Roentgen pembuluh (arteri)

Radiasi angiologi dan operasi vaskular radiasi telah berkembang menjadi disiplin yang luas, berkembang di persimpangan radiologi medis dan operasi. Keberhasilan disiplin ini terkait dengan empat faktor:

1. Pemeriksaan radiasi tersedia untuk semua arteri, semua vena dan sinus vena, semua cara limfatik;
2. untuk mempelajari sistem vaskular, semua metode radiasi dapat digunakan: sinar-X, radionuklida, resonansi magnetik, ultrasound, dan ini memungkinkan untuk membandingkan datanya, di mana keduanya saling melengkapi satu sama lain;
3. Metode ray memberikan studi konjugasi tentang morfologi pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya;
4. Di bawah kendali metode radial, berbagai manipulasi terapeutik pada pembuluh darah dapat dilakukan (intervensi sinar-X dan endovascular). Mereka mewakili alternatif operasi pembedahan dalam sejumlah kondisi patologis pembuluh darah.

Aorta toraks

Pada radiograf, naungan aorta yang menaik, busur dan bagian bawahnya segera dibedakan. Di bagian nadklapannom, kalibernya mencapai 4 cm, dan kemudian berangsur-angsur menurun, menghasilkan rata-rata 2,5 cm pada bagian yang turun. Panjang bagian menaik bervariasi dari 8 sampai 11 cm, dan panjang lengkungan aorta bervariasi dari 5 sampai 6 cm Titik ujung busur Pada roentgenogram adalah 2 - 3 cm di bawah gaya dada jugularis. Bayangan aorta sangat kuat, seragam, konturnya genap.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menilai ketebalan dinding aorta (normal 0,2-0,3 cm), kecepatan dan sifat gerakan darah di dalamnya. CT memungkinkan Anda untuk melihat tidak hanya aorta, tapi busur yang membentang dari batang brakiosefalika, meninggalkan arteri karotis komunis dan arteri subklavia kiri dan kanan umum karotis dan subklavia arteri, baik vena brakiosefalika, baik vena cava, vena jugularis internal. Kemungkinan CT dalam visualisasi aorta telah berkembang secara signifikan dengan diperkenalkannya praktik medis tomograf komputer spiral. Pada perangkat ini, rekonstruksi tiga dimensi gambar aorta dan cabang besarnya tersedia. Yang terutama menonjol adalah kemungkinan MRI.

Lesi aterosklerotik aorta dalam praktik klinis rutin dapat diasumsikan sudah berdasarkan hasil penelitian rontgen review. Aterosklerosis aorta ditandai dengan pembesaran dan pemanjangannya, terlihat jelas pada radiografi dada. Tiang atas lengkungan aorta terletak pada tingkat takik jugularis, dan selimut itu sendiri melengkung ke kiri. Bentuk aorta memanjang membungkuk, juga terlihat jelas pada radiografi. Kelengkungan bagian turunan aorta dapat meremas dan mendorong kembali kerongkongan, yang ditentukan oleh kontras buatannya. Endapan kapur sering terdeteksi di dinding aorta.

X-ray adalah cara yang dapat diandalkan untuk mendeteksi aneurisme aorta asenden. Aneurisma memiliki tampilan bentuk bulat, oval atau tidak beraturan, yang tidak dapat dipisahkan dari aorta. Sonografi penting dalam diagnosis aneurisma aorta. Dengan bantuan CT dan MRI adalah mungkin untuk mengklarifikasi hubungannya dengan organ sekitarnya, kondisi dinding aneurisma, termasuk kemungkinan exfoliating aneurysm, untuk membentuk trombosis kantung aneurisma. Dengan lebih detail lagi, semua tanda ini ditentukan dalam kondisi kontras artifisial aorta - aortografi.

Namun, aortografi sangat diperlukan untuk mempelajari batang brachiocephalic dan cabang brachiocephalic aorta untuk mendiagnosa, secara umum, anomali vaskular yang umum terjadi di area ini, dan juga lesi oklusif, yaitu. Vasokonstriksi akibat arteritis atau aterosklerosis.

Aorta abdomen dan arteri ekstremitas

Pada radiografi biasa, aorta perut dan arteri-arteri ekstremitas tidak memberikan gambaran. Mereka hanya bisa dilihat saat kapur diendapkan di dinding mereka, jadi nilai utama dalam studi bagian sistem vaskular ini adalah sonografi dan pemetaan Doppler. Informasi diagnostik penting diperoleh dengan CT dan MRI. Dalam beberapa kasus, preferensi diberikan pada teknik invasif - aortografi.

