Ramipril

Medpreparat mengacu pada obat kardiovaskular sintetis, yang ditujukan untuk mengatur tekanan darah. Efek ini dicapai melalui aksi komponen aktif ramipril pada sistem renin-angiotensin.

Ramipril diproduksi oleh perusahaan farmasi Jerman Höchst AG.

Obat Ramipril ditiadakan di jaringan farmasi hanya jika resepnya dikonfirmasi oleh dokter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasi Ramipril

Ramipril dapat ditunjuk sebagai obat yang terpisah, atau dalam kombinasi dengan obat lain untuk menstabilkan tekanan darah dan meningkatkan aktivitas jantung (terutama di pos-infark dan periode pasca-stroke).

Obat ini dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan pasien dengan nefropati (diabetes atau etiologi lainnya).

Indikasi untuk resep Ramipril dianggap sebagai terapi pencegahan stroke dan serangan jantung, serta kematian akibat patologi kardiovaskular. Obat ini dapat diresepkan untuk PJK, penyakit pada sistem vaskular perifer, hipertensi, kolesterol tinggi dalam darah, kandungan rendah dari high-density lipoprotein.

[7], [8], [9], [10]

Surat pembebasan

Obatnya diproduksi dalam bentuk tablet. Satu paket kardus berisi lepuhan berisi 28 tablet.

Komponen aktif obat ini adalah ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodinamik

Ramipril adalah produk obat yang dirancang untuk menormalkan tekanan darah. Milik kelompok obat yang menghambat enzim pengubah angiotensin. Komponen utamanya adalah ramipril, yang memasuki aliran darah, mengalami transformasi ke zat aktif ramiprilate.

Komponen aktif memiliki kemampuan untuk menghambat enzim pengubah angiotensin, yang menyebabkan penurunan jumlah angiotensin II dalam serum dan penurunan produksi aldosteron. Antara lain, tindakan renin dalam darah diaktifkan dan pembusukan bradikinin melambat.

Dalam pengobatan ramipril pada pasien ada penurunan tingkat resistensi dinding vaskular, relaksasi dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang percaya diri tanpa meningkatkan beban pada jantung. Selain itu, obat ini mampu mengurangi beban pada otot jantung, sehingga menguntungkan kesehatan pasien, terutama selama keadaan pasca-infark dan pasca stroke.

Menurunkan tekanan darah diamati setelah 60-120 menit setelah penggunaan ramipril dan berlangsung sepanjang hari. Efektivitas maksimum terjadi setelah 14-20 hari pengobatan terus menerus. Obat tersebut tidak perlu dibatalkan secara bertahap: sindrom penarikan tidak diamati.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetik

Proses metabolisme dasar dengan obat terjadi di hati, mengakibatkan pembentukan ramiprilate. Ramipril diubah menjadi eter diketopiperazine.

Ramiprilate menjadi bioavailable saat tertelan dan bisa sekitar 45%. Zat tersebut cepat diserap dalam sistem pencernaan (minimal 56% dari jumlah yang diterima). Tingkat penyerapan tidak tergantung pada konsumsi simultan. Kandungan plasma puncak dapat diamati 60 menit setelah obat digunakan.

Waktu paruh juga 60 menit.

Tingkat batas ramiprilata dalam sistem peredaran darah ditemukan 120-240 menit setelah dosis.

Tahap akhir ekskresi obat cukup lama: setelah penggunaan obat tunggal pada dosis 2,5 mg atau lebih, organisme kembali ke keadaan dasarnya setelah empat hari. Dengan terapi mata kuliah, waktu paruh bisa berkisar antara 13 sampai 17 jam.

Hubungan antara komponen aktif dan metabolitnya dengan protein plasma bisa menjadi 70-56%.

Gambaran farmakokinetik ramipril tidak tergantung pada usia pasien. Tidak ada akumulasi di dalam tubuh.

[19], [20], [21],

Dosis dan administrasi

Obat ini digunakan untuk penerimaan internal. Hal ini tidak dianjurkan mengunyah dan menggiling tablet.

Dosis harian dibagi menjadi satu, kurang sering dengan dua dosis. Anda bisa makan tablet sebelum atau sesudah makan. Durasi terapi dan dosis dipilih oleh dokter yang merawat.

