Sampel untuk konsentrasi urine

Sampel untuk konsentrasi urin mencirikan kemampuan ginjal untuk melepaskan sejumlah zat osmotik aktif untuk mempertahankan homeostasis dalam kondisi dehidrasi buatan. Di antara jenis sampel yang digunakan 36 jam dehidrasi (uji Volhard), 24 jam dehidrasi, dehidrasi dari 18 jam (dengan dan tanpa administrasi sebelum diuretik), sampel dengan pitressinom (vasopresin), sampel dengan analog sintetik vasopresin.

Pada dehidrasi 36 jam, kepadatan relatif urine biasanya mencapai 1025-1040 g / l, dan osmolalitas - 900-1200 mOsm / l; Pada dehidrasi 24 jam, kepadatan relatif urin adalah 1022-1032 g / l, dan osmolalitasnya 900-1100 mOsm / l. Namun, karena kondisi sampel nonpysiological dan tolerabilitas berat pasien studi ini kurang timeslot dikurangi dan dibatasi selama 18 jam (liquid menghalangi pasien untuk jangka waktu dari 15 jam sehari sebelum studi hari 9 h). Kepadatan relatif urin pada porsi pagi hari pada hari penelitian biasanya 1020-1024 g / l, dan osmolalitas urin - 800-1000 mOsm / l. Untuk mencapai dehidrasi lebih cepat dan lebih lengkap dapat menggunakan administrasi tambahan diuretik loop (untuk 6 jam sebelum kekurangan), diikuti oleh dehidrasi selama 16-18 jam. Dengan kondisi tersebut, nilai maksimum kepadatan relatif dan osmolalitas urin sesuai dengan orang-orang di 24 jam kurang.

Tes dengan injeksi subkutan atau intramuskular dari 5 unit pitresis banyak digunakan untuk mempelajari kemampuan berkonsentrasi ginjal. Obat ini diberikan pada malam hari pada malam hari pada hari pemeriksaan dan kemudian pada siang hari kerapatan dan / atau osmolalitas urine ditentukan. Pada orang sehat, kerapatan relatif meningkat menjadi 1024, dan osmolalitas sampai 900-1200 mOsm / l.

Saat ini, metode dengan pengenalan 1-diamino-8-0-arginine-vasopressin (desmopressin) - analog sintetis arginine-vasopressin digunakan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk memaksimalkan konsentrasi urin. Ini telah diucapkan sifat antidiuretik dan praktis tidak memiliki efek vasokonstriksi. Cara pendahuluannya berbeda: intranasal, intramuskular, intravena, subkutan. Nilai maksimum osmolalitas urin dengan diperkenalkannya desmopressin mencapai 1200 mOsm / l, kepadatan relatif urin adalah 1028-1032.

Gangguan fungsi konsentrasi osmotik dipastikan ketika ginjal dalam sampel untuk berkonsentrasi gagal meningkatkan kepadatan relatif urin lebih dari 1016-1020, nilai osmolalitas urin dalam sampel untuk konsentrasi di bawah 800 mOsm / l.

Kehilangan lengkap fungsi konsentrasi osmotik menunjukkan:

• isostenuria - sama dengan osmolalitas serum darah dan urine (275-295 mOsm / l);
• kepadatan relatif urin adalah 1010-1011, yang menandai penghentian lengkap proses konsentrasi dan pengenceran urin;
• Hipostenuria adalah suatu kondisi di mana nilai osmolalitas maksimum urin lebih rendah daripada osmolalitas plasma (200-250 mOsm / l), dan kerapatan relatif urin lebih rendah dari 1010, yang mengindikasikan penghentian lengkap proses konsentrasi urin dan ketekunan proses pengenceran urin.

Baik isostenuria dan hyposthenuria bersaksi terhadap kerusakan ginjal yang parah. Mereka terdeteksi pada gagal ginjal kronis dan nefropati tubulointerstitial.

Pelanggaran fungsi konsentrasi osmotik diamati untuk semua penyakit ginjal kronis di bawah gagal moderat ginjal, ganas hipertensi (CUG), sindrom Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom diabetes insipidus nefrogenik, anemia sel sabit, penggunaan makanan dengan sejumlah kecil protein hewani (vegetarian).

[1], [2], [3]