Sarkoma payudara

Kejadiannya tidak terlalu sering, tidak lebih dari 0,6% dari semua kasus.

Cukup mudah untuk dideteksi, berapapun usia pasien.

Neoplasma ganas jenis ini ditandai dengan perkembangan dan progresi yang cepat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab sarkoma payudara

Penyebab sebenarnya dari munculnya penyakit ini belum diketahui. Namun, meskipun demikian, ada beberapa faktor khusus yang dapat memengaruhi perkembangan proses ini. Dengan demikian, berbagai karsinogen dan bahkan trauma pada kelenjar susu memiliki dampak negatif. Riwayat keluarga dengan bentuk bawaan dan radiasi juga berkontribusi.

Dalam banyak kasus, sarkoma muncul akibat reseksi sektoral kelenjar susu. Tindakan ini dilakukan jika ada neoplasma jinak. Ini bisa berupa fibroadenoma, serta tumor sel spindel.

Sarkoma dapat dikombinasikan dengan fibroadenoma. Dalam kebanyakan kasus, sarkoma memiliki banyak kesamaan dengan kanker kelenjar yang berlawanan, vagina atau rektum. Faktanya, ini adalah penyakit serius. Jika tidak segera diatasi, hasilnya bisa fatal. Bagaimanapun, sarkoma dengan metastasis praktis tidak dapat disembuhkan, kondisi ini khas untuk stadium akhir penyakit. Untuk menghindari konsekuensi negatif, Anda perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter spesialis.

[ 9 ], [ 10 ]

Gejala sarkoma payudara

Selama palpasi, tumor dapat dideteksi. Konturnya yang jelas terasa, memiliki konsistensi yang tidak seragam. Dalam kasus yang jarang terjadi, retraksi puting susu dapat diamati. Salah satu jenis patologi yang paling umum adalah fibrosarkoma. Ukurannya dapat mencapai luar biasa. Kondisi ini ditandai dengan adanya pola vena yang jelas.

Gejala sarkoma payudara sangat bergantung pada tumor itu sendiri dan ukurannya. Faktanya, area yang terkena bisa sangat besar. Pembengkakan kelenjar terlihat di atas tumor itu sendiri. Jika ukurannya menjadi terlalu besar, kulit mulai menipis. Pembuluh darah melebar, dan menjadi lebih mudah untuk melihat patologinya.

Jika kita berbicara tentang liposarkoma, maka ia ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Selain itu, tumor dapat berkembang. Yang paling berbahaya adalah kekalahan kedua payudara secara bersamaan. Rabdomiosarkoma juga ditandai dengan pertumbuhan yang cepat. Paling sering, masalah ini terjadi sebelum usia 25 tahun.

Angiosarkoma adalah tumor yang tumbuh dengan cepat. Selain itu, tumor ini tidak memiliki kontur yang jelas dan dapat kambuh terus-menerus. Paling sering, tumor ini muncul pada usia 35-45 tahun. Sedangkan untuk kondrosarkoma, tumor ini sangat jarang ditemukan. Tumor ini terutama didiagnosis pada wanita setelah usia 55 tahun. Tumor ini ditandai dengan keganasan.

Sarkoma merupakan patologi serius. Sarkoma dapat menyebabkan metastasis signifikan ke paru-paru dan tulang, yang memperburuk kondisi umum wanita. Kelenjar getah bening juga terpengaruh. Jika tumor menjadi terlalu besar, mamografi tidak dapat membedakan sarkoma dari tumor filodes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik sarkoma payudara

Dengan menggunakan USG, Anda dapat melihat formasi yang tidak memiliki kontur yang jelas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologinya tidak terlalu umum. Pada saat yang sama, ia memiliki rentang variabilitas histologis yang sangat luas. Biasanya, ia mengandung banyak rongga cairan dan ditandai dengan adanya kontur yang kabur. Terjadi infiltrasi jaringan di sekitar neoplasma.

Seorang ahli mammologi-onkologi yang berpengalaman dapat melakukan studi diagnostik. Pertama-tama, mereka memulai palpasi. Ini akan memungkinkan Anda untuk merasakan tumor itu sendiri, mengidentifikasi kontur dan konsistensinya. Selain itu, area pembengkakan, hiperemia, dan ulserasi ditentukan.

Data USG dalam kasus ini tidak spesifik. Faktanya, selama pemeriksaan, Anda dapat mendeteksi bayangan berupa nodul dengan kontur yang tidak rata. Penipisan kulit dapat ditentukan dengan cukup mudah. Vena subkutan pada kelenjar susu terlihat jelas melebar.

