Salep hormonal untuk alergi

Alergi hampir selalu bermanifestasi sebagai ruam, dan salep hormonal untuk alergi dianggap sebagai salah satu pengobatan eksternal yang paling efektif. Namun, banyak penderita alergi yang takut terhadap obat-obatan yang mengandung hormon. Sebelum menolak atau menggunakan salep ini atau itu, perlu dipahami apa obat-obatan ini, bagaimana dan mengapa dokter meresepkan obat hormonal untuk alergi, apa jenis, sifat, indikasi, dan kontraindikasi yang dimilikinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi penggunaan salep hormonal untuk alergi

Sediaan topikal hormonal ditujukan untuk segera menangkal pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya (BAS) dari sel imun yang sangat terspesialisasi yang disebut sel mast. Sebagai aturan, salep hormonal diresepkan sebagai penstabil aktivitas sel yang terlibat langsung dalam peradangan. Kortikosteroid menekan aktivitas seluruh struktur seluler, ini adalah tindakan "universal" dan digunakan untuk meredakan proses peradangan yang disebabkan oleh alergi.

Tujuan dan indikasi penggunaan obat hormonal efektif untuk peradangan kulit kronis jangka panjang yang akut dan lamban. Tentu saja, dokter merekomendasikan salep tersebut dengan mempertimbangkan kekhususan anatomi dan fisiologis kulit, usia pasien, dan patologi yang menyertainya. Misalnya, kulit anak-anak pada prinsipnya lebih rentan terhadap agen eksternal apa pun, karena memiliki pembuluh yang terletak dekat dengan permukaan, struktur epidermis yang longgar dan halus. Ini tidak berarti bahwa obat hormonal tidak digunakan dalam pengobatan alergi pada anak-anak, obat tersebut diresepkan, tetapi jika tidak ada efek pengobatan dengan metode lain. Selain itu, saat ini praktis tidak ada salep hormonal agresif yang memiliki kontraindikasi absolut. Semua obat jenis ini memiliki indikasi penggunaannya sendiri dan menempati ceruk tertentu dalam praktik terapi ahli alergi. Selain itu, risiko komplikasi yang disebabkan oleh dermatitis atopik jauh lebih tinggi daripada kemungkinan risiko komplikasi yang tertunda, oleh karena itu, salep hormonal diindikasikan dalam situasi seperti ini:

• Peradangan akut pada kulit yang disebabkan oleh alergi.
• Ruam berulang, tidak ada efek dari pengobatan nonhormonal.
• Risiko timbulnya eksim akut.
• Fotodermatitis.
• Dermatitis atopik.
• Neurodermatitis yang disebabkan oleh alergi.
• Ruam eritematosa sebagai komplikasi alergi obat.
• Eritema multiforme sebagai komplikasi alergi.

Jenis salep hormonal untuk alergi

Semua sediaan luar yang meredakan gejala alergi dibagi menjadi agen hormonal, nonhormonal, dan gabungan. Salep gabungan dapat mengandung, selain hormon, zat antibakteri, komponen nonsteroid antijamur atau antiradang.

Salep hormonal, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa kelas sesuai dengan kekuatan efeknya dan kandungan zat aktif:

Kelas obat	Nama obatnya	Efek, tindakan
SAYA	Salep: Hidrokortison Diperzolon	Efek lemah dan jangka pendek karena penetrasi yang lambat ke dalam sel kulit
II	Hidrokortison butirat (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, Prednikarbat Cinacort Locacorten Desoksimetason	Dampak sedang
AKU AKU AKU	Elokom Celestoderm, Celederm (betametason) Bahasa Belanda Keuntungan Polkortolon Potong Mometason furoat Apulian Sinaflan, Sinalar, Flucort Betametazonovalerat Fluorosinoid	Obatnya bekerja dengan cepat
IV	Halcinonida Dermovat Kalsiderm Diflukortolon Valerat	Efek anti-inflamasi yang kuat, kedalaman penetrasi maksimum