Pada sonogram, gambar langsung aorta perut dan arteri besar tercapai. Mereka dapat digunakan untuk menilai posisi, bentuk dan bentuk aorta, ketebalan dindingnya, ukuran lumen, adanya di dalamnya plak atheromatosa dan trombi, dan detasemen intima. Penyempitan dan perluasan kapal secara lokal terlihat jelas. Penting penting diberikan pada sonografi saat memeriksa pasien dengan aneurisma aorta perut. Dengan metode ini, mudah untuk menentukan diameter aneurisma, yang merupakan nilai prognostik yang menentukan. Jadi, aneurisma dengan diameter lebih dari 4 cm merupakan indikasi untuk perawatan bedah, karena pada ukuran aneurisma seperti itu kemungkinan rupturnya meningkat. Data morfologi serupa dapat diperoleh dengan bantuan teknik non-invasif lainnya - CT dan MRI.

MRT dalam beberapa tahun terakhir telah mengambil tempat yang tegas dalam pemeriksaan pasien dengan penyakit vaskular perifer. Tomograf lapangan modern dan terutama medan tinggi memungkinkan untuk mendapatkan gambar non-invasif dari tempat tidur vaskular dari semua bagian tubuh, sampai dengan bejana berukuran sedang, dan penggunaan agen kontras membuka jalan bagi MRI untuk memvisualisasikan arteri agak kecil - hingga 5-6 kaliber dan rekonstruksi volumetrik dari tempat tidur vaskular. (Angiografi MR).

[1], [2], [3], [4], [5]

Angioscitigrafi

Nilai pasti dalam diagnosis lesi pembuluh arteri adalah pencitraan radionuklida - angioscintigraphy.

Teknik ini non-invasif, bisa diaplikasikan pada kondisi rawat jalan pada pasien rawat jalan, dan menyebabkan beban radiasi rendah. Secara umum, metode ini dapat digunakan sebagai screening untuk pemilihan pasien untuk penelitian invasif, seperti, misalnya angiografi sinar-X.

[6], [7]

Aortografiya

Peran penting dalam menilai keadaan aorta perut dan segmen ileum-femoralis, terutama saat merencanakan intervensi endovaskular bedah atau sinar X, dimainkan oleh aortografi.

Penelitian ini dilakukan dengan tusukan transluminal aorta atau kateterisasi dengan rute retrograde dari arteri perifer (paling sering femur). Dalam hal apapun, Anda mendapatkan seluruh gambar dari aorta abdominal, arteri panggul dan kedua ekstremitas bawah, sebagai lesi aterosklerotik klasik adalah wilayah bifurkasi aorta, pembuluh iliaka, arteri femoralis, lead daerah (gunterova) channel (bagian tengah dan distal paha).

Bayangan aorta normal memiliki bentuk pita yang secara bertahap meruncing ke bawah, berada di anterior tulang belakang dan agak ke kiri garis tengah tubuh. Pada tingkat arteri ginjal, ada penurunan fisiologis pada lumen aorta. Diameter distal aorta pada orang dewasa rata-rata 1,7 cm. Sejumlah cabang meluas ke organ perut dari aorta. Di bagian bawah tubuh, aorta LV dibagi menjadi arteri iliaka umum. Mereka pada gilirannya terbagi menjadi arteri iliaka eksternal dan internal. Yang pertama langsung masuk ke arteri femoralis.

Seperti aorta perut, dan cabangnya yang besar pada orang sehat sudah jelas dan bahkan garis besar. Kaliber mereka berangsur-angsur menurun dalam arah distal. Aterosklerosis menyebabkan keselarasan kapal pertama dan ekspansi moderat, tetapi dengan pertumbuhan multiple sclerosis terjadi yang terkena pembuluh darah secara, kekasaran, waviness bentuknya, cacat lumen kontur yang tidak rata di plak aterosklerosis. Dalam kasus aortoarteritis, penyempitan kapal mendominasi dengan kontur yang relatif halus. Sebelum bagian yang menyempit, bejana diperbesar. Sehubungan dengan pelanggaran aliran darah pada lesi oklusif, pengembangan jaringan jaminan pembuluh darah terungkap, yang juga tampak jelas pada arteriogram dan angiografi resonansi magnetik. Gangguan aliran darah di arteri sangat ditentukan dalam dopplerografi dengan pemetaan warna. Setelah deteksi gumpalan darah di arteri di bawah pertimbangan thrombectomy menggunakan kateter hidrodinamik dan instalasi berikutnya dari stent dilapisi dengan politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]