Rekomendasi untuk pencegahan mual dan muntah setelah kemoterapi
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Saat membandingkan keefektifan antiemetik, "standar emas" adalah antagonis 5-HT3 ondansetron. Kecuali dinyatakan lain, rejimen anti-emetik digunakan untuk mencegah mual dan muntah setelah kemoterapi satu hari dengan salah satu sitostatika yang memiliki tingkat emetogenisitas ini. Bila menggunakan kombinasi sitostatika, emetogenisitas terapi biasanya (jika tidak secara khusus ditunjukkan) ditentukan oleh obat paling emetogenik yang termasuk dalam komposisinya, membedakan antara obat emetogenik tinggi, menengah, rendah, dan minimal.
Kemoterapi sangat emetik
Saat melakukan terapi dengan sangat emetik, risiko terkena muntah tanpa terapi antiemetik yang adekuat adalah> 90%. Obat yang memiliki potensi sangat emetik:
- preparat untuk pemberian cisplatin secara intravena, siklofosfamid> 1500 mg / m 2, carmustine, dacarbazine,
- persiapan pemberian oral procarbazine (Natulan).
Algoritma untuk meresepkan terapi anti-emetik bila memungkinkan untuk menggunakan aprepitant (emend)
Obatnya | Pencegahan muntah akut (kemoterapi hari) | Pencegahan muntah yang dijahit | ||
Hari + 1 | Hari + 2 | Hari + 3 | ||
Sepuluh sampai sepuluh meter * |
8 mg iv tetes 15 menit sebelum kemoterapi atau asupan oral 8 mg 1 jam sebelum kemoterapi dan pemberian oral 8 mg setelah 12 jam |
- ** |
- ** |
- ** |
Dexamethasone |
12 mg IV dalam struyno 15 menit sebelum kemoterapi |
Resepsi 8 mg |
8 mg pemberian oral |
8 mg pemberian oral |
Aprepitant |
Asupan oral 125 mg satu jam sebelum kemoterapi |
80 mg pemberian oral di pagi hari |
80 mg pemberian oral di pagi hari |
- |
- Di sini dan di bawah, sebagai alternatif, granisetron dapat digunakan dengan dosis 3 mg IV selama 2 mg jika tertelan, tropisetron 5 mg IV atau konsumsi.
- ** Di sini dan selanjutnya diperbolehkan menggunakan, sebagai alternatif, deksametason untuk intoleransi atau penggunaan dosis tambahan, misalnya, dalam kasus mual dan / atau muntah.
Algoritma tujuan untuk ketidakmungkinan menerapkan aprepitant (emend *)
Obatnya | Pencegahan muntah akut (kemoterapi hari) | Pencegahan muntah yang dijahit | ||
Hari + 1 | Hari + 2 | Hari + 3 | ||
Sepuluh sampai sepuluh meter * |
8 mg iv tetes 15 menit sebelum kemoterapi atau asupan oral 8 mg 1 jam sebelum kemoterapi dan pemberian oral 8 mg setelah 12 jam |
- ** |
- ** |
- ** |
Dexamethasone |
20 mg dalam / dalam struyno 15 menit sebelum kemoterapi |
8 mg pemberian oral 2 kali sehari |
8 mg pemberian oral 2 kali sehari |
8 mg pemberian oral 2 kali sehari |
*, ** - lihat tabel sebelumnya.
Algoritma untuk pencegahan muntah selama kemoterapi emetogenik multi hari tinggi
Obatnya | Pencegahan muntah akut (kemoterapi hari) | Pencegahan muntah yang dijahit | ||
Hari + 1 | Hari + 2 | Hari + 3 | ||
Sepuluh sampai sepuluh meter * |
8 mg iv tetes 15 menit sebelum kemoterapi atau asupan oral 8 mg 1 jam sebelum kemoterapi dan pemberian oral 8 mg setelah 12 jam |
- ** |
- ** |
- ** |
Dexamethasone |
20 mg dalam / dalam struyno 15 menit sebelum kemoterapi |
8 mg pemberian oral 2 kali sehari |
8 mg pemberian oral 2 kali sehari |
Pemberian oral 4 mg 2 kali sehari |
Kemoterapi emetik sedang
Risiko muntah selama kemoterapi emetik sedang tanpa terapi antiemetik yang adekuat adalah 30-90%.