Kita tidak dapat mengabaikan jenis salep hormonal lain untuk alergi - obat kombinasi:

Nama	Bahan aktif dan komponen tambahan
Diprosalik	Betametason dan asam salisilat
Triderm	Betametason, klotrimazol dan gentamisin
Bahasa Indonesia: Vipsogal	Betametason, panthenol, gentamisin dan asam salisilat
Oksikort	Hidrokortison dan kositetrasiklin
Aurobin	Prednisolon, lidokain, triklosan
Lorinden	Flumetason dan asam salisilat
Sinalar	Fluocionolone dan neomycin (atau clioquinol)

Aktivitas obat tidak hanya bergantung pada komponen utama dan bentuk pelepasannya, tetapi juga pada dosisnya. Semakin kuat efek salep hormonal antialergi, semakin hati-hati obat tersebut diresepkan, karena efek seperti itu dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.

Cara menggunakan salep hormonal untuk alergi

Biasanya, metode penggunaan salep hormonal untuk alergi dijelaskan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien - usia, kondisi kulit, lokasi, dan sifat ruam alergi. Tentu saja, aturan utama yang dipatuhi oleh dokter spesialis alergi adalah keamanan penggunaan yang dikombinasikan dengan kesesuaiannya. Khasiat-khasiat ini dimiliki oleh obat-obatan baru yang termasuk dalam kelompok agen hormonal non-fluorinasi untuk penggunaan luar. Obat-obatan ini dapat dioleskan ke kulit tanpa rasa takut akan komplikasi, selain itu, pengobatannya bisa sangat lama.

Bagaimana memilih jumlah salep yang tepat untuk dioleskan ke kulit?

Ada yang disebut "aturan satu ruas jari" atau FTU (fingertip unit). Ini adalah unit optimal yang ditentukan oleh ujung jari saat krim diperas ke ruas jari telunjuk (sekitar 0,5g). Perhitungannya sederhana:

• Untuk daerah selangkangan - 1 "phalanx" atau FTU di setiap sisi.
• Di sisi lain – 1 FTU.
• Kaki – 1 FTU per kaki.
• Untuk satu tangan - 3 FTU.
• Untuk seluruh kaki – 6 FTU.
• Seluruh tubuh – sekitar 14-15 FTU (tergantung berat dan bentuk tubuh).

Untuk anak-anak, dianjurkan untuk mengoleskan salep pada alas, ini melibatkan pelumasan kulit anak dengan emolien, seperti Topicrem.

Berapa kali mengoleskan obat pada ruam juga ditentukan oleh dokter spesialis alergi. Rekomendasi umum untuk penggunaan kortikosteroid eksternal modern untuk anak-anak adalah sebagai berikut: •

• Advantan – untuk anak-anak dari usia 6 bulan, sekali sehari, kursus – hingga 1 bulan.
• Elokom – untuk anak di atas 2 tahun, sekali sehari, maksimal seminggu.
• Afloderm – untuk anak-anak berusia 6 bulan, dua kali sehari.
• Lokoid – untuk anak usia 6 bulan hingga tiga kali sehari.

Anak-anak di bawah usia enam bulan umumnya tidak memerlukan pengobatan dengan obat hormonal, namun pada kondisi alergi akut dan kompleks, salep Hidrokortison (1%) dapat digunakan dalam terapi tidak lebih dari dua kali sehari.

Sediaan eksternal dengan glukokortikosteroid dapat diproduksi dalam berbagai bentuk, pilihan bentuk sediaan pada gilirannya harus ditentukan oleh lokalisasi proses inflamasi, sifat peradangan. Yang sangat penting adalah area mana yang dilumasi dengan agen hormonal. Untuk kulit kering, diperlukan salep, untuk area wajah dan telinga - emulsi, lotion, untuk dermatitis yang menangis - krim.

