Nyeri sebelum menstruasi

Rasa nyeri menjelang menstruasi dengan intensitas dan sifat yang berbeda-beda mengganggu separuh populasi wanita. Rasa tidak nyaman di dada dan perut sering kali disertai dengan keadaan tertekan atau gugup, mual, muntah, keringat berlebih, dan ruam di wajah. Menurut data medis, hanya 10% yang mengalami sindrom nyeri yang parah.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab nyeri menjelang menstruasi

Nyeri pramenstruasi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk karakteristik individu tubuh wanita dan patologi.

Penyebab nyeri menjelang menstruasi adalah sebagai berikut:

• hormonal - 7 hari sebelum menstruasi, perubahan pada latar belakang hormonal dicatat. Bagian kedua dari siklus ini ditandai dengan kelebihan estrogen dan kekurangan progesteron;
• "keracunan air" - kandungan melatonin dan serotonin dalam darah meningkat dengan aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (mengontrol tekanan darah dan volume darah). Perubahan tersebut, serta tingkat estrogen di bawah pengaruh aldosteron, menyebabkan proses akumulasi air dan natrium dalam tubuh;
• Gangguan prostaglandin merupakan penyebab banyak gejala yang tidak menyenangkan. Perubahan aktivitas otak dengan peningkatan prostaglandin E diamati pada pasien skizofrenia;
• Gangguan metabolisme neuropeptida (serotonin, dopamin, norepinefrin, dll.) – terjadi pada tingkat sistem saraf pusat dan saling berhubungan dengan proses neuroendokrin. Senyawa aktif biologis dari kelenjar pituitari intermedial menarik bagi dokter. Telah ditetapkan bahwa hormon perangsang melanosit dari kelenjar pituitari yang dikombinasikan dengan beta-endorfin memengaruhi suasana hati. Endorfin, pada gilirannya, meningkatkan kandungan prolaktin, vasopresin, dan juga memperlambat efek prostaglandin E di lingkungan usus, yang menyebabkan perut kembung, sembelit, dan "pengisian" kelenjar susu.

Nyeri menjelang menstruasi timbul akibat aborsi, manipulasi tuba falopi, penggunaan obat hormonal yang tidak tepat, penyakit menular, dan perjalanan patologis kehamilan.

Ada hipotesis tentang hubungan antara sindrom nyeri yang menyertai datangnya menstruasi, disfungsi kelenjar tiroid, gangguan psiko-emosional, gangguan dalam rutinitas harian, dan kurang tidur kronis.

[ 3 ]

Gejala nyeri menjelang menstruasi

Sindrom pramenstruasi (PMS) adalah sekelompok patologi yang muncul sebelum menstruasi dan menghilang saat perdarahan dimulai. Sindrom ini terutama disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat, patologi vegetatif-vaskular atau metabolik-endokrin.

PMS ditandai dengan: rasa jengkel yang tidak wajar, lemas dan pusing, mual, depresi, mudah menangis, perilaku agresif, nyeri jantung, rasa tidak nyaman di dada dan punggung bawah, pembengkakan, perut kembung, sesak napas. Beberapa wanita mengalami perilaku yang tidak pantas.

Gejala nyeri menjelang haid dibagi menjadi manifestasi neuropsikis, edema, sefalgik dan krisis.

Bentuk neuropsikis dicirikan oleh keadaan depresif, meningkatnya sifat mudah tersinggung, agresi, kelemahan, dan mudah menangis.

Bentuk edematous dari sindrom pramenstruasi meliputi pembengkakan dan pembengkakan payudara. Wajah, tulang kering, dan jari-jari dapat membengkak. Wanita sering mengalami peningkatan kepekaan terhadap bau, peningkatan keringat, dan kembung.

Perubahan pada kepala meliputi sakit kepala hebat dan berdenyut, yang sering menjalar ke area mata. Ada rasa sakit di area jantung, mual, muntah, keringat berlebih, atau mati rasa di ekstremitas.

Bentuk krisis PMS ditandai dengan krisis simpatik-adrenal. Tanda-tanda prosesnya adalah peningkatan tekanan, sensasi tertekan di area dada, disertai rasa takut akan kematian dan peningkatan denyut jantung. Patologi lebih sering muncul dalam kegelapan karena stres, kelelahan parah, atau penyakit menular. Sering kali, akhir krisis disertai dengan buang air kecil yang aktif.