Obat dengan efek emetik sedang
- obat-obatan untuk on / di oxaliplatin itu, sitarabin> 1000 mg / m 2, carboplatin, ifosfamide, siklofosfamid <1500 mg / m 2, doxorubicin, daunorubisin, epirubicin, idarubicin, irinotecan,
- olahan untuk menelan siklofosfamid, etoposida, imatinib.
Algoritma untuk meresepkan antiemetik selama kemoterapi dengan dimasukkannya anthracyclines dan siklofosfamid (untuk jenis kemoterapi emetik lainnya - dengan kebijaksanaan dokter)
Obatnya | Pencegahan muntah akut (kemoterapi hari) | Pencegahan muntah yang dijahit | |
Hari + 1 | Hari + 2 | ||
Sepuluh sampai sepuluh meter * |
8 mg iv tetes 15 menit sebelum kemoterapi atau asupan oral 8 mg 1 jam sebelum kemoterapi dan pemberian oral 8 mg setelah 12 jam |
- ** |
- ** |
Dexamethasone |
8-12 mg di / dalam struyno 15 menit sebelum kemoterapi atau konsumsi selama 30 menit |
- |
- |
Aprepitant |
Asupan oral 125 mg selama 1 jam sebelum kemoterapi |
Asupan 80 mg di pagi hari *** |
Asupan 80 mg di pagi hari *** |
Algoritma untuk meresepkan antiemetik pada jenis kemoterapi emetogenik lainnya
Obatnya |
Pencegahan muntah akut (kemoterapi hari) |
Profilaksis muntah tertunda |
|
Don +1 |
Hari +2 |
||
Sepuluh sampai sepuluh meter * |
8 mg iv tetes 15 menit sebelum kemoterapi atau asupan oral 8 mg 1 jam sebelum kemoterapi dan pemberian oral 8 mg setelah 12 jam |
- ** |
- ** |
Dexamethasone |
8-12 mg di / dalam struyno 15 menit sebelum kemoterapi atau konsumsi selama 30 menit |
8 mg pemberian oral |
8 mg pemberian oral |
Kemoterapi rendah emetik
Risiko muntah selama kemoterapi rendah emetogenik tanpa terapi antiemetik yang adekuat adalah 10-30%.
Pengobatan dengan efek emetogenik rendah:
- preparat untuk pemberian paclitaxel intravena, docetaxel, topotecan, etoposida, metotreksat, mitomisin, sitarabina <100 mg / m2, 5-fluorourasil, cetuximab, trastuzumab,
- olahan untuk menelan capecitabine, fludarabine.
Kemoterapi emetogenik minimal
Saat melakukan kemoterapi minimal emetogenik, risiko terkena muntah tanpa terapi antiemetik adalah <10%. Persiapan dengan efek emetogenik minimal:
- preparat untuk pemberian bleomycin intravena, busulfan, fludarabin, vinblastine, vincristine, bevacizumab,
- preparat untuk menelan thioguanine, fenilalanin, metotreksat, gefitinib, erlotinib.
Saat meminum obat ini, profilaksis antiemetik rutin tidak digunakan. Perlu dicatat bahwa rekomendasi yang diberikan hanya mengacu pada pencegahan pada pasien yang menerima kursus kemoterapi pertama dengan obat ini. Jika pasien mengalami mual dan muntah dengan adanya profilaksis yang dianjurkan, mual dan muntah harus digunakan dalam kursus berikutnya, dan profilaksis antiemetik yang direkomendasikan untuk kadar emetogenisitas yang lebih tinggi harus digunakan.