Untuk mengobati kenaikan tekanan darah, konsumsi ramipril 2,5 mg per hari. Jika dinamika normalisasi tekanan tidak mencukupi, maka setelah 14-20 hari dosisnya dikoreksi dan meningkat dua kali lipat. Dosis steady-state optimal obat mungkin 2,5-5 mg per hari. Jumlah puncak obat adalah 10 mg per hari. Untuk mempercepat proses stabilisasi indikator tekanan, diperbolehkan untuk menggunakan obat tambahan, seperti diuretik dan antagonis kalsium.

Jika kekurangan aktivitas jantung, Ramipril dikonsumsi dalam jumlah 1,25 mg per hari. Jika efek terapeutik yang dihasilkan tidak mencukupi, dosisnya bisa berlipat ganda setiap 7-14 hari. Dosis pembatas adalah 10 mg per hari.

Pada periode pasca infark, dosis yang dianjurkan adalah 5 mg per hari. Dosis ini bisa dibagi menjadi dua kali 2,5 mg per resepsi. Hal ini diperlukan untuk memantau kondisi pasien dan, jika perlu, merevisi dosis ke satu arah atau yang lain. Meningkatkan dosis dilakukan secara bertahap, setiap tiga hari sekali. Dosis puncak adalah 10 mg per hari.

Pada saat gagal jantung yang parah, pengobatan digunakan dengan hati-hati, dimulai dari dosis yang mungkin kecil.

Untuk mencegah kemungkinan serangan jantung, stroke atau kematian akibat komplikasi kardiovaskular, Ramipril diminum 2,5 mg di pagi hari dan di malam hari. Seminggu setelah dimulainya terapi, dosisnya bisa ditingkatkan secara bertahap.

Pasien dengan nefropati (terkait atau tidak terkait dengan diabetes) mengkonsumsi 1,25 mg obat per hari. Tidak disarankan penggunaan pasien tersebut lebih dari 5 mg ramipril per hari.

Pasien lansia dengan gangguan fungsi ginjal (dengan pembersihan kreatinin 20-50 ml per menit) mengkonsumsi ramipril pada dosis uji 1,25 mg per hari. Dosis yang membatasi untuk pasien tersebut tidak boleh lebih dari 5 mg per hari.

Pasien dengan fungsi hati yang tidak mencukupi mengkonsumsi obat ini dengan dosis 1,25 mg per hari. Dosis maksimum yang diijinkan untuk pasien tersebut adalah 2,5 mg per hari.

Awalnya tidak mengambil dosis tinggi pasien dengan hipertensi persisten, gangguan metabolisme garam air, patologi peredaran periferal.

Pasien yang menjalani hemodialisis harus mengkonsumsi obat tersebut dalam jumlah 1,25 mg per hari. Dosis diambil 2-4 jam setelah prosedur berakhir. 

[25], [26], [27]

Gunakan Ramipril selama kehamilan

Obatnya tidak diresepkan untuk wanita saat melahirkan anak. Apalagi sebelum meresepkan obatnya, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak hamil. Selama pengobatan, pasien dianjurkan untuk menggunakan alat kontrasepsi.

Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, atau dia sudah mulai, perlu untuk membatalkan pengobatan ramipril, atau untuk beralih ke obat lain yang disetujui.

Komponen aktif ramipril dapat ditemukan pada ASI, jadi saat meresepkan ASI sebaiknya dihentikan.

Kontraindikasi

Ramipril tidak diindikasikan untuk digunakan dalam kasus berikut:

• dengan kecenderungan reaksi alergi terhadap bahan obat apa pun, juga obat yang menghambat enzim pengubah angiotensin;
• dengan defisiensi laktase dan keadaan malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• dengan angioedema di masa lalu;
• dengan penyempitan arteri ginjal, dengan ketidakseimbangan hemodinamik, dengan kecenderungan menurunkan tekanan darah;
• dengan hiperaldosteronisme (asal mula);
• selama kehamilan dan menyusui;
• untuk perawatan anak di bawah 18 tahun;
• dengan penyakit ginjal berat.