Berdasarkan frekuensi, kekuatan, dan durasi gejala, sindrom pramenstruasi diklasifikasikan menjadi ringan atau berat. Bentuk ringan mencakup tidak lebih dari 4 gejala, yang 1-2 di antaranya jelas terlihat (muncul 2-10 hari sebelumnya). Sindrom berat mencakup 5 hingga 12 kondisi yang tidak menyenangkan, dengan 2-5 di antaranya merupakan yang paling jelas (muncul maksimal 14/minimal 3 hari sebelum menstruasi).

Nyeri payudara sebelum menstruasi

Sebagian besar kaum hawa sudah tidak asing lagi dengan perasaan sesak, peningkatan sensitivitas kelenjar susu sebelum menstruasi. Payudara membesar, jaringan organ menjadi lebih padat. Hal ini disebabkan oleh aliran darah dan pembengkakan kelenjar. Penyebab nyeri dada sebelum menstruasi adalah perubahan keseimbangan hormon.

Nyeri payudara berkala atau mastodynia merupakan proses alami. Kelenjar susu merupakan organ yang bergantung pada hormon. Progesteron dan estradiol yang diproduksi oleh ovarium menyebabkan perubahan bulanan pada kelenjar. Bagian kedua dari siklus terjadi di bawah pengaruh progesteron, yang meningkatkan jumlah jaringan kelenjar di payudara (persiapan untuk kehamilan dan menyusui), sehingga menyebabkannya menjadi lebih padat. Sedikit nyeri di area payudara merupakan hal yang normal.

Mastodinia diobati dengan kombinasi gejala lain - sakit kepala, tekanan darah tinggi, pembengkakan parah pada ekstremitas, gangguan psiko-emosional, dll. Pengobatan kompleks diresepkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan sindrom nyeri, termasuk:

• mengikuti diet bebas garam sambil membatasi cairan dan mengecualikan makanan yang merangsang sistem saraf (kopi, sejumlah rempah-rempah, teh kental, minuman beralkohol, coklat, dll.);
• jadwal tidur dan istirahat yang tepat;
• jalan kaki wajib;
• prosedur pengerasan;
• kontrol atas aktivitas fisik;
• pengaruh dengan metode psikoterapi;
• perawatan obat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sakit kepala sebelum menstruasi

Reaksi yang terjadi dalam tubuh pada tingkat hormonal menyebabkan sakit kepala sebelum menstruasi. Munculnya nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda sebelum dan menghilang setelah menstruasi dianggap sebagai proses fisiologis yang normal.

Perubahan biokimia dalam tubuh memengaruhi siklus perubahan hormon. Akibatnya, sakit kepala dengan intensitas yang berbeda-beda sering muncul, menjalar ke bola mata, gangguan tidur, pusing, dan pingsan.

Hormon estrogen berperan penting dalam meningkatkan kerentanan wanita terhadap faktor stres, yang pada gilirannya memicu perkembangan migrain menstruasi. Proses ini sangat menyakitkan dengan latar belakang gangguan peredaran darah, biasanya disertai muntah, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan. Serangan akut dapat terjadi akibat penggunaan kontrasepsi yang mengandung estrogen.

Bagaimana mengenali nyeri sebelum menstruasi?

Nyeri di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, migrain yang tak tertahankan, nyeri pada kelenjar susu menjadi alasan untuk intervensi medis.

Diagnosis nyeri menjelang menstruasi dilakukan dengan mengumpulkan keluhan, pemeriksaan ginekologis, dan bila perlu didukung dengan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan.

Pengumpulan anamnesis pada saat konsultasi awal dari perkataan pasien:

• periode manifestasi nyeri dan sifatnya;
• saat sindrom nyeri pertama kali ditemukan;
• informasi tentang adanya aktivitas seksual dan tercapainya orgasme;
• karakteristik siklus menstruasi (durasi, interval antara dua siklus, keteraturan);
• adanya rasa sakit saat berhubungan seksual;
• masalah infertilitas;
• perkembangan penyakit inflamasi pada sistem genitourinari;
• obat-obatan dan metode kontrasepsi yang digunakan.

Pemeriksaan ginekologis mengungkapkan:

• gangguan fisiologis pada genitalia eksternal;
• kondisi rahim dan pelengkapnya;
• perubahan lokasi organ genital internal;
• penyakit inflamasi.

