Resusitasi paru

Resusitasi pulmonal pada tahap pra-rumah sakit ditentukan oleh konduksi; Ventilasi buatan di tempat kejadian dengan metode "mulut ke mulut". Kelebihan tekniknya adalah: kemungkinan penerapan dalam kondisi apapun; Dengan teknik eksekusi yang tepat, pertukaran gas yang cukup terjamin. IVL menyebabkan iritasi pada saluran pernafasan dan pusat pernapasan dengan karbon dioksida dan aliran udara reanimator (refleks Goering-Brier). Resusitasi paru paling menguntungkan pada hasil, karena dilakukan dengan aktivitas jantung yang masih terjaga.

[1], [2], [3], [4],

IVL "dari mulut ke mulut"

Hal ini dilakukan dengan berhenti bernapas lengkap, yang dikenali oleh tanda-tanda berikut: hilangnya kesadaran, sianosis pada kulit, terutama bagian atas batang tubuh, pupil yang melebar, penurunan refleks dan aktivitas otot, kurangnya kunjungan di dada, sel, tidak adanya konduksi napas bilateral dalam auskultasi.

Resusitasi paru ini cukup sederhana. Korban ditempatkan pada permukaan yang keras: horizontal atau, optimal, pada posisi Fauler dengan ujung kepala yang diturunkan - untuk mengalirkan darah lebih baik ke otak. Dalam kasus ini, resusitasi paru memiliki tahapan sebagai berikut:

1. Jalan nafas bebas dari benda asing: lumpur, ganggang, muntah, bekuan darah, dll.
2. Pastikan kelambanan saluran pernafasan itu sendiri, yang terganggu oleh hilangnya kesadaran lidah. Untuk ini, kepala dilempar ke belakang - Anda bisa memasang roller dari bahan padat di bawah bahu Anda - pakaian, selimut, dll; Memberikan penghilangan lidah, memiringkan kepala memberi efek hanya pada 80% orang, tidak efektif pada pasien obesitas; Untuk kepercayaan penuh pada patensi, Anda juga harus mendorong rahang bawah, buka mulut Anda, yang memberikan kepatenan penuh dalam 100% kasus (Safar penerimaan sederhana).
3. Lakukan percobaan pernafasan pada korban untuk membujuk dalam patensi. Dengan persiapan dan pelaksanaan yang benar dari semua kondisi, peti harus naik. Jika ini tidak terjadi - udara yang ditiupkan ke perut dinanti kembali, sampai pecah. Jika saluran udara tidak dibersihkan dari benda asing, mereka bisa disuntikkan ke bronkus dengan oklusi lengkap. Saat tahap ini selesai, mulut pasien ditutup dengan beberapa bahan (misalnya saputangan), hidungnya diperas dan menghasilkan 4-5 napas uji. Pada orang gemuk dan lanjut usia, dengan emfisema paru-paru, kekakuan dada bisa menjadi napas yang sulit. Penghapusan momen ini dicapai dengan meremas dada atau menekan bagian atas sternum. .
4. Resusitasi paru langsung. Dengan patensi normal saluran udara, terus ventilasi. Modus ventilasi harus dijaga tetap optimal. Volume pernapasan tidak boleh melebihi 800 ml, dan frekuensinya - tidak lebih dari 18 per menit, yang, dalam kondisi tertentu, memastikan pertukaran gas maksimum.

Resusitasi paru efektif jika tanda-tanda berikut ini diamati: ekskursi dada aktif, pengurangan sianosis pada kulit, penyempitan pupil, munculnya usaha untuk bernapas independen dan unsur-unsur kesadaran.

Resusitasi pulmonal mungkin memiliki komplikasi, yang terutama disebabkan oleh pelanggaran teknik ventilasi. Peregangan yang kuat ke depan rahang bawah dapat menyebabkan dislokasi, yang benar-benar dapat dihilangkan. Dengan penyucian saluran udara yang tidak cukup, memungkinkan untuk menyuntikkan benda asing ke bronkus dengan oklusi mereka, yang menyebabkan ketidakefektifan IVL berikutnya. Ketiadaan patensi yang tidak mencukupi akan menyebabkan asupan udara terhirup di perut, sampai pecah.

Komplikasi berat berkembang dengan pernapasan paksa dengan volume besar, yang dapat menyebabkan pecahnya paru-paru dan pembentukan pneumotoraks, munculnya pendarahan dari paru-paru, dan lain-lain. Pernapasan yang cepat mengurangi pertukaran gas di alveoli paru-paru dan juga menentukan inefisiensi ventilator. Selain itu, jika terlalu dalam dan sering, karbon dioksida dicuci keluar dari aliran darah oleh reanimator itu sendiri, yang merupakan rangsangan utama dari pusat pernafasan, sampai kehilangan kesadaran dan mematikan pernapasan seseorang.

Dalam kondisi poliklinik dan rumah sakit, resusitasi paru lebih efektif, karena memungkinkan untuk melakukan ventilasi simultan dan farmakoterapi. Untuk melakukan ini, penumpukan khusus harus dibentuk, yang biasanya disimpan di ruang perawatan atau di pos, namun harus segera digunakan.

Resusitasi paru dimulai dengan metode biasa "mulut ke mulut". Di bawah kondisi rumah sakit, ada kesempatan untuk menggunakan saluran udara khusus: corong laring, tabung berbentuk S - untuk memastikan patensi saluran udara dan mencegah lidah tetap ada. Kondisi terbaik dibuat saat ventilator diberikan dengan tas Ambo atau alat pernapasan lainnya; Dalam kondisi unit perawatan intensif khusus, ventilasi dilakukan dengan bantuan alat pernapasan melalui tabung intubasi.

Farmakoterapi dilakukan secara kompleks, yang bertujuan menghentikan semua link patogenetik kegagalan pernafasan akut. Pertama-tama, pasien dihubungkan dengan larutan injeksi intravena 4%, soda - 200-400 ml, untuk menghilangkan asidosis dan glukosa 5%, sebagai pelarut zat obat lainnya. Intravena disuntikkan: 10 ml 2,4% euphillin, sebagai bronkodilator, hormon steroid (prednisolon 90 mg); antihistamin pada 2-4 ml, analeptik pernapasan untuk meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia. Untuk merangsang pusat pernafasan, intravena menyuntikkan hingga 1 ml cititone. Resusitasi paru primer yang terdaftar cukup memadai dalam semua kasus untuk mempertahankan fungsi respirasi dan pertukaran gas sebelum datangnya spesialis resusitasi.