Untuk diagnostik tambahan, MRI atau skintigrafi kelenjar susu dengan teknesium-99 sering digunakan. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan dengan bantuan pemeriksaan sitologi. Bahan diperoleh melalui biopsi, area yang terkena diperiksa dengan cermat. Ketika diperiksa secara mikroskopis, sarkoma ditandai dengan adanya elemen stroma, serta inti yang membesar. Pada saat yang sama, komponen epitel sama sekali tidak ada.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan sarkoma payudara

Pengobatan sarkoma payudara dapat dilakukan dengan berbagai cara. Seringkali, mereka menggunakan intervensi bedah. Selain itu, ada dua jenis. Pilihan pertama adalah mastektomi parsial. Metode ini ditandai dengan pengangkatan hanya area yang terkena, yaitu tumor itu sendiri. Volume operasi sepenuhnya bergantung pada ukuran neoplasma itu sendiri. Pilihan lain disebut mastektomi. Ini ditandai dengan pengangkatan kelenjar susu secara menyeluruh bersama dengan tumor. Terkadang sebagian jaringan otot dan kelenjar getah bening diangkat. Dengan jenis intervensi bedah ini, koreksi plastik dapat dilakukan secara paralel.

Terapi radiasi juga telah meluas. Terapi ini dapat digunakan dalam kasus mastektomi parsial. Prosedur ini memungkinkan untuk menghindari kemungkinan kambuh. Terapi radiasi hanya digunakan jika tumor tidak melebihi 5 cm. Radioterapi juga digunakan. Terapi ini dapat terdiri dari dua jenis. Pilihan pertama adalah efek radiasi pada tumor dari luar. Metode kedua adalah brakiterapi. Terapi ini ditandai dengan memasukkan kapsul langsung ke dalam jaringan yang mengandung tumor.

Tentu saja, kemoterapi juga diperlukan. Kemoterapi melibatkan pemberian obat-obatan tertentu yang dapat membunuh sel-sel kanker. Obat-obatan tersebut diberikan secara intravena atau oral. Kemoterapi biasanya dilakukan dalam beberapa tahap. Durasi pengobatannya beberapa bulan.

Terapi hormon juga diperlukan. Metode pengobatan ini cukup umum. Terapi ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain. Hormon akan mengurangi risiko kekambuhan. Tujuan utama terapi hormon adalah untuk mengurangi kadar hormon estrogen.

Perawatan Obat

Pengobatan dengan obat-obatan terdiri dari terapi hormon. Metode untuk menghilangkan masalah ini dapat mencakup beberapa jenis. Jadi, ada metode adjuvant (pencegahan). Tujuan utamanya adalah untuk secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan tumor, yaitu kekambuhan. Pada tahap awal, terapi hormon dapat diresepkan setelah operasi, serta terapi radiasi dan kemoterapi.

Metode neoadjuvan. Metode ini hanya digunakan jika tumornya besar. Selain itu, tumornya juga melibatkan kelenjar getah bening. Metode terapeutik juga digunakan. Metode ini banyak digunakan untuk fokus kanker. Tindakannya ditujukan untuk mengurangi atau menghilangkan area yang terkena secara menyeluruh. Metode ini digunakan jika seseorang tidak dapat dioperasi.

Perbedaan utama antara semua metode pengobatan adalah tujuan masing-masing metode. Secara umum, semuanya ditujukan untuk pemulihan pasien yang cepat. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya. Pilihan satu metode atau lainnya bergantung pada banyak faktor. Jadi, tidak hanya status hormonal tumor yang diperhitungkan, tetapi juga status menopause pasien itu sendiri.

Mengenai obat-obatan tertentu, obat-obatan tersebut dapat ditentukan setelah menerima hasil status hormonal pasien. Kadar estrogen dan progestin memainkan peran khusus di sini. Paling sering, preferensi diberikan kepada reseptor estrogen. Reseptor yang mampu secara aktif memblokir reseptor estrogen terutama digunakan. Tamoxifen digunakan untuk tujuan ini.

Obat-obatan yang umum adalah obat yang bertujuan untuk menekan produksi estrogen pada pasien pascamenopause. Obat-obatan ini termasuk Femara, Arimidex, Aromasin. Obat-obatan yang menghancurkan reseptor estrogen - Faslodex.

Tamoxifen adalah obat utama yang digunakan dalam terapi hormon. Obat ini paling sering diresepkan untuk pasien pramenopause. Terutama jika kanker stadium awal telah terdiagnosis. Obat ini dapat digunakan pada periode setelah operasi, serta sebagai bagian dari rangkaian radiasi dan kemoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Tujuan utama metode ini adalah mengecilkan tumor itu sendiri. Metode ini akan membuat pengangkatan lebih mudah dan menjaga kelenjar susu.

Jika kemoterapi digunakan setelah operasi, tujuan utamanya adalah untuk mencegah metastasis dan menekan proliferasi sel tumor di masa mendatang. Selama kemoterapi, hanya protokol internasional yang digunakan. Tentu saja, protokol tersebut telah disetujui oleh perkumpulan onkologi ternama. Dalam hal ini, yang kami maksud adalah ASCO, NCCN, ESMO.

Sebagai metode independen, kemoterapi praktis tidak memberikan hasil apa pun. Kemoterapi harus selalu digunakan dalam kombinasi dengan metode eliminasi tumor lainnya. Sedangkan untuk pengobatan adjuvan, metode ini hanya digunakan sebagai efek pada metastasis tumor mikroskopis infraklinis.

