Salmonella - patogen dari infeksi toksin makanan

Salmonella bukan hanya patogen utama keracunan makanan, namun sering menimbulkan semacam diare - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tanda-tanda utama genus Salmonella

Fitur utama dari genus Salmonella adalah sebagai berikut: pendek batang Gram-negatif dengan ujung bulat dan panjang 1,5-4,0 um, dalam kebanyakan kasus bergerak (peritrichous), spora dan kapsul telah terbentuk selama fermentasi glukosa (dan karbohidrat lainnya) dan gas asam (kecuali S. Typhi dan serotipe lainnya) adalah lisin dan ornitin, tidak memiliki bentuk fenilalanindezaminazy H2S (beberapa tidak), akan memberikan reaksi positif dengan MR, tumbuh pada citrate kelaparan agar (kecuali S. Typhi), tidak fermentasi laktosa (kecuali S. Arizonae dan S. Diarizonae), dan membentuk indol, urease, dan telah memberikan reaksi negatif Voges-Proskauer. Kandungan G + C dalam DNA adalah 50-52%. Sifat budaya ini bakteri yang sama dengan yang dari tipus dan paratifoid A dan B.

Ketahanan Salmonella

Resistensi salmonella terhadap faktor fisik dan kimia tertentu cukup tinggi. Pemanasan pada suhu 70 ° C dipertahankan selama 30 menit. Ketahanan terhadap suhu tinggi meningkat saat salmonella ditemukan pada makanan, terutama pada daging. Saat memasak selama 2,5 jam, daging yang terkontaminasi salmonella dan disimpan dalam air dingin menjadi steril dalam potongan seberat tidak lebih dari 400,0 g dengan ketebalan 19 cm; dan saat meletakkan air mendidih, sterilitas dicapai pada periode memasak yang sama hanya dengan potongan yang mencapai 200,0 g, dengan ketebalan 5,0-5,5 cm. Pengawet dan daging asap memiliki efek yang relatif lemah pada salmonella. Dengan kandungan NaCl 12-20% pada daging asin dan asap, salmonella bertahan pada suhu kamar sampai 1,5-2 bulan. Biasanya disinfektan kimia membunuh Salmonella dalam 10-15 menit.

Faktor patogenisitas salmonella

Salmonella memiliki faktor adhesi dan kolonisasi, faktor invasi; Mereka memiliki endotoksin dan, akhirnya, setidaknya, S. Typhimurium dan beberapa serotipe lainnya, dapat mensintesis dua jenis eksotoksin:

• termolabile dan termostabil enterotoksin tipe LT dan ST;
• shigapodobnye sitotoksin.

Fitur spesifik racun adalah pelokalan intraselular dan isolasi setelah penghancuran sel bakteri. LT Salmonella memiliki kesamaan struktural dan fungsional dengan LT enterotoksigenik E. Coli dan dengan cholerogen. Berat molekulnya 110 kD, stabil pada kisaran pH 2.0-10.0. Pembentukan toksin pada Salmonella dikombinasikan dengan adanya dua faktor permeabilitas kulit:

• kecepatan tinggi - ini dihasilkan oleh banyak strain salmonella, sangat stabil (pada suhu 100 ° C selama 4 jam), ia bekerja selama 1-2 jam;
• tertunda - thermolabile (rusak pada suhu 75 ° C selama 30 menit), menyebabkan efek (pengembunan kulit kelinci) setelah 18-24 jam setelah injeksi.

Mekanisme molekuler diare disebabkan oleh bakteri LT dan ST salmonella. Juga terkait dengan pelanggaran fungsi sistem adenilat dan guanylate cyclase dari enterosit. Sitotoksin yang dihasilkan oleh salmonella, thermolabil, efek sitotoksiknya diwujudkan dalam penghambatan sintesis protein oleh enterosit. Ditemukan bahwa strain individu salmonella secara bersamaan dapat mensintesis LT, ST dan sitotoksin, sementara yang lain - hanya sitotoksin.