 Obat ini ditangani dengan hati-hati dan di bawah pengawasan dokter dengan ketentuan sebagai berikut:

• krisis hipertensi;
• penyakit jantung iskemik yang rumit;
• gangguan metabolisme garam air;
• penyempitan aorta;
• penyempitan katup mitral;
• kardiomiopati hipertrofik;
• Disfungsi hati berat;
• gangguan sirkulasi koroner dan serebral;
• kolagenosis;
• dekompensasi aktivitas jantung;
• usia tua

[22]

Efek samping Ramipril

 Dalam pengobatan kemungkinan pengembangan beberapa efek samping:

• Penekanan tekanan darah berlebihan;
• iskemia otot jantung, gangguan irama jantung, edema ekstremitas, reaksi inflamasi di dinding vaskular, vasospasme;
• gangguan fungsi ginjal, artritis, peningkatan diuresis, munculnya protein dalam urin, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah;
• batuk kering yang menjengkelkan, radang bronkus, sinus hidung, bronkospasme, kambuhan asma;
• proses peradangan pada mukosa mulut, tenggorokan, saluran pencernaan;
• gejala dispepsia, gangguan tinja, gangguan rasa dan sensasi penciuman, disfungsi hati;
• nyeri di kepala, patologi visual dan pendengaran, kegelisahan, gangguan tidur, gangguan vestibular, gemetar di anggota badan, radang mata konjungtiva, sirkulasi serebral dan reaksi psikomotor, memburuknya konsentrasi perhatian;
• reaksi alergi (ruam, gatal pada kulit, bengkak);
• keringat berlebih, kepekaan yang meningkat terhadap sinar ultraviolet, eksaserbasi penyakit kulit, allopecia;
• kram dan nyeri pada otot atau persendian;
• gangguan metabolisme, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan;
• dalam darah eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulositosis, penurunan kadar hemoglobin dan trombosit;
• nyeri dada, kelelahan, apatis;
• penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi;
• pembengkakan kelenjar susu (ginekomastia).

[23], [24]

Overdosis

Mengambil Ramipril dalam jumlah besar dapat menyebabkan vasodilatasi berlebihan, yang akan menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam sampai keruntuhannya terjadi. Selain itu, mengkonsumsi obat dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan penurunan denyut jantung, gangguan fungsi ginjal dan gangguan metabolisme air garam.

Obat khusus yang menetralisir aksi ramipril tidak ada. Bila menggunakan Ramipril dosis besar, rongga perut dicuci, setelah itu sorbents (arang aktif) diresepkan. Ketika metabolisme garam air terganggu dan volume darah yang beredar berkurang oleh tetesan, larutan infus ditambahkan untuk mengisi cairan di dalam tubuh.

Dengan tekanan darah tinggi yang berlebihan, obat hipertensi kardiotonik (dopamin, reserpin) dapat diresepkan.

Tidak perlu menggunakan hemodialisis atau diuresis paksa jika terjadi overdosis, karena keefektifannya dalam masalah ini.

[28], [29], [30], [31]

Interaksi dengan obat lain

Efek terapeutik Ramipril bisa menjadi lebih jelas bila dikombinasikan dengan obat penurun tekanan lainnya, seperti diuretik, antidepresan struktur trisiklik, dan anestesi.

Dengan perawatan simultan ramipril dan diuretik, ada kebutuhan untuk memantau kadar natrium dalam darah.

Sympathomimetics dengan sifat vasokonstriksi saat dikombinasikan dengan ramipril mengurangi efek yang terakhir. Dengan penggunaan bersama obat ini, penting untuk memantau pembacaan tekanan darah.

Probabilitas terjadinya reaksi hematologis dengan pemberian ramipril dan imunosupresan gabungan, sitostatika, glukokortikosteroid meningkat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Ramipril dan obat yang mengandung lithium, mengingat toksisitas yang meningkat pada yang terakhir.

Bila menggunakan obat ramipril dan antidiabetes, Anda perlu memonitor kadar gula darah.

[32], [33], [34], [35]

Kondisi penyimpanan

Dianjurkan untuk menjaga obat di tempat gelap dengan suhu tidak lebih dari + 25 ° C, di luar zona akses anak-anak.

Daftar B.

[36], [37], [38],

Kehidupan rak

 Kehidupan rak ditunjukkan pada paket ke persiapan dan 36 bulan sejak tanggal rilis. 

[39], [40], [41]