Fitur beberapa bentuk salep hormonal:

Bentuk pelepasan obat	Kapan digunakan?	Pro dan kontra
Krim hormonal	Ruam lipatan kulit, dermatitis intertriginosa	Mudah digunakan, meresap ke area kulit yang sulit dijangkau, namun jika digunakan dalam jangka waktu lama akan menyebabkan kulit kering
Salep hormonal	Merendam manifestasi ruam yang menangis, bekerja dengan baik untuk pengelupasan, iritasi kulit	Diserap perlahan, zat aktif perlahan menembus ke dalam sel kulit
Lotion, emulsi	Neurodermatitis, dermatitis atopik, aplikasi pada wajah, ruam pada kulit kepala	Praktis tidak ada kekurangan dan bekerja baik pada ruam eksudatif.

Algoritma penggunaan agen hormonal topikal:

• Meresepkan kortikosteroid topikal hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan dan diagnosis.
• Obat topikal hormonal (GCS) ditujukan untuk pengobatan, bukan pencegahan.
• Bentuk obat harus sesuai dengan tingkat kerusakan kulit akibat alergi dan tingkat keparahan prosesnya.
• Pada anak di bawah usia 6 bulan, kortikosteroid yang mengandung fluoride tidak digunakan.
• Salep hormonal tidak direkomendasikan bagi anak-anak untuk mengobati ruam popok dan tidak digunakan untuk mengobati ruam pada wajah.
• Preferensi dalam pengobatan ruam alergi diberikan pada salep kortikosteroid jangka panjang.
• Semua salep hormonal hanya dioleskan pada kulit yang telah dibersihkan.
• Dilarang mengoleskan GCS lebih dari 1/5 kulit tubuh dalam satu waktu.
• Aplikasi dengan salep kortikosteroid tidak boleh lebih dari 20 menit.
• Jika setelah 7 hari pemakaian GCS efek pengobatan tidak nyata, resep obat disesuaikan atau dibatalkan.
• Salep hormonal berfluorida tidak boleh digunakan lebih dari 2 minggu.

Kontraindikasi

Jika perlu untuk meredakan peradangan, gatal, rasa terbakar, dan mencegah perkembangan dermatitis atopik dengan cepat, biasanya digunakan agen yang manjur, termasuk obat hormonal. Namun, obat hormonal, meskipun manfaat dan efektivitasnya jelas, memiliki kontraindikasi, hal ini disebabkan oleh efek sistemiknya pada seluruh tubuh, dan bukan hanya pada kulit. Hal ini memang benar beberapa dekade lalu, tetapi saat ini industri farmasi telah mengembangkan metode dan cara pengobatan yang sama sekali baru dengan hormon, yang disebut steroid topikal. Obat topikal memiliki efek yang efektif pada lapisan luar, yaitu pada kulit, penggunaan lokal tersebut memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya menghilangkan efek samping dan kontraindikasi. Dalam kebanyakan kasus, agen eksternal termasuk kortikosteroid, yang dengan cepat dan efektif menghentikan perkembangan manifestasi alergi. Namun, seperti obat apa pun, salep hormonal memiliki indikasi dan rekomendasi khusus yang mengecualikan penggunaan bentuk-bentuk ini. Bahkan Advantan dan Elokom yang diiklankan diresepkan oleh dokter sesuai dengan usia pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien dan lokasi ruam alergi.

Kontraindikasi umum yang berkaitan dengan hampir semua sediaan hormonal eksternal sudah tidak asing lagi bagi para praktisi alergi. Ini adalah larangan penggunaan salep selama lebih dari 12 minggu untuk pasien dewasa dan lebih dari sebulan untuk anak-anak. Produk semacam itu juga digunakan dengan hati-hati untuk mengobati ruam di wajah.