Dalam kemoterapi, regimen yang mencakup obat antrasiklin banyak digunakan. Penting untuk menggabungkannya dengan cisplatin. Yang paling penting di antaranya adalah CYVADIK (Cyclophosphamide + Vincristine + Adriamycin + Dacarbazine), AR (Adriamycin + Cisplatin), PC (Cisplatin + Cyclophosphamide).

[ 23 ], [ 24 ]

Perawatan bedah

Perawatan bedah sarkoma payudara melibatkan dua pendekatan utama. Keduanya menentukan metode lebih lanjut untuk koreksi plastik pada tampilan kelenjar susu. Salah satu metode yang paling penting adalah lumpektomi. Metode ini ditandai dengan pengangkatan sebagian kelenjar susu, yaitu area yang terkena. Metode kedua adalah mastektomi. Metode ini melibatkan pengangkatan seluruh kelenjar susu dengan kemungkinan koreksi plastik. Mastektomi dilakukan pada kasus pasien yang memiliki payudara kecil dan tumor telah tumbuh ke dalam kulit atau dinding dada. Metode ini juga digunakan ketika tumor terletak pada payudara yang besar dan menempati sebagian besar payudara. Perawatan bedah adalah cara utama untuk menghilangkan neoplasma patologis. Teknik yang memadai adalah mengangkat tumor di dalam jaringan yang sehat. Penting agar tidak ada pertumbuhan tumor di jaringan sekitarnya. Mengurangi volume perawatan bedah jika ada tumor tidak memengaruhi tingkat kelangsungan hidup atau frekuensi kekambuhan.

Limfadenektomi aksila memiliki indikasi khas tersendiri. Dengan demikian, tindakan ini digunakan secara eksklusif untuk pembengkakan kelenjar getah bening. Terkadang, tindakan ini disarankan untuk pengangkatan radikal tumor primer. Terutama jika amputasi tidak menjamin jarak yang cukup ke garis reseksi. Persyaratan yang sama diajukan untuk lesi metastasis, ketika aparatus limfatik terlibat dalam proses tersebut.

Pencegahan

Pencegahannya adalah dengan menyingkirkan neoplasma prakanker. Selain itu, seorang wanita harus benar-benar mematuhi ritme fisiologis yang normal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kehamilan dan menyusui. Jumlah aborsi harus dikurangi seminimal mungkin. Saat mendiagnosis, peran penting diberikan pada pemeriksaan sistematis. Selain itu, pemeriksaan ini dapat dilakukan secara independen. Jelas tidak ada gunanya mengabaikan pemeriksaan tahunan dengan dokter. Masalah ini terutama akut setelah usia 40 tahun. Mamografi perlu dilakukan setiap 2 tahun setelah usia 40 tahun. Jika seorang wanita memiliki keturunan yang parah, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sejak usia dini.

Cara termudah untuk mencegah sarkoma payudara adalah dengan melakukan pemeriksaan sendiri. Seorang wanita dapat merasakan payudaranya sendiri. Namun, perlu dipahami bahwa prosedur ini tidak begitu efektif. Namun, meskipun demikian, prosedur ini akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor pada tahap awal. Pemeriksaan sendiri harus dilakukan setidaknya sebulan sekali. Pertama, Anda perlu memeriksa payudara Anda di depan cermin. Ketegangan kulit, munculnya formasi, serta perubahan yang tampak seperti "kulit lemon" harus menjadi perhatian.

Setelah itu, dilakukan palpasi. Jika ditemukan benjolan atau kelainan, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Keputihan sangat berbahaya. Dokter onkologi akan membantu mengatasi masalah ini.

Salah satu metode pencegahan yang paling efektif adalah skrining. Prosedur ini merupakan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi patologi pada tahap awal. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Dari usia 20 hingga 40 tahun, skrining harus dilakukan setiap bulan. Disarankan untuk melakukan USG setiap tahun. Mulai usia 40 tahun, pemeriksaan mandiri harus dilakukan setiap bulan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan cuaca

Prognosis sarkoma payudara bergantung pada diferensiasi ukuran tumor. Banyak faktor yang memengaruhi perjalanan penyakit selanjutnya. Dengan demikian, ukuran tumor diperhitungkan, begitu pula histotipe sarkoma. Derajat diferensiasi memegang peranan penting. Tingkat kelangsungan hidup utama diamati terutama pada sarkoma yang sangat berdiferensiasi. Secara alami, prognosis yang baik diamati tanpa adanya metastasis.

Sarkoma dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kekambuhan lokal di area bekas luka. Situasi serupa terjadi pada tunggul kelenjar susu. Metastasis ke tulang dan jaringan paru-paru tidak dikecualikan. Semua ini memerlukan konsekuensi serius. Prognosis yang baik sepenuhnya bergantung pada tahap di mana masalah tersebut terdeteksi. Tentu saja, semakin parah kasusnya, semakin kecil kemungkinan untuk hasil yang positif. Oleh karena itu, disarankan untuk terus melakukan penelitian dan tidak mengabaikannya. Bagaimanapun, kehidupan yang lebih riang bergantung pada prosedur sederhana.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]