Diagnostik laboratorium:

• mengambil apusan untuk flora dan melakukan tes reaksi berantai polimerase (PCR) untuk mendeteksi infeksi “tersembunyi”;
• kultur bakteriologis untuk menentukan sensitivitas terhadap antibiotik dan uroseptik;
• memeriksa kadar hormon pada fase pertama dan/atau kedua siklus menstruasi;
• tes darah biokimia, jika perlu, sistem hemostasis (bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan ketika pembuluh darah rusak dan menjaga darah dalam keadaan cair);
• tes untuk penanda onkologis – menunjukkan risiko pertumbuhan kanker pada sistem reproduksi wanita.

Pemeriksaan instrumental nyeri sebelum menstruasi:

• Ultrasonografi organ panggul dan dada;
• Mammografi adalah metode sinar X yang dilakukan pada fase pertama menstruasi untuk mengetahui kondisi jaringan payudara.

Pengobatan untuk Nyeri Pramenstruasi

Pengobatan nyeri menjelang menstruasi didasarkan pada pendekatan komprehensif dan pemilihan obat yang cermat, serta penunjukan pengobatan non-obat secara individual.

Perhatian khusus diberikan pada fungsi sistem saraf pusat, karena kegagalan dalam kerjanya memengaruhi kekuatan sindrom pramenstruasi. Keseimbangan saraf tubuh dicapai melalui refleksoterapi, psikoterapi, kiropraktik viseral dan kranial, dan penggunaan teknik terapi oriental. Obat penenang dan pil tidur yang menstabilkan datang untuk menyelamatkan, yang diresepkan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.

Sindrom nyeri dihilangkan dengan prosedur fisioterapi - arus, medan magnet, laser, ultrasound, dll. Metode perawatan ini dipilih sesuai dengan usia pasien, karakteristik tubuhnya, dan penyakit yang ada.

Ketidaknyamanan pada kelenjar susu berkurang dengan menghilangkan iritasi eksternal - bra yang ketat dan menyempit. Obat antiinflamasi nonsteroid sering digunakan: ibuprofen, ketanol, indometasin, yang menekan sintesis prostaglandin. Zat homeopati - mastodinon dan siklodinon - telah terbukti baik. Kopi dan cokelat harus dihilangkan dari makanan dan jumlah cairan yang dikonsumsi harus dipantau. Dalam kasus yang sangat parah, obat yang menekan aksi hormon prolaktin dan kontrasepsi oral kombinasi dapat diresepkan.

Frovatriptan dan naratriptan digunakan untuk menghilangkan migrain. Obat-obatan tersebut hanya bekerja pada penyebab sakit kepala, yaitu pembuluh darah, tanpa memberikan efek apa pun pada nyeri akibat etiologi lain. Dosis dan terapi ditentukan oleh dokter tergantung pada karakteristik migrain. Beberapa wanita mencegah sakit kepala dengan memijat jaringan ikat panggul (sekitar 5 hari sebelum menstruasi). Obat antiepilepsi (misalnya, topiramate) sering digunakan untuk mengobati migrain. Kombinasi asam asetilsalisilat, parasetamol, dan kafein telah terbukti sebagai cara yang efektif dalam melawan migrain pramenstruasi.

Perawatan optimal untuk nyeri pramenstruasi adalah kombinasi pengobatan, terapi fisik, dan terapi manual (pijat ginekologi).

Mencegah Rasa Sakit Sebelum Menstruasi

Pencegahan nyeri pramenstruasi meliputi:

• membangun rutinitas harian yang benar (keseimbangan optimal antara waktu kerja dan istirahat);
• tidur nyenyak;
• kemampuan untuk mencegah kondisi stres, tidak adanya beban saraf yang berlebihan;
• memilih gaya hidup sehat (tidak merokok, membatasi konsumsi alkohol);
• mengurangi konsumsi kopi dan teh kental (dapat meningkatkan rasa sakit);
• pantau berat badan Anda sendiri (berat badan berlebih memengaruhi manifestasi nyeri saat menstruasi);
• konsumsi sayur dan buah;
• memberi tubuh vitamin A, E, B;
• memperkaya makanan dengan ikan, makanan laut, minyak sayur, kedelai;
• melakukan aktivitas fisik secara teratur untuk meningkatkan elastisitas dan kekencangan otot;
• Perawatan air tidak tergantikan (berenang di laut, kolam renang, dll.).

Rasa sakit menjelang menstruasi sayangnya sudah menjadi hal yang lumrah. Banyak wanita yang menahannya tanpa menyadari tanda-tanda bahaya. Jika rasa sakitnya tak tertahankan, bertambah parah, dan tidak kunjung hilang setelah menstruasi berakhir, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis.