Rasa Darah di Mulut: Penyebab dan Diagnosis

Rasa darah di mulut paling sering digambarkan sebagai rasa logam. Dalam praktik klinis, ini bukan penyakit tersendiri, tetapi gejala yang dapat terjadi baik ketika darah benar-benar masuk ke mulut maupun ketika persepsi rasa terganggu. Institut Nasional Penelitian Gigi dan Kraniofasial di Amerika Serikat mengklasifikasikan rasa logam sebagai varian dari disgeusia, suatu gangguan di mana rasa dirasakan sebagai terdistorsi bahkan ketika tidak ada darah yang terlihat di mulut. [1]

Bagi pasien, ini adalah perbedaan penting. Jika rasa tersebut disebabkan oleh pendarahan mikro dari gusi, hidung, atau mukosa mulut, tugasnya adalah menemukan sumber darah tersebut. Jika tidak ada darah dan rasa logam tetap ada, pencarian akan mengambil jalur yang berbeda: infeksi saluran pernapasan atas, mulut kering, efek samping obat, kekurangan vitamin dan mineral, penyakit hidung dan sinus, penyebab neurologis, dan kondisi sistemik tertentu. [2]

Gangguan rasa dan bau saling berkaitan erat. Dokter keluarga menekankan bahwa banyak pasien menganggap masalah ini sebagai "distorsi rasa," padahal sebenarnya gangguan penciuman memainkan peran utama dalam penyakit hidung dan sinus. Oleh karena itu, rasa logam yang terus-menerus tanpa adanya darah yang jelas seringkali memerlukan pemeriksaan tidak hanya mulut, tetapi juga hidung, tenggorokan, saraf kranial, dan terkadang evaluasi otolaringologi tambahan. [3]

Gejala itu sendiri sangat bervariasi dalam signifikansinya. Bagi sebagian orang, hal itu dikaitkan dengan situasi yang tidak berbahaya, seperti menyikat gigi dengan keras selama radang gusi atau kekeringan selaput lendir jangka pendek. Tetapi dalam kasus lain, hal itu mungkin merupakan tanda pertama mimisan, batuk berdarah, pendarahan saluran pencernaan, masalah gigi yang signifikan, atau komplikasi obat yang serius. Oleh karena itu, bukan hanya rasa itu sendiri tetapi juga konteksnya yang penting. [4]

Penting untuk memperhatikan gejala penyerta. Jika rasa logam muncul bersamaan dengan batuk yang mengandung darah, muntah darah, feses hitam, lemas, pusing, penurunan berat badan, sesak napas, mimisan berulang, atau nyeri mulut yang terus-menerus, ini bukan lagi kasus disgeusia sederhana. Dalam situasi ini, diperlukan pemeriksaan yang tepat sasaran, bukan hanya observasi "sekadar berjaga-jaga." [5]

Tabel 1. Cara membedakan pendarahan sebenarnya dari distorsi rasa.

Tanda	Lebih berbicara tentang darah	Lebih mengindikasikan disgeusia
Darah terlihat saat meludah	Ya	biasanya tidak
Gusi berdarah saat menyikat gigi	sering	mungkin tidak hadir
Mimisan berulang	sering	tidak diperlukan
Rasa logam di mulut tanpa adanya darah yang terlihat.	Mungkin saja, tetapi tidak umum sebagai satu-satunya gejala.	sangat khas
Hubungan dengan narkoba	lebih jarang	sering
Berkaitan dengan pilek, penyakit hidung, dan kehilangan penciuman.	Kadang-kadang	sering
Batuk berdarah, muntah darah, tinja berwarna hitam	karakteristik pendarahan	tidak lazim

Tabel ini disusun dari materi tentang disgeusia, gangguan rasa di layanan kesehatan primer, hemoptisis dan pendarahan saluran pencernaan. [6]

Penyebab lokal yang umum: mulut, gusi, hidung, dan tenggorokan

Penyebab lokal paling umum dari rasa darah di mulut adalah peradangan gusi. Layanan Kesehatan Nasional Inggris mencatat bahwa penyakit gusi menyebabkan gusi menjadi merah, bengkak, nyeri, dan berdarah, terutama saat menyikat gigi, menggunakan benang gigi, atau makan makanan keras. Bahkan sedikit darah pun dapat dengan mudah menyebabkan air liur terasa seperti logam. [7]

Yang penting, gingivitis dan periodontitis dini tidak selalu menyebabkan rasa sakit yang parah. Seseorang mungkin hanya merasakan rasa tidak enak di mulut, busa berdarah setelah menyikat gigi, dan bau mulut yang kadang-kadang tidak sedap. Inilah sebabnya mengapa rasa berdarah terkadang bukan gejala yang hanya terjadi sesekali, tetapi merupakan tanda pertama yang terlihat dari peradangan pada jaringan di sekitar gigi. [8]

Penyebab umum kedua adalah mimisan, terutama yang berulang atau yang terjadi di malam hari. Darah dapat mengalir ke bagian belakang tenggorokan dan masuk ke mulut, dan pasien mungkin tidak selalu menyadari adanya perdarahan aktif dari lubang hidung. Dalam otolaringologi, dibedakan antara mimisan anterior dan posterior. Mimisan anterior lebih umum, sedangkan mimisan posterior kurang umum, tetapi biasanya lebih parah dan seringkali memerlukan intervensi medis. [9]

Kekeringan mukosa mulut dan hidung juga dapat memicu masalah ini. Dengan kurangnya saliva, rasa dan bau terganggu, mukosa menjadi lebih rentan, dan retakan mikro serta pendarahan permukaan lebih sering terjadi. Sumber dan ulasan otolaringologi tentang lesi oral akibat obat secara khusus menekankan bahwa mulut kering dapat disebabkan oleh penyakit kelenjar saliva, sindrom Sjögren, obat-obatan, terapi radiasi, dan dehidrasi. [10]

Infeksi mulut, tenggorokan, dan saluran pernapasan atas juga dapat menyebabkan rasa logam. Infeksi bakteri, virus, atau jamur mengubah komposisi saliva, mengurangi fungsi normal kuncup rasa, dan selaput lendir dapat membengkak dan berdarah lebih mudah. Hal ini terutama terlihat setelah infeksi virus dengan gangguan rasa dan penciuman, termasuk infeksi coronavirus, meskipun disgeusia ini sendiri tidak selalu menunjukkan adanya darah. [11]

Terkadang penyebabnya terletak di dalam rongga mulut itu sendiri, bukan di gusi, tetapi di trauma. Sikat gigi yang keras, kebiasaan mengiritasi selaput lendir, gigi palsu yang tidak pas, tepi gigi yang tajam, luka bakar akibat makanan yang terlalu panas, atau iritasi kimia semuanya dapat menyebabkan pendarahan ringan tetapi berulang. Jika rasa tidak enak terjadi setelah makan, menyikat gigi, atau saat memakai alat bantu gigi, ini harus menjadi salah satu hal pertama yang diselidiki. [12]

Tabel 2. Penyebab lokal umum dan petunjuk klinis.

Menyebabkan	Apa yang biasanya disarankan
Radang gusi	Darah saat menyikat gigi, gusi merah dan bengkak
Periodontitis	rasa tidak enak di mulut, bau mulut, pendarahan, gigi goyang pada stadium lanjut
Mimisan	Rasa darah di mulut setelah tidur, darah menetes di bagian belakang tenggorokan, riwayat mimisan.
Mulut kering	rasa lengket, haus, kesulitan menelan makanan kering, penggunaan obat-obatan
Infeksi mulut atau tenggorokan	nyeri, bengkak, plak, rasa tidak enak di mulut, terkadang demam
Mikrotrauma pada selaput lendir	berhubungan dengan menyikat gigi, makanan, gigi palsu, atau ujung gigi yang tajam.

Tabel tersebut merangkum materi tentang penyakit gusi, mimisan, mulut kering, dan disgeusia. [13]

Penyebab non-oral: saluran pernapasan, saluran pencernaan, obat-obatan, dan kondisi sistemik.

Ketika rasa darah bercampur dengan batuk atau dahak bercampur darah, dokter harus terlebih dahulu mempertimbangkan hemoptisis. Akademi Dokter Keluarga Amerika mendefinisikan hemoptisis sebagai batuk berdarah dari saluran pernapasan bagian bawah dan menekankan bahwa tingkat keparahan perdarahan dan stabilitas pasien harus dinilai terlebih dahulu. Sebagian besar kasus bersifat non-masif, tetapi hemoptisis masif memiliki angka kematian yang tinggi dan membutuhkan perawatan darurat. [14]

Bahkan hemoptisis ringan tidak boleh dianggap sebagai "flu" tanpa penyelidikan lebih lanjut. Penyebabnya antara lain bronkitis, bronkiektasis, tumor, tuberkulosis, emboli paru, dan kondisi lainnya. Hal ini penting bagi pasien karena rasa darah di mulut mungkin bukan masalah gigi, tetapi satu-satunya tanda awal dahak berdarah, yang terutama terlihat di pagi hari. [15]

Sumber gastrointestinal juga mungkin terjadi, meskipun biasanya disertai gejala lain. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) mencatat bahwa perdarahan gastrointestinal akut dapat muncul dengan muntah darah merah terang, muntah yang tampak seperti ampas kopi, feses hitam seperti tar, kelemahan, pusing, dan sesak napas. Jika rasa darah muncul setelah muntah, mulas yang parah, atau bersamaan dengan feses hitam, penyebab gastrointestinal harus segera disingkirkan. [16]

Refluks gastroesofageal kadang-kadang dikaitkan dengan rasa tidak enak, asam, atau logam, tetapi ada peringatan penting. Pedoman American College of Gastroenterology menekankan bahwa manifestasi ekstraesofageal refluks bersifat nonspesifik dan tidak dapat didiagnosis secara andal hanya berdasarkan gejala-gejala ini saja. Oleh karena itu, rasa tidak enak yang terus-menerus tanpa mulas yang khas tidak boleh secara otomatis dikaitkan dengan refluks tanpa evaluasi yang lebih komprehensif. [17]

Obat-obatan merupakan penyebab yang sangat umum dan sering diremehkan. Panduan otolaringologi dan kedokteran keluarga mencantumkan inhibitor enzim pengubah angiotensin, antibiotik tertentu, diuretik, kemoterapi, dan obat-obatan lain sebagai pemicu disgeusia. Selain secara langsung mempengaruhi indra perasa, obat-obatan dapat menyebabkan mulut kering, yang memperburuk rasa tidak enak dan mikrotrauma pada selaput lendir. [18]

Terakhir, rasa berdarah atau logam dapat terjadi akibat kekurangan vitamin B12 dan seng, kondisi mulut kering, gangguan neurologis, cedera kepala, merokok, dan gangguan penciuman. Dokter keluarga mempertimbangkan penyebab ini terutama ketika tidak ada perdarahan yang terlihat dan pemeriksaan gigi dan THT gagal menjelaskan keluhan tersebut. [19]

Tabel 3. Penyebab di luar rongga mulut dan apa yang memicunya.

Menyebabkan	Apa yang membuatmu lebih sering memikirkannya?
Hemoptisis	Batuk, dahak bercampur darah, sesak napas, nyeri dada
Pendarahan saluran pencernaan	muntah darah, feses hitam, lemas, pusing
Penyakit refluks	mulas, sendawa asam, regurgitasi, gejala malam hari
Disgeusia yang disebabkan oleh obat	timbul setelah penggunaan obat baru atau perubahan dosis.
kekurangan vitamin B12 atau seng	Disgeusia berkepanjangan, diet terbatas, tanda-tanda kekurangan lainnya
Mulut kering	haus, lengket, kesulitan mengonsumsi makanan kering, banyak obat-obatan
Penyakit hidung dan sinus	hidung tersumbat, penurunan penciuman, pilek

