Sembelit pada orang tua

Konstipasi pada lansia - tinja tertunda lebih dari 48 jam tanpa kepuasan dari tindakan buang air besar, sedikit tutup (kurang dari 30,0 per 72 jam).

Pada pasien usia lanjut, kelompok sembelit berikut dapat dibedakan:

1. makanan kecil;
2. neurogenik;
3. hipodinamik;
4. prokogenik;
5. mekanis;
6. karena kelainan usus besar;
7. obat-obatan;
8. endokrin;
9. dengan pelanggaran metabolisme air dan elektrolit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan sembelit pada orang tua?

Sembelit yang diinduksi obat pada orang tua terjadi dengan penggunaan ganglioblokatorov, antikolinergik, obat penenang dan obat penenang, antasida dan diuretik, obat pencahar (lama) dan fiksatif.

Diare dan sembelit pada orang lanjut usia dapat menjadi tanda berbagai penyakit organik atau fungsional. Diare yang disebabkan fungsional pada orang lanjut usia dan pikun relatif jarang, sebagai pengecualian terhadap aturan tersebut.

Konstipasi pada lansia tanpa sebab organik sering diamati. Ini lebih sering diamati pada wanita yang lebih tua. Sembelit yang disebabkan secara fungsional sering terjadi ketika kombinasi dari beberapa faktor: konsumsi makanan, serat tanaman yang buruk, aktivitas fisik yang terbatas, melemahnya nada otot-otot dasar panggul dan dinding perut, penurunan kemampuan kontraktilitas diafragma, penurunan tekanan intra-abdomen dan tonus otot usus besar (sembelit atonik) atau peningkatan nada usus besar (sembelit kejang). Sembelit pencernaan: terjadi dengan penggunaan jangka panjang makanan olahan rendah terak. Susu sering diindikasikan sebagai produk. Sembelit mekanis berkembang pada pasien dengan tumor usus, dengan penyempitan usus besar asal usul cicatricial, tekanan mekanis dari luar, dll.

Sembelit pada orang tua karena kelainan usus besar terjadi pada individu dengan megakolon bawaan. Pada saat yang sama, fungsi evakuasi usus besar terganggu sejak masa remaja awal, dan seiring bertambahnya usia, penyebab sembelit lainnya selalu bergabung, dan biasanya tidak ada tinja independen.

Sembelit endokrin pada orang tua terjadi dengan miksedema, hiperparatiroidisme, gangguan hipofisis, diabetes, menopause, pheochromocytoma, dan penyakit lainnya.

Konstipasi pada lansia karena gangguan metabolisme air dan elektrolit. Pada orang tua dan orang tua, ini diamati di hadapan gagal jantung dan ginjal dengan edema, asites, kolestasis, dan asupan cairan yang tidak mencukupi.

Konstipasi hipodinamik pada lansia ditemukan pada pasien dengan tirah baring yang lama. Dalam praktik gerontologis, ini bisa kronis. Terkadang penurunan motilitas usus dan pelanggaran tindakan buang air besar karena aktivitas fisik pasien yang tidak memadai dan kelemahan otot mereka.

Sembelit neurogenik pada orang tua cukup umum. Ini terjadi sehubungan dengan gangguan mekanisme saraf regulasi motilitas usus pada setiap tingkat sistem saraf. Jenis sembelit neurogenik yang sangat umum adalah diskinetik. Akumulasi tinja di usus sigmoid menyebabkan perasaan tertekan dan sakit di daerah iliaka kiri.

Sembelit prokogenik pada orang tua terjadi dengan tumor di rektum, wasir, celah anal, yang, pada gilirannya, sering menjadi penyebab tinja keras yang persisten.

Sebagian besar pasien yang berusia lebih dari 60 tahun mengalami konstipasi karena efek dari beberapa alasan, oleh karena itu, sifatnya persisten dan keras kepala.

Orang tua dan pikun dengan konstipasi dapat mengalami inkontinensia fekal, obstruksi mekanis usus, retensi urin, perdarahan dubur.

Pengobatan sembelit pada orang tua

Diet individu yang valid. Dalam diet disuntikkan: produk-produk asam susu, krim asam segar, minyak sayur, sereal remah-remah dari gandum dan gandum mill, roti gandum dengan penambahan dedak, wortel dan bit dalam bentuk yang dilap (baik mentah dan direbus), rebusan buah prem dan buah kering lainnya. Produk fermentasi tidak termasuk: kacang-kacangan, jus apel dan anggur, sayuran yang kaya akan minyak atsiri (lobak, bawang putih, lobak, bawang merah), susu murni. Ini menunjukkan penggunaan air mineral (Essentuki nomor 4 dan nomor 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, dll.) Dalam bentuk dingin 1 gelas selama 1 jam sebelum makan 2-3 kali sehari. Dalam kasus peningkatan fungsi motorik usus, air mineral digunakan dalam bentuk panas. Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan refleks normal menjadi buang air besar: penciptaan kondisi yang biasa bagi pasien dan waktu buang air besar.

Efek terapi pada tardive usus besar:

• pada hypomotor dyskinesia, agen yang menstimulasi peristaltik usus (metolopradmid, propulside 10 mg setiap hari selama 2-3 minggu);
• pada diskinesia spastik, antikolinergik M-antikolinergik (gastropin, metasin) miotropik (no-spa, papaverin);
• penggunaan obat yang menormalkan mikroflora usus, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.

Indikasi ketat untuk penggunaan obat pencahar (dalam waktu singkat) dan enema. Menurut mekanisme kerjanya, obat pencahar untuk sembelit untuk orang tua dibagi menjadi:

1. agen yang menyebabkan iritasi kimia pada alat reseptor usus: senna, buckthorn, rhubarb, gunulx, phenolphthalein, minyak jarak;
2. berarti menghambat penyerapan air: natrium sulfat, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, portopak, normase;
3. cara meningkatkan volume isi usus: dedak, agar, metil selulosa, rumput laut;
4. sarana yang mempromosikan pelunakan massa tinja dan luncurannya: minyak vaselin dan almond, parafin cair, sarana kontak (gliserin, “lilin efervesen”).

Rekomendasi umum untuk lansia: mode aktivitas fisik yang cukup, latihan pernapasan teratur, melatih otot-otot dinding perut anterior dan dasar panggul.

Mempertimbangkan kontraindikasi, adalah mungkin untuk menggunakan prosedur fisioterapi: iradiasi ultraviolet, elektroforesis (dengan hypermotor dyskinesia - dengan magnesium atau antispasmodik, dengan hypomotor dyskinesia - dengan kalsium), aplikasi lumpur, dll. Untuk mengobati masalah konstipasi, pasien harus memiliki efek terapi yang menghilangkan penyebab gangguan pencernaan.