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan salep glukokortikosteroid (GCS):

• Jerawat rosacea, jerawat.
• Kudis.
• Tuberkulosis.
• Dermatitis perioral.
• Penyakit kelamin.
• Penyakit kulit akibat jamur (mikosis).
• Penyakit kulit akibat bakteri.
• Alergi setelah vaksinasi.
• Lesi kulit akibat virus (herpes, herpes zoster).
• Cacingan.
• Kontraindikasi relatif: kehamilan.
• Gunakan dengan hati-hati dalam pengobatan alergi pada anak di bawah usia 7 tahun.

Salep hormonal tidak boleh dioleskan pada anak kecil jika mereka memiliki kondisi atau gejala berikut:

• Dermatitis "popok".
• Cacar air.
• Kepekaan terhadap salep yang dioleskan, terungkap melalui uji kulit.

Untuk menghindari komplikasi, salep hormonal untuk alergi tidak boleh dibeli atau diresepkan untuk diri sendiri, berdasarkan informasi iklan atau saran dari kerabat. Bahkan jika obat tersebut diresepkan oleh dokter, sebaiknya lakukan uji kulit, yaitu mengoleskan sedikit obat ke tangan Anda yang lebih dekat ke telapak tangan (sisi belakang). Uji ini hanya berlangsung selama 15 menit, jika kulit tidak menunjukkan "resistensi", salep dapat digunakan dengan aman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Instruksi khusus

Hormonofobia yang ada sebelumnya setidaknya tidak tepat untuk zaman kita, paling-paling dapat menunda hasil pengobatan alergi dan menimbulkan komplikasi serius.

Instruksi khusus mengenai terapi dengan kortikosteroid eksternal diberikan oleh dokter spesialis alergi, ia meresepkan salep dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien dan merekomendasikan metode penerapannya. Pasien hanya diminta untuk mengikuti instruksi dokter secara ketat. Hampir semua komplikasi, menurut statistik, hanya terkait dengan penggunaan salep hormonal yang tidak terkontrol, ketika penderita alergi atau orang tua yang terlalu aktif dipandu oleh saran iklan televisi dan mulai mengobati diri mereka sendiri atau anak mereka sendiri.

Agen hormonal modern merupakan cara yang sangat efektif untuk menghilangkan manifestasi awal alergi dengan cepat, yang paling sering terjadi pada kulit. Selain itu, argumen berikut dapat dikemukakan untuk mendukung salep hormonal generasi terbaru:

• Krim, salep dan emulsi yang mengandung komponen hormonal dapat dioleskan ke hampir semua area tubuh, kecuali kulit kelopak mata dan area sekitar mata.
• Sifat farmakologis kortikosteroid topikal memungkinkannya digunakan untuk jangka waktu lama hingga terjadi remisi stabil, tetapi jangka waktunya tidak boleh lebih dari 1 bulan.
• Obat antialergi hormonal tidak hanya efektif pada tahap akut, tetapi juga efektif dalam pengobatan proses alergi kronis.

Petunjuk khusus untuk penggunaan kortikosteroid menyangkut dosis, frekuensi, dan durasi pengobatan. Masalah-masalah ini diawasi dan dikontrol hanya oleh dokter spesialis alergi, yang dapat meresepkan, menyesuaikan, atau membatalkan terapi hormon.

Efek samping salep hormonal untuk alergi

Sayangnya, bahkan salep hormonal yang efektif dalam mengobati manifestasi alergi pada kulit pun dapat memiliki pro dan kontra.

Efek samping kortikosteroid, terutama obat-obatan modern, paling sering dikaitkan dengan eksperimen independen pasien, ketika mereka berusaha menghilangkan ruam secepat mungkin. Tingkat aktivitas obat, yaitu kelasnya, juga perlu diperhitungkan. Salep hormonal kelas IV dapat menyebabkan konsekuensi yang jauh lebih negatif daripada "saudara" mereka yang kurang aktif.