Tabel ini disusun dari bahan-bahan mengenai hemoptisis, pendarahan gastrointestinal, disgeusia, manifestasi oral akibat obat, dan penyakit refluks. [20]

Saat perawatan medis darurat dibutuhkan

Rasa darah di mulut memerlukan evaluasi segera jika disertai batuk yang mengandung darah, meskipun jumlah darah tampak sedikit. Pedoman untuk hemoptisis menekankan bahwa keamanan jalan napas dan tingkat keparahan kondisi harus selalu dinilai terlebih dahulu. Yang sangat mengkhawatirkan adalah peningkatan sesak napas, nyeri dada, pernapasan cepat, kelemahan, dan batuk darah berulang. [21]

Perawatan darurat juga diperlukan ketika terdapat darah di saluran pencernaan. Muntah darah berwarna cerah, muntah yang tampak seperti ampas kopi, feses hitam seperti tar, pusing hebat, kepala terasa ringan, dan keringat dingin adalah tanda-tanda kemungkinan pendarahan internal. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NID) secara khusus mencatat bahwa pendarahan hebat dapat menyebabkan syok, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa. [22]

Evaluasi gigi atau medis darurat juga diperlukan untuk patologi mulut yang parah. Gusi yang sangat nyeri dan bengkak parah, sariawan, bintik merah, benjolan di mulut, gigi yang cepat longgar, atau pembengkakan yang signifikan tidak dianggap "hanya perlu ditunggu". Layanan Kesehatan Nasional Inggris merekomendasikan untuk mencari perawatan gigi darurat untuk kondisi ini. [23]

Mimisan berulang atau parah juga memerlukan perhatian lebih dari yang diperkirakan sebelumnya. Mimisan anterior lebih umum dan seringkali berhenti dengan tindakan sederhana, tetapi mimisan posterior biasanya lebih parah dan seringkali memerlukan intervensi profesional. Jika rasa darah disertai dengan darah yang terus mengalir di tenggorokan, ketidakmampuan untuk menghentikan pendarahan, atau sering kambuh, sebaiknya segera mencari pertolongan medis. [24]

Penyebab kekhawatiran lainnya adalah rasa logam yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan pada seseorang yang mengalami penurunan berat badan, nyeri, gejala neurologis, gangguan penciuman yang terus-menerus, mulut kering parah, merokok jangka panjang, atau setelah memulai pengobatan baru. Hal ini tidak selalu menunjukkan penyakit serius, tetapi justru dalam situasi inilah gejala tersebut tidak lagi menjadi gangguan sepele dan memerlukan diagnosis yang tepat daripada menebak penyebabnya di rumah. [25]

Tabel 4. Tanda-tanda bahaya ketika Anda merasakan darah di mulut.

Gejala atau situasi	Mengapa ini berbahaya?
Batuk berdarah	kemungkinan hemoptisis
Muntah darah atau feses berwarna hitam	kemungkinan pendarahan saluran pencernaan
Pusing, pingsan, lemas tiba-tiba	Kehilangan darah dalam jumlah signifikan mungkin terjadi.
Sesak napas, nyeri dada	Evaluasi mendesak terhadap penyebab pernapasan dan kardiovaskular sangat dibutuhkan.
Mimisan yang sangat parah atau berulang	Perawatan otolaringologi mungkin diperlukan.
Pembengkakan parah, ulkus, dan pembentukan seperti tumor di mulut.	Diperlukan pemeriksaan gigi atau spesialis yang mendesak.
Penurunan berat badan yang cepat, gejala yang menetap, keluhan neurologis.	diperlukan diagnostik tingkat lanjut
Muncul setelah penggunaan obat baru dan mulut kering yang parah.	Revisi terapi obat diperlukan.

