Nyeri pergelangan kaki

Ada banyak penyebab nyeri pergelangan kaki. Menurut Perpustakaan Kedokteran Nasional AS dan Institut Kesehatan Nasional, nyeri pergelangan kaki melibatkan rasa tidak nyaman di salah satu atau kedua pergelangan kaki dan dapat disertai dengan pembengkakan dan memar pada pergelangan kaki, disertai dengan ketidakmampuan untuk menopang berat badan seseorang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dislokasi dan subluksasi sendi pergelangan kaki

Biasanya, baik subluksasi maupun dislokasi pergelangan kaki disertai dengan fraktur pergelangan kaki. Paling sering, dislokasi dan subluksasi terjadi di tempat tulang talus terhubung ke kalkaneus. Ini disebut dislokasi subtalar pada kaki. Kemudian pergelangan kaki menjadi lebih tebal, berubah bentuk, dan area tumit juga berubah bentuk. Tumit, alih-alih berputar ke luar, berputar ke dalam.

Bila kaki tertekan, dislokasi dan subluksasi tulang tarsal atau tulang metatarsal juga terjadi. Kondisi ini menyebabkan deformasi kaki, kemudian tulang yang terkilir menonjol ke samping atau ke belakang tumit. Hematoma besar terlihat di kaki (di bagian belakangnya).

Orang yang mengalami obesitas atau memiliki ligamen yang lemah paling banyak menderita cedera pergelangan kaki, dislokasi, dan subluksasi. Ketika seseorang berjalan, dengan gerakan yang tidak nyaman sekecil apa pun, ia akan memutar kaki ke dalam, dan terjadi pembengkakan sendi, yang disebut pembengkakan traumatis.

Dengan perawatan yang tepat dan jadwal yang teratur, kondisi ini akan hilang dalam tiga minggu. Jika, selain cedera ini, tidak ada cedera lain yang terjadi, sendi pergelangan kaki dapat berfungsi penuh setelah 1-2 bulan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab dan gejala

Gerakan sendi yang dipaksakan melampaui batas normal biasanya mengakibatkan deformasi sendi dan ligamen. Meskipun nyeri pergelangan kaki sering kali disebabkan oleh cedera, nyeri ini terkadang terjadi akibat penyakit yang memengaruhi sistem muskuloskeletal. Selama cedera, ligamen dan kapsul sendi, yang merupakan struktur vital untuk menyokong tulang, robek. Setelah dislokasi, tulang yang terkena pada anggota tubuh yang terkena mungkin berada dalam posisi abnormal; fraktur juga merupakan masalah dengan gangguan serius.

Faktor penting dalam mendiagnosis dislokasi atau subluksasi adalah kekuatan jatuh atau benturan, khususnya, hilangnya fungsi bagian tertentu dari anggota tubuh. Segera setelah dislokasi, lokasi cedera hampir selalu membengkak, dan sensasi nyeri terasa saat menekan area pergelangan kaki.

Jika trauma sendi, termasuk ligamen yang robek atau subluksasi, parah, serpihan tulang kecil dapat tercabut bersama dengan struktur pendukung kaki. Dislokasi kronis berulang dapat terjadi tanpa rasa sakit yang signifikan karena kelonggaran otot-otot di sekitarnya dan jaringan pendukung tulang lainnya.

Faktor risiko yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap dislokasi berulang, subluksasi sendi kecil meliputi permukaan sendi prenatal (kongenital) dan/atau penyakit lain pada ligamen dan jaringan di sekitar sendi. Beberapa bayi lahir dengan dislokasi pinggul. Baik jenis kelamin dan semua usia dapat mengalaminya.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik

Memiliki riwayat medis yang terperinci dan pemeriksaan fisik oleh dokter adalah langkah pertama dalam mendiagnosis dislokasi dan subluksasi pergelangan kaki dengan benar. Metode diagnostik pertama adalah sinar-X.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perlakuan

Segera setelah pergelangan kaki terkilir, kompres es dapat membantu mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Jika pasien perlu dipindahkan, penting untuk mengurangi gerakan pergelangan kaki hingga nol (imobilisasi). Untuk sementara, gips atau belat dapat digunakan untuk melumpuhkan dan memastikan keselarasan tulang pergelangan kaki yang tepat.

