Rifabutin

Rifabutin adalah antibiotik dari golongan rifampisin. Obat ini digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk tuberkulosis dan infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) yang dapat terjadi pada pasien dengan infeksi HIV.

Rifabutin bekerja dengan menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, termasuk Mycobacterium tuberculosis, bakteri penyebab tuberculosis, dan MAC. Obat ini biasanya diminum dalam bentuk kapsul atau tablet.

Selain mengobati tuberkulosis dan infeksi yang disebabkan oleh MAC, rifabutin terkadang juga dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi bakteri lainnya seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Penting untuk mengonsumsi rifabutin hanya sesuai resep dokter dan mengikuti anjuran dosis dan durasi pengobatan. Seperti halnya antibiotik lainnya, efek samping dapat terjadi dan penting untuk memantau dan mendiskusikannya dengan dokter.

Indikasi Rifabutin

1. Tuberkulosis: Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengobati tuberkulosis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Obat ini dapat digunakan baik dalam pengobatan primer maupun dalam pengobatan resistensi multiobat.
2. Infeksi yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium, terutama pada pasien dengan infeksi HIV yang mengembangkan infeksi bakteri akibat imunosupresi.
3. Pencegahan infeksi pada pasien dengan infeksi HIV: Rifabutin terkadang dapat diresepkan untuk mencegah infeksi, terutama pada pasien dengan infeksi HIV dan kekebalan rendah.
4. Profilaksis tuberkulosis: Dalam kasus yang jarang terjadi, rifabutin dapat digunakan untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang berisiko tinggi terkena penyakit tersebut, seperti pasien dengan infeksi HIV atau pasien yang menerima terapi imunosupresif.

Surat pembebasan

Kapsul oral: Bentuk rifabutin yang paling umum adalah kapsul, yang diminum secara oral. Kapsul biasanya mengandung 150 mg zat aktif.

Farmakodinamik

Farmakodinamik rifabutin terkait dengan kemampuannya untuk menghambat sintesis DNA bakteri dengan menghalangi aksi RNA polimerase bakteri. Hal ini menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan reproduksi bakteri, yang membuat mereka lebih rentan terhadap aksi sistem imun tubuh dan antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Rifabutin memiliki penyerapan yang baik dan cepat dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Obat ini biasanya diminum secara oral.
2. Metabolisme: Rifabutin dimetabolisme secara ekstensif di hati oleh sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah 25-O-desmethylrifabutin dan 31-hydroxyrifabutin.
3. Eliminasi: Metabolit rifabutin dihilangkan terutama dengan empedu, dan sejumlah kecil diekskresikan melalui urin.
4. Waktu paruh: Waktu paruh rifabutin sekitar 45 jam, yang berarti waktu eliminasinya dari tubuh lama.
5. Pengikatan protein: Rifabutin berikatan kuat dengan protein plasma, terutama albumin.
6. Interaksi: Rifabutin dapat memengaruhi metabolisme obat lain melalui induksi enzim sitokrom P450, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya. Perlu juga diperhatikan bahwa beberapa obat dapat memengaruhi metabolisme rifabutin dan meningkatkan konsentrasinya dalam darah.

Dosis dan administrasi

• Untuk orang dewasa untuk profilaksis infeksi MAC, dosis umum adalah 300 mg per hari, diminum sekali sehari.
• Untuk pengobatan infeksi MAC, dosis dapat ditingkatkan menjadi 450-600 mg per hari tergantung pada gambaran klinis dan rejimen pengobatan, termasuk kombinasi dengan obat lain.
• Dalam konteks pengobatan tuberkulosis, dosis dan lamanya pengobatan akan disesuaikan tergantung pada anjuran dokter yang merawat dan cara pengobatan yang digunakan.

Rifabutin harus diminum secara oral, tanpa memperhatikan asupan makanan. Namun, mengonsumsinya bersama makanan dapat membantu mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Gunakan Rifabutin selama kehamilan

Penggunaan rifabutin selama kehamilan harus diresepkan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter. Selama kehamilan, petunjuk dokter harus dipatuhi dengan ketat dan potensi risiko serta manfaat obat harus didiskusikan.

Rifabutin dapat melewati plasenta dan berdampak buruk pada perkembangan janin. Bagi wanita yang mengonsumsi rifabutin dan berencana untuk hamil atau sudah hamil, pengawasan medis yang ketat dan konsultasi medis rutin diperlukan untuk menilai kemungkinan risiko dan manfaat pengobatan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap rifabutin atau bahan obat lainnya tidak boleh menggunakannya.
2. Penyakit hati: Penggunaan rifabutin mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan penyakit hati yang parah seperti sirosis atau hepatitis.
3. Leukopenia: Rifabutin dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), jadi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
4. Hiperbilirubinemia: Penggunaan rifabutin dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin darah dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
5. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan rifabutin selama kehamilan atau menyusui harus digunakan hanya bila benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
6. Usia anak-anak: Data tentang keamanan dan kemanjuran rifabutin pada anak-anak terbatas, oleh karena itu penggunaannya pada anak-anak harus diawasi oleh dokter.
7. Interaksi dengan obat lain: Rifabutin dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk antiretroviral dan antibiotik, yang dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitasnya.

Efek samping Rifabutin

Efek samping rifabutin mungkin termasuk:

• Diare.
• Gagal ginjal.
• Perubahan pada hati.
• Meningkatnya kadar enzim hati.
• Hiperpigmentasi (perubahan warna kulit).
• Reaksi kulit seperti gatal-gatal atau gatal-gatal.
• Neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah).

Overdosis

Informasi tentang overdosis rifabutin dalam literatur terbatas; namun, efek samping yang bergantung pada dosis seperti hiperpigmentasi kulit dan kacamata telah ditemukan dengan pemberian rifabutin oral.

Jika terjadi overdosis rifabutin, perhatian medis harus dicari. Pengobatan simtomatik dan pemeliharaan fungsi organ dan sistem tubuh mungkin diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

1. Inhibitor atau penginduksi enzim hati: Rifabutin dimetabolisme di hati dengan melibatkan enzim sitokrom P450. Oleh karena itu, obat-obatan yang merupakan inhibitor atau penginduksi kuat enzim ini dapat mengubah konsentrasinya dalam darah. Misalnya, inhibitor pompa proton (misalnya, omeprazole) atau antimikotik azole dapat meningkatkan kadar rifabutin dalam darah, sedangkan penginduksi enzim (misalnya, rifampin) dapat menurunkan konsentrasinya.
2. Obat antituberkulosis: Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan obat antituberkulosis lainnya. Interaksi antara rifabutin dan obat TB lainnya (misalnya Isoniazid, rifampin) dapat mengubah kemanjuran pengobatan dan memerlukan pemantauan yang cermat.
3. Obat antiretroviral: Rifabutin dapat berinteraksi dengan beberapa obat antivirus yang digunakan untuk mengobati HIV, seperti ritonavir dan inhibitor protease lainnya. Hal ini dapat menyebabkan perubahan konsentrasi rifabutin dan obat antivirus.
4. Obat flu dan pilek: Obat-obatan yang mengandung fenilefrin, kafein, atau pseudoefedrin dapat meningkatkan efek rifabutin dan meningkatkan tekanan darah.
5. Obat untuk pengobatan gangguan kejiwaan: Obat-obatan seperti fenotiazin (misalnya Klorpromazin) dapat meningkatkan konsentrasi rifabutin dalam darah.