Tabel ini didasarkan pada materi tentang hemoptisis, pendarahan gastrointestinal, epistaksis, penyakit gusi dan gangguan rasa. [26]

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pertanyaan sederhana namun penting: apakah ada darah sungguhan? Dokter bertanya kapan rasa tersebut muncul dan apakah hal itu berhubungan dengan menyikat gigi, batuk, muntah, memiringkan kepala, mimisan, makan, aktivitas fisik, atau obat baru. Riwayat ini sering kali mengarah ke arah yang benar pada tahap pertama: kedokteran gigi, otolaringologi, pulmonologi, gastroenterologi, atau disgeusia akibat obat. [27]

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan rongga mulut, gusi, gigi, lidah, dan selaput lendir. Pelayanan kesehatan primer dan otolaringologi menekankan perlunya pemeriksaan tidak hanya gigi tetapi juga seluruh rongga mulut, kepala, leher, dan saraf kranial. Hal ini memungkinkan deteksi gusi berdarah, kekeringan, fokus infeksi, trauma, kandidiasis, tanda-tanda defisiensi, dan beberapa penyebab neurologis gangguan rasa. [28]

Jika sumber mimisan diduga berasal dari hidung dan nasofaring, maka saluran hidung dan dinding faring posterior diperiksa. Untuk mimisan yang terus-menerus atau berulang, penanganan lebih lanjut bergantung pada tingkat keparahan dan lokasi sumbernya. Jika diduga penyakit sinus, rinosinusitis kronis, atau penyebab struktural, endoskopi dan pencitraan mungkin diperlukan, terutama jika gejalanya terus-menerus atau disertai gangguan bau. [29]

Jika keluhan menyerupai hemoptisis, radiografi dada adalah investigasi awal standar, namun sensitivitasnya terbatas. Computed tomography (CT) dada atau computed tomography angiography (CT) lebih disukai untuk menentukan penyebab dan sumber pasti perdarahan, dan bronkoskopi digunakan bila diperlukan, terutama bila perlindungan jalan napas atau klarifikasi sumber diperlukan. [30]

Jika diduga terjadi perdarahan gastrointestinal, diagnosis melibatkan riwayat pengobatan, khususnya obat antiinflamasi nonsteroid dan antikoagulan, pemeriksaan fisik, tes darah dan feses, dan, jika perlu, endoskopi. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) menekankan bahwa teknik endoskopi dapat mengkonfirmasi sumber dan membantu menghentikan perdarahan. [31]

Jika tidak ditemukan darah dan disgeusia persisten terjadi, dokter meninjau daftar obat, menilai mulut kering, nutrisi, kemungkinan kekurangan, kondisi hidung, status neurologis, dan kualitas hidup. Pada kasus yang kompleks atau persisten, tes rasa dan penciuman khusus mungkin diperlukan, dan jika terdapat gejala neurologis, trauma, atau dugaan tumor, pencitraan resonansi magnetik kepala dengan kontras mungkin diperlukan. [32]

Tabel 5. Studi apa saja yang biasanya dibutuhkan dan mengapa.

Belajar	Ketika itu membantu
Pemeriksaan rongga mulut dan gusi	jika diduga sumbernya berasal dari gigi.
Pemeriksaan hidung dan tenggorokan	untuk mimisan, aliran darah, penyakit sinus
Tes darah	jika diduga terjadi kehilangan darah, anemia, peradangan, atau kekurangan nutrisi.
Tes darah samar dalam tinja	jika ada kecurigaan pendarahan gastrointestinal kronis
Rontgen dada	penilaian awal untuk hemoptisis
Tomografi komputer dada	klarifikasi penyebab dan sumber hemoptisis
Endoskopi saluran pencernaan bagian atas	jika dicurigai terjadi pendarahan saluran pencernaan bagian atas
Tes rasa dan bau	dengan disgeusia persisten tanpa penyebab yang jelas.
Pencitraan resonansi magnetik kepala	jika terdapat gejala neurologis, trauma, atau dugaan tumor.

Tabel ini disusun berdasarkan rekomendasi untuk gangguan rasa, hemoptisis dan pendarahan saluran pencernaan. [33]

Pengobatan dan apa yang harus dilakukan sebelum menemui dokter

Pengobatan tidak bergantung pada rasa itu sendiri, tetapi pada penyebabnya. Jika masalahnya adalah gingivitis atau periodontitis, hal-hal utama yang perlu diperhatikan adalah perawatan gigi profesional, peningkatan kebersihan di rumah, dan pengobatan peradangan gusi. Layanan Kesehatan Nasional Inggris menekankan bahwa pada tahap awal, hal ini mencakup perawatan gigi, kebersihan interdental, pembersihan profesional, dan penghapusan faktor risiko. [34]

Jika sumbernya adalah mimisan, langkah pertama adalah menghentikan pendarahan dengan benar dan menilai tingkat kekambuhannya. Namun, jika pendarahan berulang, diduga terjadi pendarahan posterior, atau jika tidak mungkin menghentikannya di rumah, diperlukan perhatian medis segera. Pengobatan dapat mencakup tindakan topikal, koagulasi, tamponade, dan penyelidikan lebih lanjut tentang penyebab kekambuhan. [35]

Pada disgeusia akibat obat, langkah kuncinya bukanlah menghentikan pengobatan sendiri, tetapi meninjau terapi Anda dengan dokter. Pedoman tentang efek samping obat oral menekankan bahwa daftar obat yang tepat, waktu timbulnya gejala, dan durasi pengobatan membantu menentukan apakah obat tersebut merupakan penyebabnya. Terkadang perubahan obat sudah cukup, terkadang penyesuaian dosis diperlukan, dan terkadang mulut kering akibat obat memerlukan pengobatan. [36]

Jika gejalanya berhubungan dengan mulut kering, asupan cairan yang sering, stimulasi salivasi, koreksi dehidrasi, peninjauan obat, dan, jika diperlukan, pelembap mulut khusus dapat membantu. Materi tentang lesi oral akibat obat juga menjelaskan obat-obatan untuk menstimulasi kelenjar ludah pada pasien individu, tetapi ini adalah keputusan dokter, bukan pengobatan rumahan. [37]

Dalam kasus hemoptisis dan pendarahan gastrointestinal, strategi pengobatan selalu ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi dan sumbernya. Pada hemoptisis, yang diobati bukanlah rasa darah, tetapi penyebab yang mendasarinya di saluran pernapasan. Dalam kasus pendarahan gastrointestinal, pengobatan dapat mencakup hemostasis endoskopi, obat-obatan, dukungan cairan, dan, terkadang, pembedahan. Pengobatan sendiri tidak tepat dalam kasus ini. [38]

Sebelum menemui dokter, sebaiknya catat momen-momen ketika rasa muncul, apakah ada darah yang terlihat, dan apakah gejalanya berhubungan dengan menyikat gigi, batuk, saluran hidung, obat-obatan, muntah, atau makanan. Namun, sebaiknya jangan memulai antibiotik tanpa pengawasan medis, berhenti minum obat-obatan penting, atau mengabaikan gejala yang berulang selama berbulan-bulan. Semakin akurat dinamika yang dijelaskan, semakin cepat penyebabnya dapat ditentukan. [39]

Tabel 6. Apa yang dapat Anda lakukan sebelum konsultasi dan apa yang sebaiknya tidak Anda lakukan.