Perawatan dan penyelarasan kembali tulang setelah dislokasi merupakan prioritas utama dokter. Ini dapat melibatkan manuver sederhana yang dirancang untuk mengubah posisi tulang atau prosedur pembedahan untuk mengembalikan sendi ke posisi normalnya.

Anestesi umum atau lokal dapat digunakan untuk membantu kontraksi sendi, mungkin dengan merelaksasikan otot yang mengalami kejang. Asetaminofen atau aspirin terkadang digunakan untuk mengatasi nyeri, dan dokter dapat meresepkan obat lain jika nyerinya parah. Dislokasi sendi yang berulang mungkin memerlukan rekonstruksi atau penggantian melalui pembedahan. Tidak disarankan untuk mencoba mengurangi dislokasi sendi sendiri.

Pencegahan

Bila seseorang terlibat dalam olahraga berat atau pekerjaan berat lainnya, area tempat sendi pergelangan kaki terhubung dapat dilindungi dengan perban elastis, pita perekat, bantalan lutut dan bahu, atau stoking penyangga khusus.

Memelihara otot-otot di sekitar sendi juga akan membantu mencegahnya dari kerusakan dan penyusutan. Masalah jangka panjang akibat terkilirnya pergelangan kaki juga dapat dicegah dengan memberikan waktu yang cukup bagi sendi yang cedera untuk beristirahat dan pulih sebelum kembali beraktivitas penuh.

Ciri-ciri nyeri pergelangan kaki

Nyeri pergelangan kaki akibat cedera dapat memengaruhi pergelangan kaki, tendon, tulang rawan, atau pembuluh darah di dekat pergelangan kaki. Nyeri pergelangan kaki dapat menjalar ke lutut dan tulang kering.

Banyak penggemar olahraga yang memahami esensi nyeri pergelangan kaki. Olahraga populer seperti tenis, hoki, hoki lapangan, sepak bola, sepak bola Amerika, bisbol, dan softball membutuhkan ketergantungan konstan pada kaki. Akan lebih akurat jika dikatakan, pada sendi-sendi kaki. Bagaimanapun, olahraga adalah tugas sehari-hari yang dilakukan banyak orang secara teratur. Sendi pergelangan kaki melakukan fungsi-fungsi penting yang terhenti karena nyeri. Jadi apa yang menyebabkan nyeri pergelangan kaki?

[ 16 ], [ 17 ]

Fraktur pergelangan kaki

Menurut American College of Foot and Foot Associations (ACFAS), fraktur pergelangan kaki adalah patah sebagian atau seluruh pergelangan kaki yang dikaitkan dengan cedera tulang. Pergelangan kaki adalah salah satu lokasi fraktur yang paling umum, dan fraktur pergelangan kaki sering kali disebabkan oleh gerakan kaki ke dalam atau ke luar yang cepat dan kuat. Sulit bagi seseorang untuk membedakan antara pergelangan kaki yang patah dan memar, tetapi keduanya tetap terlihat jelas berbeda.

Jika seseorang mengalami cedera pergelangan kaki, penting untuk segera mendiagnosisnya. Diagnosis dari tenaga kesehatan yang berkualifikasi dapat mengarah pada perlunya perawatan yang tepat, yang pada gilirannya dapat mempercepat proses pemulihan. ACFAS mencatat bahwa fraktur pergelangan kaki dan terkilir pergelangan kaki terkadang terjadi bersamaan.

Gejala umum yang dikaitkan dengan patah tulang pergelangan kaki meliputi nyeri pada lokasi patah tulang, ketidakmampuan berjalan, dan pembengkakan signifikan yang menyebar atau terlokalisasi di sekitar area cedera.

Sindrom terowongan (tarsal)

Sindrom terowongan tarsal adalah cedera kompresi pada saraf pergelangan kaki, termasuk saraf tibialis posterior dan cabang-cabangnya. Terowongan ini terletak tepat di bawah tonjolan tulang di bagian dalam pergelangan kaki.

Sindrom terowongan tarsal adalah neuropati di mana saraf tibialis posterior pergelangan kaki tertekan seolah-olah melewati terowongan. Sindrom ini dapat disebabkan oleh banyak faktor, termasuk osteoartritis pergelangan kaki, diabetes, tendovaginitis, dan trauma pergelangan kaki.