Paling sering, penggunaan kortikosteroid jangka panjang memicu penekanan kekebalan lokal, yang diperumit oleh perkembangan infeksi di area ruam. Oleh karena itu, untuk mencegah fenomena tersebut, ahli alergi dapat meresepkan obat kombinasi yang mengandung komponen antibiotik atau antijamur. Selain itu, hormon dapat memengaruhi produksi kolagen, yaitu mengeringkan kulit dan memicu atrofinya, ini terutama penting untuk kulit wajah dan lipatan selangkangan. Agen eksternal hormonal jangka panjang berkontribusi pada perkembangan jerawat, iritasi, pigmentasi kulit. Ini karena kemampuan kortikosteroid untuk dengan cepat menembus aliran darah dan memengaruhi tubuh secara sistemik. Namun, efek samping seperti itu hanya mungkin terjadi dengan dosis berlebihan dan pelanggaran aturan penggunaan salep. Perlu dicatat bahwa biasanya ketika obat dihentikan, semua komplikasi dinetralkan, yaitu konsekuensinya dapat dibalikkan, durasinya tergantung pada durasi kursus, tetapi penarikan lengkap zat steroid memakan waktu maksimal 6 bulan, minimal 2 minggu.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi saat menggunakan obat steroid topikal:

• Jerawat, jerawat.
• Dengan penggunaan kortikosteroid kelas III – IV jangka panjang, kulit kering mungkin terjadi.
• Guratan kulit.
• Dermatitis perioral.
• Folikulitis.
• Hipertrikosis simptomatik.
• Telangiektasia.
• Eritema.
• Hipopigmentasi.
• Aktivasi mikosis yang ada (infeksi jamur).
• Dermatitis kontak.
• Sangat langka – sindrom Cushing.
• Bila dioleskan pada kulit kelopak mata, sangat dilarang terkena katarak atau glaukoma.

Umur simpan

Meskipun banyak obat hormonal dapat disimpan selama sekitar 5 tahun, menurut petunjuk dalam kemasan pabrik, ahli alergi memberikan saran lebih rinci tentang masalah ini.

Masa simpan produk GCS apa pun, terutama untuk penggunaan luar, harus minimal. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam keadaan tertutup rapat, salep benar-benar mampu mempertahankan khasiat penyembuhannya selama bertahun-tahun. Namun dalam praktiknya, tabung dibuka, jika tidak, obat tersebut tidak mungkin digunakan. Akibatnya, salep, krim, atau emulsi yang dibuka dalam bentuk yang tidak disegel tidak boleh disimpan selama berbulan-bulan, dan terutama tidak selama bertahun-tahun. Karena alasan ini, industri farmasi memproduksi produk tersebut dalam kemasan kecil, tabung.

Periode penyimpanan optimal untuk GCS mungkin adalah periode berikut (lebih baik mendiskusikan umur simpan kemasan yang dibuka dengan dokter atau apoteker):

• Larutan GCS dalam air untuk pemakaian luar – tidak lebih dari 24 jam.
• Salep hormonal – tidak lebih dari 4 minggu.
• Emulsi yang mengandung hormon - tidak lebih dari 7 hari.

Suhu lingkungan juga penting, tidak boleh melebihi 20-25 derajat, selain itu, obat-obatan tersebut, serta obat-obatan lainnya, harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak-anak.

Salep hormonal untuk alergi telah lama mendapatkan sikap yang lebih hormat dari pasien; masa lalu ketika obat kortikosteroid dikaitkan dengan fenomena negatif sudah menjadi masa lalu. Tentu saja, efek samping hanya dapat dihindari jika salep GCS diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan. Dan penggunaan agen topikal glukokortikosteroid yang benar hanya akan mempercepat pemulihan, karena efek sistemik yang tidak diinginkan praktis dihilangkan, dan efek terapeutik dikonfirmasi oleh ribuan penderita alergi yang sembuh.