Bisa	Itu tidak sepadan.
Periksa apakah ada darah yang terlihat saat meludah.	Abaikan batuk berdarah atau muntah darah.
Periksa gusi Anda setelah menyikat gigi.	berhenti minum obat-obatan penting sendiri
Catat obat-obatan baru dan waktu munculnya gejala.	Selama berminggu-minggu, anggap saja semuanya sebagai "refluks" tanpa penilaian apa pun.
Jaga kebersihan mulut dengan lembut.	gunakan obat kumur yang agresif pada selaput lendir yang rusak
Pantau feses, dahak, dan mimisan.	mengalami lemas, pusing, dan sesak napas
Konsultasikan dengan dokter gigi atau dokter jika gejalanya berlanjut.	tunggu jika gejalanya menetap atau memburuk

Tabel ini didasarkan pada materi tentang penyakit gusi, hemoptisis, pendarahan gastrointestinal dan disgeusia akibat obat. [40]

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah rasa darah di mulut selalu menandakan adanya pendarahan?
Tidak. Hal ini bisa disebabkan oleh adanya darah sungguhan dalam air liur atau disgeusia—persepsi rasa yang terdistorsi di mana terdapat rasa logam tetapi tidak ada darah yang terlihat. [41]

Apa penyebab paling umum?
Seringkali, masalahnya berkaitan dengan gusi: gingivitis atau periodontitis. Dengan kondisi ini, gusi berdarah bahkan saat menyikat gigi secara teratur, dan darah tersebut memberi rasa logam pada air liur. [42]

Mungkinkah hidung menjadi penyebabnya jika tidak ada darah yang terlihat keluar dari lubang hidung?
Ya. Pada mimisan, darah mungkin mengalir ke bagian belakang tenggorokan, dan seseorang mungkin hanya merasakan darah di mulutnya, terutama di malam hari atau pagi hari. [43]

Apakah hal ini disebabkan oleh obat-obatan?
Ya. Beberapa antibiotik, obat tekanan darah, diuretik, obat antikanker, dan obat-obatan lainnya dapat menyebabkan disgeusia, atau mulut kering, yang mengubah rasa dan meningkatkan ketidaknyamanan. [44]

Kapan Anda harus memikirkan paru-paru Anda dan bukan gigi Anda?
Ketika rasa darah muncul bersamaan dengan batuk, dahak bercampur darah, sesak napas, atau nyeri dada. Dalam situasi ini, hemoptisis harus disingkirkan. [45]

Apakah refluks dapat menyebabkan rasa ini?
Terkadang bisa, tetapi gejalanya sendiri tidak spesifik. Pedoman Penyakit Refluks menekankan bahwa manifestasi ekstraesofagus tidak dapat didiagnosis secara andal hanya berdasarkan keluhan tanpa evaluasi lebih lanjut. [46]

Kapan hal ini menjadi alasan untuk perawatan darurat?
Ketika terdapat batuk berdarah, muntah darah, feses hitam, kelemahan parah, presinkop, sesak napas, mimisan parah, atau gejala oral yang berkembang pesat. [47]

Tes apa yang paling sering dipesan?
Hal ini tergantung pada penyebab yang dicurigai. Paling sering, tes dimulai dengan pemeriksaan mulut, hidung, dan tenggorokan, analisis obat, dan hitung darah lengkap. Jika terdapat hemoptisis, pencitraan dada diperlukan, dan jika diduga terjadi pendarahan gastrointestinal, pengujian lebih lanjut dan terkadang endoskopi diperlukan. [48]

Bagaimana jika tidak ada darah yang terlihat, tetapi rasa tersebut tetap ada selama berminggu-minggu?
Kondisi ini lebih mungkin merupakan disgeusia persisten, tetapi juga memerlukan evaluasi. Ini termasuk pemeriksaan, peninjauan pengobatan, penilaian hidung, rongga mulut, mulut kering, kemungkinan kekurangan, dan terkadang status neurologis. [49]

Apa kesimpulan praktis utamanya?
Rasa darah di mulut bukanlah diagnosis, melainkan gejala yang berada di persimpangan kedokteran gigi, otolaringologi, pulmonologi, gastroenterologi, dan kedokteran umum. Paling sering, penyebabnya bersifat lokal dan dapat diobati, tetapi lebih baik tidak menebak gejala yang berulang atau mengkhawatirkan di rumah, melainkan menganalisisnya berdasarkan sumbernya—apakah memang ada darah dan dari mana asalnya. [50]