Gejala umum yang dikaitkan dengan sindrom terowongan tarsal meliputi hal berikut: nyeri dan kesemutan di dalam dan sekitar pergelangan kaki, kaki menyebabkan pembengkakan pada kaki, sensasi panas dan dingin pada kaki, serta nyeri pergelangan kaki saat berdiri atau dalam jangka waktu lama.

Radang tendon

Menurut National Institutes of Health, tendinitis adalah peradangan, iritasi, dan pembengkakan pada tendon Achilles. Tendon tebal di tulang tumit ini menghubungkan tulang dengan otot betis. Tendon Achilles mengalami peradangan dan sering kali menjadi penyebab robekan tendon atau peradangan atau artritis berulang, yang dapat menyebabkan cedera atau infeksi pergelangan kaki.

Pelari, pemain basket, dan atlet – serta olahraga lain yang mengharuskan seseorang berlari dan melompat dengan kuat – memiliki risiko lebih tinggi terkena tendonitis Achilles. Artritis yang terkait dengan tendonitis Achilles lebih umum terjadi pada orang dewasa setengah baya dan lebih tua. Tanda dan gejala umum yang terkait dengan tendonitis Achilles meliputi nyeri saat berjalan atau berlari yang menjalar ke tendon Achilles, serta nyeri dan pembengkakan pada sendi pergelangan kaki.

Encok

Nyeri pergelangan kaki merupakan masalah umum bagi orang-orang seiring bertambahnya usia. Ligamen dan tendon tidak lagi mampu menopang lutut, siku, dan pergelangan kaki sebaik saat orang-orang masih muda. Selain itu, peradangan yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau penyakit yang berkaitan dengan usia meningkatkan risiko nyeri sendi kronis. Pergelangan kaki bisa sangat nyeri dan menimbulkan banyak pertanyaan tentang pengobatannya.

Kondisi umum yang dapat memengaruhi pergelangan kaki di tengah malam disebut asam urat. Anda mungkin terbangun dengan nyeri tajam yang menjalar ke jempol kaki, pergelangan kaki, atau sendi lain, seperti pergelangan kaki dan lutut. Meskipun nyeri dapat berlangsung selama beberapa hari dan mereda, nyeri dapat kambuh kapan saja di kemudian hari.

Lebih dari 2 juta orang di Amerika Serikat saja menderita asam urat, yang lebih sering menyerang pria daripada wanita. Penyakit ini biasanya berkembang pada pria setelah usia 30-an dan pada wanita setelah mereka mengalami menopause. Pria lebih mungkin menderita asam urat jika mereka kelebihan berat badan dan jika mereka memiliki masalah dengan tekanan darah tinggi.

Asam urat dapat disebabkan oleh radang sendi turunan dan penyakit lainnya. Tubuh mencoba untuk mengompensasi endapan di persendian, yang menyebabkan peradangan dan nyeri hebat di pergelangan kaki, lutut, dan area kaki lainnya. Jika Anda menderita asam urat dan nyeri sendi, pola makan dapat menjadi salah satu faktor yang dapat membantu Anda tetap bugar.

Fraktur kalkaneus

Tulang tumit di bagian bawah kaki umumnya disebut kalkaneus. Tulang ini membantu menopang kaki, dan penting untuk gerakan berjalan normal. Tulang tumit berfungsi untuk memutar kaki ke dalam dan ke luar.

Bagaimana fraktur tulang tumit terjadi?

Fraktur kalkaneal hampir selalu disebabkan oleh trauma. Fraktur ini biasanya terjadi akibat jatuh dari ketinggian, seperti jatuh dari tangga. Penyebab fraktur kalkaneal lainnya termasuk kecelakaan mobil dan cedera olahraga.

Masalah tulang tumit sebagai sumber nyeri pergelangan kaki umum terjadi pada pelari jarak jauh. Retak pergelangan kaki adalah berbagai cedera akibat fraktur traumatis dan penanganannya harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Apa saja gejala patah tulang tumit?