Virulensi salmonella juga tergantung pada plasmid yang ditemukan di dalamnya dengan mm. 60 MD, kehilangannya secara signifikan mengurangi virulensi bakteri. Diasumsikan bahwa munculnya klon epidemi salmonella dikaitkan dengan perolehan plasmid virulensi dan plasmid-R.

Imunitas Postinfectious

Imunitas Postinfectious tidak dipahami dengan baik. Dilihat dari fakta bahwa sebagian besar anak-anak terkena salmonellosis, imunitas pasca infeksi cukup tegang, namun tampaknya tipe spesifik.

Epidemiologi salmonellosis

Dari Salmonella yang diketahui, hanya S. Typhi dan S. Paratyphi A yang menyebabkan penyakit ini hanya pada manusia - tifoid dan paratyphoid A. Semua Salmonella lainnya juga patogen untuk hewan. Sumber utama salmonella adalah hewan: sapi, babi, unggas air, ayam, tikus pengerat sinantropis dan sejumlah besar hewan lainnya. Penyakit hewan yang disebabkan oleh salmonella dibagi menjadi 3 kelompok utama: salmonellosis primer, salmonellosis sekunder dan enteritis ternak. Salmonellosis primer (betina paratypoid, babi tipus, tifoid ayam, disentri ayam, dll) disebabkan oleh patogen tertentu dan terjadi dengan klinik karakteristik. Salmonellosis sekunder terjadi pada kondisi ketika organisme hewan tersebut melemah tajam akibat beberapa penyebab (seringkali berbagai penyakit); Mereka tidak terkait dengan jenis salmonella tertentu pada hewan tertentu, disebabkan oleh serotipe mereka, namun paling sering S. Typhimuriwn.

Enteritis ternak ditandai dengan gambaran klinis yang spesifik dan dalam hal ini mirip dengan salmonella primer. Namun, enteritis dalam kasus ini adalah manifestasi sekunder, peran utama dimainkan oleh berbagai keadaan predisposisi. Agen penyebabnya paling sering adalah S. Enteritidis dan S. Typhimurium.

Sumber yang paling berbahaya dari infeksi beracun yang diturunkan dari makanan adalah hewan yang menderita salmonella sekunder dan enteritis ternak. Peran besar dalam epidemiologi salmonellosis dimainkan oleh unggas air dan telurnya, juga ayam, telur dan produk unggas lainnya. Salmonella bisa masuk telur secara langsung selama perkembangannya, namun dengan mudah bisa menembus kulit utuh. Wabah infeksi beracun paling sering dikaitkan dengan makan daging yang terkontaminasi salmonella, sampai 70-75%, termasuk sampai 30% daging yang disembelih. Pembantai paksa sering dikenakan pada binatang yang berada dalam keadaan menyiksa. Pada hewan yang lemah, salmonella dengan mudah menembus dari usus ke dalam darah, dan melewatinya ke dalam otot, menyebabkan infeksi seumur hidup pada daging. Produk telur dan unggas mencapai lebih dari 10%, produk susu dan produk susu sekitar 10%, dan produk ikan mencapai sekitar 3-5% dari semua wabah salmonella.

Epidemiologi modern salmonellosis ditandai dengan peningkatan kejadian manusia dan hewan secara terus-menerus dan peningkatan jumlah serotipe salmonella yang menyebabkan penyakit ini. Dari tahun 1984 sampai 1988, jumlah kasus salmonellosis di Inggris meningkat 6 kali lipat. Namun, para ahli WHO percaya bahwa jumlah sebenarnya kasus salmonellosis tetap tidak diketahui. Menurut mereka, tidak lebih dari 5-10% orang yang terinfeksi terdeteksi. Salah satu alasan utama meningkatnya kejadian salmonellosis adalah infeksi produk makanan selama produksinya sebagai akibat penyebaran salmonella secara luas di objek lingkungan dan di pabrik pengolahan, di mana hewan masuk salmonellosis mengalir dalam bentuk laten. Salah satu alasan utama penyebaran Salmonella secara luas di antara hewan adalah penggunaan makanan yang mengandung olahan produk sampingan dari hewan dan sangat sering terinfeksi Salmonella.

Meskipun terjadi peningkatan jumlah serotipe salmonella yang diisolasi dari manusia dan hewan secara konstan, hingga 98% dari semua kasus salmonellosis disebabkan oleh Salmonella pada kelompok A, B, C, D dan E, terutama S. Typhimurium dan 5. Enteritidis (sampai 70- 80% kasus penyakit).

Fitur penting lainnya dari epidemiologi modern salmonellosis adalah pembentukan peran manusia sebagai sumber infeksi salmonella. Infeksi seseorang dari pembawa penyakit atau bakteri mungkin tidak hanya melalui makanan di mana salmonella menemukan kondisi reproduksi yang baik, tetapi juga dengan cara menghubungi rumah tangga. Metode infeksi ini menyebabkan penyebaran bakteri asimtomatik yang luas.

Wabah air besar infeksi salmonella di Riverside (AS) pada tahun 1965, yang disebabkan oleh S. Typhimurium (sekitar 16 ribu orang), menunjukkan bahwa infeksi salmonella tidak mungkin dilakukan hanya melalui makanan, tetapi juga melalui air.

Peningkatan peran etisologis S. Enteritidis, aktivasi jalur makanan untuk penularan agen infeksi dengan dominasi peran produk unggas dan unggas, peningkatan jumlah penyakit kelompok, termasuk infeksi nosokomial, peningkatan kejadian pada anak di bawah 14 tahun (lebih dari 60 tahun % dari semua kasus penyakit).

[7], [8], [9], [10], [11],

Gejala salmonella

Salmonellosis dapat terjadi dengan gambaran klinis yang berbeda: sebagai keracunan makanan, diare dan bentuk (tifus) Salmonella umum - itu tergantung pada besarnya dosis infeksi, tingkat virulensi patogen dan status kekebalan organisme. Besar kolonisasi oleh produk pangan Salmonella menyebabkan penyakit bawaan makanan di mana gejala utama yang terkait dengan patogen memasuki darah dalam jumlah besar, disintegrasi dan pelepasan endotoksin. Di jantung diare salmonella adalah kolonisasi enterocytes salmonella. Setelah melekat pada usus glycocalyx kecil Salmonella diperkenalkan antara serat dan melekat plasmolemma enterosit, menjajah itu, merusak mikrovili, menyebabkan deskuamasi dari enterosit dan peradangan ringan mukosa. Enterotoksin yang dilepaskan menyebabkan diare, dan kematian sel sitotoksin. Salmonella berkembang biak pada plasmolemma tapi tidak dalam enterosit, dan invasi mereka terjadi melalui epitel ke dalam jaringan mukosa yang mendasari, mereka diangkut melaluinya dalam makrofag masuk getah bening dan darah, menyebabkan bakteremia dan generalisasi infeksi.

Klasifikasi salmonella

Genus Salmonella mencakup spesies berikut: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (sebelumnya S. Choleraesuis) dengan enam subspesies utama: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica yang berbeda dalam sejumlah fitur biokimia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Klasifikasi serologis Salmonella menurut White dan Kauffmann

Salmonella memiliki O-, H- dan K-antigen. 65 O-antigen yang berbeda terdeteksi. Mereka ditunjuk oleh angka Arab dari 1 sampai 67. Menurut Salmonella O-antigen dibagi menjadi 50 kelompok serologis (AZ, 51-65). Beberapa O-antigen ditemukan pada salmonella dua kelompok (Oh, 08); antigen 01 dan 012 - yang merupakan perwakilan dari banyak kelompok serogrup, namun masing-masing serogroup perwakilan masing-masing memiliki satu, yang umum untuk semua antigen O, yang menurutnya dibagi menjadi serogroup. Spesifisitas antigen O ditentukan oleh LPS polisakarida. Pada semua salmonella, polisakarida memiliki inti internal yang umum, dimana rantai samping O-spesifik, yang terdiri dari sekumpulan oligosakarida yang berulang, dilekatkan. Perbedaan dalam hubungan dan komposisi gula ini memberikan dasar kimia untuk spesifisitas serologis. Misalnya, kekhususan 02-antigen ditentukan oleh paratase gula, 04 - oleh abovesv, 09 - tyvelose, dll.

