexia pada kanker disebabkan oleh penurunan berat badan pasien yang signifikan (kadang sampai 50%) dan proses ini tidak terkait dengan kuantitas dan kualitas makanan. Patologi yang paling menonjol diamati pada pasien yang memiliki riwayat kanker, yang mempengaruhi paru-paru dan saluran pencernaan. Pasien tersebut mampu kehilangan hingga 80% sel lemak dan jaringan otot yang mendukung kerangka tersebut. Kerusakan seperti itu melemahkan dan menghabiskan tubuh, memikat pasien ke tempat tidur. Menurut perkiraan ahli onkologi, sekitar dua puluh persen "kematian akibat kanker" terjadi pada distrofi otot pernafasan, yang merupakan konsekuensi langsung dari cachexia pada kanker.

Bahkan sebelum akhir-akhir ini, perwakilan kedokteran percaya bahwa sel-sel ganas "memprogram ulang" pekerjaan tubuh sedemikian rupa sehingga potensi energinya diarahkan pada pertumbuhan nutrisi dan tumor, sehingga menghabiskan jaringan dan organ lain. Hari ini pendapatnya telah berubah. Para ahli percaya bahwa cachexia adalah respons tubuh terhadap munculnya "agresor".

Mencoba untuk menemukan penyebab cachexia pada kanker, hampir semua pasien menderita penyakit hati berlemak, dan, berdasarkan fakta bahwa tubuh ini adalah "pusat pengelolaan metabolik" - hasilnya jelas. Gen yang bertanggung jawab untuk lipogenesis diblokir. Tingkat rendah lipid dalam darah menunjukkan kurangnya energi untuk fungsi tubuh yang sehat, karena lipoprotein adalah transportasi yang mengantarkan lemak dan asam lemak ke jaringan dan organ tubuh.

Baru-baru ini, para ilmuwan menemukan gen TSC22D4, penyumbatan yang memungkinkan untuk melanjutkan produksi lipoprotein dan menormalkan metabolisme energi. Ternyata, gen ini adalah penyebab munculnya cachexia pada kanker.

[13], [14], [15]

Pengobatan cachexia pada kanker

Pengobatan pasien kanker bersifat spesifik dan dilakukan hanya berdasarkan apotek khusus. Ini dimulai dengan terapi yang dirancang untuk menyingkirkan pasien tumor ganas. Sejalan dengan ini, sebuah perjuangan juga sedang berlangsung seiring dengan komplikasi patologi ini.

Untuk menghentikan cachexia, dokter menunjuk pasien:

• Coccarboxylase

Obat ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala nyeri, mendukung kerja semua sistem tubuh, menstimulasi normalisasi berat tubuh pasien.

Obat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular. Dosisnya individual. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 50 sampai 100 mg (tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakitnya). Dosis perawatan adalah 50 mg per hari. Untuk bayi sampai usia tiga bulan - 25 mg dalam satu sampai dua dosis, dari empat sampai tujuh tahun - 25 sampai 50 mg (untuk 1 sampai 2 dosis), remaja 8 sampai 18 tahun - 50 sampai 100 mg.

Efek sampingnya meliputi reaksi alergi terhadap obat. Obat kontraindikasi dengan kepekaan yang meningkat terhadap satu atau lebih komponen komposisi.

Hasil positif diberikan dengan penggunaan megase (megestrol asetat), yang merupakan prototipe sintetis hormon progesteron steroid. Obat ini secara efektif merangsang penumpukan massa otot dan lemak, yang penting dalam pengobatan cachexia pada kanker.

• Megeys (Megace)

Dosis obat yang diberikan adalah individu dan ditentukan oleh ahli onkologi, tergantung pada sifat penyakit dan tingkat keparahannya. Obat diberikan sekali atau dalam beberapa dosis, dosis harian berkisar antara 400 sampai 800 mg.

Jangan mengambil megase saat:

• Hipersensitivitas terhadap komponen penyusunnya.
• Selama kehamilan dan menyusui.
• Anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Harapan hidup dengan kanker cachexia

The German Cancer Society mengutip data pemantauan yang menunjukkan bahwa sekitar 40% pasien kanker menderita anoreksia, setengah dari pasien menderita perasaan "kenyang dini", 46% memiliki patologi kuncup rasa, lebih dari separuh merasakan kenyang pada perut sebelum kejenuhan fisik, sekitar 40% merasa mulut kering, mual dan muntah. Konsekuensi dari ini adalah keengganan pasien kanker untuk makan, menurunkan berat badan dan membawa cachexia lebih dekat.

Kehilangan berat badan, atrofi otot rangka, dan beban pengobatan kanker tidak memiliki efek terbaik pada harapan hidup dengan kanker cachexia.

Sekitar 80% pasien kanker dengan bentuk penyakit parah memiliki riwayat cachexia, sedangkan untuk sekitar 20-30% penderita cachexia menyebabkan kematian. Lagi pula, jika sudah ada atrofi otot paru - seseorang tidak bisa bernapas dengan bebas.

Penyakit ini dipastikan terjadi pada kasus kerugian oleh pasien selama setengah tahun sampai 5% dari massa. Dalam kasus diagnosis cachexia refrakter - pengobatan tidak produktif. Akibatnya, penyakit ini berkembang terlalu aktif, tanpa bereaksi terhadap efek obat kemoterapi, metabolisme terhambat. Dalam situasi seperti ini, harapan hidup dengan kanker cachexia tidak lebih dari tiga bulan.

Ketika makanan buatan diperkenalkan secara artifisial, risiko yang jauh lebih besar terungkap daripada manfaat yang didapat, sehingga ahli onkologi berusaha mengurangi efek samping pengobatan untuk mengembalikan keinginan pasien untuk makan secara mandiri.