Tes Zimnitsky

Saat ini, metode yang paling umum dan mudah diakses untuk menentukan fungsi ginjal dengan mengencerkan dan memekatkan urin adalah menentukan kepadatan relatif urin dalam analisis tunggal atau dalam uji Zimnitsky.

Kepadatan relatif urin merupakan indikator yang kurang sensitif dibandingkan osmolalitas. Nilai kepadatan relatif urin dipengaruhi tidak hanya oleh zat yang aktif secara osmotik, tetapi juga oleh komponen molekul tinggi yang terkandung dalam urin (protein, gula, zat kontras). Untuk meratakan perbedaan yang signifikan antara indikator saat menafsirkan data tentang kepadatan relatif urin, koreksi dilakukan untuk kandungan protein dan gula dalam urin. Dengan demikian, 1% gula dalam urin meningkatkan kepadatan relatif urin sebesar 0,004; 3 g protein - sebesar 0,001. Dengan demikian, dengan konsentrasi protein dalam urin 10 g / l, nilai kepadatan relatif berkurang sebesar 0,003; dengan konsentrasi glukosa 10 g / l - sebesar 0,0038. Penentuan kepadatan relatif urin dilakukan tidak lebih awal dari 3 hari setelah penelitian dengan pengenalan zat kontras dan setidaknya 3 hari setelah minum diuretik.

Pada orang yang sehat, kepadatan relatif dalam porsi urin pagi yang melebihi 1018 menunjukkan kemampuan ginjal yang utuh untuk mengonsentrasikan urin. Kemampuan ginjal tidak hanya untuk mengonsentrasikan tetapi juga mengencerkan urin ditentukan dalam uji Zimnitsky. Uji ini terdiri dari penentuan kepadatan relatif dalam delapan porsi urin yang dikumpulkan oleh pasien pada siang hari dengan interval 3 jam. Uji ini dilakukan selama aktivitas fisik normal pasien, dalam kondisi minum dan makan standar (mereka diizinkan minum sekitar 1,2 liter cairan per hari) dan setidaknya 3-5 hari setelah penghentian diuretik.

Pada orang sehat, produksi urine harian adalah 67-75% dari jumlah cairan yang diminum; diuresis harian adalah 65-80% dari jumlah urine yang dikeluarkan per hari. Fluktuasi dalam kepadatan relatif urine biasanya 1005-1025.

Berikut ini dibedakan kondisi-kondisi yang menjadi ciri gangguan pada fungsi pengaturan volume dan osmoregulasi ginjal berdasarkan hasil studi uji Zimnitsky:

• oliguria, anuria - penurunan jumlah urin harian;
• poliuria - kelebihan jumlah urin yang dikeluarkan melebihi jumlah cairan yang diminum;
• nokturia - peningkatan diuresis di malam hari;
• isosthenuria - perubahan kepadatan relatif urin dalam kisaran 1010-1011, yang sesuai dengan nilai kepadatan relatif plasma darah dan mencerminkan kemampuan ginjal yang sepenuhnya terganggu untuk memekatkan dan mengencerkan urin;
• hipostenuria - kepadatan relatif urin di semua bagian di bawah 1012, yang mencerminkan pelanggaran kemampuan konsentrasi ginjal;
• hiperstenuria - kepadatan relatif urin di semua bagian melebihi 1010, yang mencerminkan pelanggaran fungsi pengenceran urin.

Nilai referensi urin (norma) dalam penelitian menurut Zimnitsky:

• diuresis harian adalah 0,8-2 l atau 65-80% dari cairan yang diminum per hari;
• fluktuasi yang signifikan sepanjang hari dalam jumlah urin dalam porsi individu (40-300 ml) dan kepadatannya (1,008-1,025 g/l);
• diuresis siang hari lebih dominan dibandingkan malam hari (2:1);
• kepadatan setidaknya satu porsi tidak kurang dari 1,020-1,022 g/l.

Tes Zimnitsky memungkinkan seseorang untuk memeriksa fungsi konsentrasi ginjal. Pasien tetap menjalani diet normal, tetapi memperhitungkan jumlah cairan yang diminum. Setelah mengosongkan kandung kemih pada pukul 6 pagi, urin dikumpulkan dalam stoples terpisah setiap 3 jam sepanjang hari, total 8 porsi. Saat memeriksa urin menurut Zimnitsky, hal utama adalah memperhitungkan fluktuasi kepadatan masing-masing porsi urin. Jika tetap pada tingkat rendah, meskipun ada jeda dalam asupan makanan dan cairan, ini menunjukkan pelanggaran kemampuan ginjal untuk mengonsentrasikan urin. Jika kepadatan tetap pada tingkat normal atau fluktuasinya tidak melebihi 0,007 g/l setelah minum cairan, ini menunjukkan hilangnya kemampuan ginjal untuk mengencerkan.