Salmonella membedakan dua jenis antigen H: fase I dan fase II. Lebih dari 80 varian antigen H dari fase I terdeteksi. Mereka dinotasikan dengan huruf Latin huruf kecil (az) dan angka Arab (Zj-z59). H-antigen fase I hanya ditemukan pada serotipe tertentu, dengan kata lain, sesuai dengan antigen H, serogrup dibagi menjadi serotipe. H-antigen dari fase II memiliki komponen umum dalam komposisinya, mereka dinotasikan dengan angka Arab dan terjadi pada serovariants yang berbeda. 9 H-antigen fase II terdeteksi.

Antigen salmonella K ditunjukkan oleh varian yang berbeda: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigen. Arti Vi-antigen tersebut di atas.

Klasifikasi serologis modern Salmonella menghitung lebih dari 2.500 serotipe.

Untuk identifikasi serologis salmonella, serum adaptasi mono dan polivalen O dan H yang mengandung aglutinin pada antigen O dan H dari serotipe salmonella yang paling sering menyebabkan penyakit pada manusia dan hewan dilepaskan.

Sebagian besar Salmonella (sekitar 98%) peka terhadap fagella Salmonella 01. Selain itu, skema fagotip untuk agen penyebab salmonellosis, S. Typhimurium yang paling umum, telah dikembangkan, memungkinkan pembedaan lebih dari 120 fagotipenya.

Diagnostik laboratorium salmonellosis

Metode utama untuk mendiagnosis infeksi salmonella adalah bakteriologis. Bahan untuk penelitian ini adalah kotoran, muntah, darah, lambung lambung, kencing, yang menyebabkan keracunan makanan. Fitur diagnostik bakteriologis salmonellosis:

• penggunaan media pengayaan (selenite, magnesium), terutama dalam studi tinja;
• Untuk mendeteksi salmonella, sampel harus diambil dari bagian usus yang terakhir, lebih cair, (bagian atas usus kecil);
• amati rasio 1: 5 (satu bagian tinja di 5 bagian lingkungan);
• karena fakta bahwa S. Arizonae dan S. Diarizonae memfermentasi laktosa, yang digunakan sebagai diagnosis diferensial tidak hanya lingkungan Endo, tetapi juga bismuth-sulfitagar mana Salmonella koloni menjadi hitam (beberapa - hijau) warna;
• karena menabur darah menggunakan Rapoport medium;
• digunakan untuk identifikasi awal koloni fagsa 01-salmonella, yang sampai 98% salmonella rentan;
• Untuk identifikasi akhir dari kultur terisolasi, polivalen yang diadsorpsi O- dan H-sera pertama kali digunakan, dan kemudian digunakan O dan H-sera monovalen.

Untuk deteksi cepat salmonella, serabut imunofluoresen polivalen dapat digunakan. Kelompok serum A, B, C, D, dan E. Digunakan untuk mendeteksi antibodi dalam serum darah pasien dan mereka yang telah sembuh dari RPAH menggunakan diagnostik polieter eritrosit yang mengandung antigen polisakarida.

Pengobatan salmonellosis

Dalam kasus keracunan makanan, pengobatan salmonellosis adalah mencuci perut, menggunakan obat antibakteri, zat penguat. Dengan diare Salmonella - pemulihan metabolisme garam air normal, terapi antibiotik.

Profilaksis khusus salmonella

Profilaksis spesifik salmonellosis tidak diterapkan, walaupun berbagai vaksin ditawarkan dari strain S. Typhimurium yang terbunuh dan hidup (mutan).