Fraktur kalkaneus dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri hebat di kaki dan tulang kering. Gejala fraktur kalkaneus meliputi:

• Ketidakmampuan untuk berjalan
• Pembengkakan pada kaki
• Memar di kaki
• Sakit parah di tumit

Sebagian besar fraktur kalkaneus tertutup, dengan kulit yang utuh. Jika kulit di sekitar fraktur kalkaneus robek, fraktur tersebut mungkin merupakan fraktur terbuka. Fraktur terbuka memerlukan pembedahan.

Apa pengobatan untuk fraktur kalkaneus?

Fraktur kalkaneal mungkin memerlukan gips setelah operasi. Perawatan non-operatif untuk nyeri pergelangan kaki juga direkomendasikan bagi pasien yang menderita gangguan sirkulasi darah atau diabetes; pasien ini berisiko mengalami komplikasi setelah operasi kaki.

Pasien yang merokok juga memiliki risiko komplikasi yang sangat tinggi terkait dengan pembedahan setelah fraktur kalkaneus. Pembedahan harus dipertimbangkan secara saksama untuk pasien ini, dan beberapa dokter akan menolak pembedahan kecuali pasien setuju untuk berhenti merokok.

Perawatan bedah untuk fraktur tulang tumit biasanya melibatkan pembuatan sayatan di bagian luar kaki dan memasukkan pelat logam atau sekrup ke tulang yang patah. Dokter akan mencoba mengembalikan tulang ke posisi normalnya dan mengembalikan permukaan tulang rawan sedekat mungkin dengan kondisi normal.

Terkadang, jika dua bagian besar tulang tumit patah (dibandingkan banyak bagian kecil), operasi ini dapat dilakukan menggunakan sayatan kecil. Dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan yang tepat berdasarkan kebutuhan spesifik Anda.

Setelah fraktur kalkaneal yang parah, kaki dapat rusak hingga ke tulang di atas tumit. Dalam situasi ini, kemungkinan untuk memulihkan jaringan tulang rawan kaki menjadi tidak mungkin.

Semua pasien dengan fraktur kalkaneus juga harus dilindungi dari jenis cedera lain di masa mendatang. Penelitian telah menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien yang mengalami fraktur kalkaneus juga berisiko mengalami fraktur tulang belakang lumbar (10 hingga 15%). Cedera lain umum terjadi pada pasien yang mengalami fraktur kalkaneus, termasuk cedera kepala, leher, dan ekstremitas lainnya.

Apa komplikasi dari fraktur kalkaneus?

Fraktur kalkaneal biasanya merupakan cedera yang cukup serius dan sering kali menyebabkan masalah permanen pada kaki dan pergelangan kaki. Komplikasi fraktur kalkaneal dapat dibagi menjadi komplikasi dini dan komplikasi lanjut.

Komplikasi awal fraktur kalkaneal paling sering disebabkan oleh pembengkakan tulang yang signifikan yang dapat terjadi setelah cedera ini. Pasien yang telah menjalani operasi untuk mengobati fraktur kalkaneal dapat mengalami pembengkakan. Seperti yang disebutkan, pasien dengan diabetes, perokok, dan orang dengan sirkulasi yang buruk sangat rentan mengalami komplikasi ini.

Komplikasi lanjut dari fraktur kalkaneus paling sering disebabkan oleh nyeri kaki kronis dan artritis. Nyeri pergelangan kaki akibat artritis dapat bersifat kronis setelah pasien mengalami fraktur kalkaneus. Risiko timbulnya artritis akibat fraktur kalkaneus biasanya terkait dengan tingkat keparahan fraktur.

Pasien sering mengalami masalah nyeri kaki kronis, kesulitan mengenakan jenis sepatu tertentu, dan nyeri terkait dengan berjalan, berlari, dan berdiri di satu tempat dalam jangka waktu lama.

Apa itu pemulihan patah tulang tumit?

Periode pemulihan setelah fraktur kalkaneus merupakan aspek penting dalam menentukan seberapa cepat pasien akan kembali ke tingkat aktivitas sebelum cedera. Pasien akan diminta untuk mengendalikan beban tubuh selama tiga bulan. Aspek penting lain dari perawatan adalah mengendalikan pembengkakan di pergelangan kaki, terutama pada pasien yang telah menjalani operasi. Cara terbaik untuk mengendalikan pembengkakan meliputi imobilisasi, istirahat, dan es.

Artrosis deformasi sendi pergelangan kaki

Penyakit degeneratif sendi pergelangan kaki lebih jarang terjadi dibandingkan artrosis sendi panggul atau artrosis tulang kering. Artrosis yang menyebabkan deformasi selalu muncul berdasarkan kelainan sendi pergelangan kaki, tungkai, atau bagian tungkai.

Gangguan ini terjadi akibat faktor keturunan, ciri bawaan, dan perkembangan deformasi struktur sendi pergelangan kaki. Dengan demikian, terjadi penyakit sistemik yang menyebabkan kerusakan tulang rawan sendi pergelangan kaki. Seperti pada sendi lainnya, trauma atau perkembangan artrosis menyebabkan kerusakan jaringan tulang rawan di ujung sendi.

Artrosis ditandai dengan nyeri pada sendi pergelangan kaki dengan keterbatasan rentang gerak. Kebutuhan akan perawatan bedah ditentukan berdasarkan keterbatasan gerakan, nyeri, dan keluhan yang diungkapkan pasien.

Jenis perawatan bedah ditentukan oleh tujuan yang direncanakan sebelumnya. Untuk artrosis pergelangan kaki, sejumlah tindakan didiversifikasi. Tindakan ekstrem dari intervensi bedah adalah pengangkatan artroskopi bagian kaki yang bebas dan setengah bebas, memotong bagian membran sinovial yang tumbuh berlebihan dari bagian dalam bagian dan sendi.

[ 18 ]

Prospek

Selain itu, pemeriksaan medis dalam kasus ini memungkinkan kita untuk menentukan ukuran dan luasnya lesi pergelangan kaki dan rencana untuk prospek perawatan yang lebih jauh. Hingga saat ini, imobilisasi adalah satu-satunya cara yang tepat untuk mengatasi masalah nyeri pergelangan kaki akibat artrosis. Namun, hal ini menyebabkan pembatasan gerakan yang tidak dapat diperbaiki dan dapat menyebabkan perubahan sekunder pada sendi yang berdekatan.

Penelitian beberapa tahun terakhir telah memungkinkan untuk mempertahankan gerakan pergelangan kaki bahkan pada bentuk penyakit degeneratif yang sudah lanjut. Seperti halnya sendi besar lainnya, kini ada kemungkinan untuk melakukan aloplasti pergelangan kaki dan pergelangan kaki. Belum semua pusat ortopedi medis mampu melakukan restorasi sendi pergelangan kaki menggunakan prostetik.

Operasi plastik prostetik sendi pergelangan kaki pertama kali dilakukan pada tahun tujuh puluhan abad lalu. Hasilnya sangat buruk, apa pun jenis prostetik yang digunakan. Kegagalan ini menyebabkan pencarian bentuk dan metode fiksasi baru untuk prostetik sendi pergelangan kaki generasi berikutnya.

Saat ini, metode perawatan yang terkait dengan penggunaan prostesis telah menjadi populer. Persentase rata-rata indikator baik dan sangat baik setelah 14 tahun pengamatan adalah 72%. Indikasi untuk aloplasti pergelangan kaki adalah hasil dari lesi pergelangan kaki yang berkembang atas dasar penyakit rematik atau artropati dalam perjalanan penyakit sistemik lainnya. Ini juga termasuk artrosis pasca-trauma pada orang tua dengan rentang aktivitas motorik yang kecil.

Jenis perawatan ini dikontraindikasikan untuk individu muda dan aktif, untuk sendi pergelangan kaki setelah infeksi bakteri, untuk kaki dengan disfungsi otot, dengan kelainan bentuk tibia dan setelah penggunaan steroid suntik berulang kali. Keputusan tentang metode perawatan harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati.

Pola hidup dan pola makan yang sehat dapat menjadi faktor utama dalam mengurangi risiko nyeri pergelangan kaki kronis. Olahraga juga merupakan faktor dalam memperkuat sendi dan otot, menurunkan tekanan darah, dan dapat digunakan untuk melawan kondisi yang berkaitan dengan usia seperti asam urat. Olahraga ringan dapat digunakan pada awal pemulihan dari cedera pergelangan kaki, dan saat sendi menjadi lebih mudah digerakkan dan kuat, aktivitas fisik yang lebih banyak dapat dilakukan.