Cementoma

Dalam Klasifikasi Histologi Internasional, sementoma diklasifikasikan sebagai tumor yang kejadiannya terkait dengan jaringan ikat organ odontogenik.

Terdapat empat tipe histologis sementoma: sementoblastoma jinak (sementoma sejati), fibroma sementoforming, disilasia semental periapikal (displasia fibrosa periapikal), dan sementoma gigantoform (sementoma multipel herediter).

Seperti yang tercantum dalam klasifikasi, ini adalah kelompok tumor yang kompleks dengan karakteristik yang tidak jelas. Akan tetapi, catatan penjelasan WHO menunjukkan bahwa dari sudut pandang klinis dan radiologis, seluruh kelompok ini dicirikan oleh hubungan tumor yang hampir wajib dengan gigi, pembesaran bertahap, dan penggambaran lesi yang jelas dari jaringan di sekitarnya.

Sementom sejati adalah tumor jinak yang ditemukan di badan mandibula. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, berasal dari akar, dengan pembentukan jaringan seperti semen dengan berbagai tingkat mineralisasi.

Yang jarang diamati adalah sementoma rahang atas, yang dapat tumbuh hingga ke dasar tengkorak. Selama pemeriksaan klinis rahang atas, deformasi di area dasar dan badan dengan konsistensi padat, tidak nyeri, membulat, dengan batas yang jelas ditentukan. Deformasi wajah, eksoftalmus, pendarahan hebat dari saluran hidung, kesulitan bernapas melalui hidung diamati. Setelah operasi radikal seperti reseksi, kekambuhan dapat terjadi setelah beberapa tahun.

Pada tahap awal perkembangan, secara radiologis, hubungan antara tumor dan akar dapat terlihat. Dalam kasus ini, celah periodontal tidak ada. Akar satu atau beberapa gigi belum berkembang, berhubungan erat dengan tumor. Yang terakhir mungkin memiliki konfigurasi yang agak aneh, tetapi garis besarnya dapat dilacak dengan jelas. Pada periode awal pertumbuhan, bayangannya memiliki struktur yang seragam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Displasia semental periapikal

Mengacu pada lesi mirip tumor. Bila terkena, pembentukan semen akan terganggu. Lesi terlokalisasi di area akar gigi, meliputi jaringan tulang rahang.

Perjalanan klinis lesi ini asimtomatik dan dapat terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan sinar X, termasuk selama perawatan gigi atau pencabutan, terutama bila terjadi fraktur akar.

Secara radiografis, pada area akar gigi, lesi ditandai dengan perubahan destruktif pada apeks gigi. Ciri khasnya adalah tidak adanya celah periodontal. Pada area kerusakan tulang periradikular, terlihat area jaringan padat tanpa batas yang jelas.

Diagnostik didasarkan pada gambar sinar-X. Informasi yang paling dapat diandalkan disediakan oleh sinar-X digital dengan kemampuan memperbesar segmen rahang hingga 4-5 kali.

Gambaran mikroskopis diwakili oleh jaringan semen berwarna putih atau kuning dengan mineralisasi berbeda, yang menentukan kepadatan atau konsistensi lebih lunak.

Diagnosis banding tidak sulit karena gambaran radiologisnya cukup khas.

Penanganannya meliputi observasi dinamis; intervensi bedah tidak diindikasikan.

Prognosisnya baik.

Fibroma pembentuk semen

Mengacu pada formasi jinak.

Gambaran klinisnya ditandai dengan perjalanan penyakit yang asimtomatik. Dalam kasus neoplasma besar, terjadi deformasi rahang. Pertumbuhan ditentukan oleh mineralisasi tulang, yang mungkin tertunda pada akhir restrukturisasi ini atau berhenti sama sekali.

Gambaran radiografi ditandai dengan adanya daerah penipisan tulang dengan batas yang jelas.

Diagnosis dan diagnosis banding serupa dengan diagnosis untuk sementoma. Diagnosis akhir ditentukan oleh morfologi material yang diangkat.

Secara histologis, sementoma dengan tingkat mineralisasi rendah memiliki struktur fibroblastik yang dominan; pada tahap akhir mineralisasi, jaringan menjadi seperti semen.

Penanganan: observasi dianjurkan. Pembedahan dilakukan jika terjadi deformasi rahang yang signifikan. Jika dilakukan intervensi, intervensi harus radikal. Namun, pembedahan dapat menyebabkan gangguan estetika yang serius. Oleh karena itu, observasi dinamis lebih sering dilakukan.

Prognosisnya baik.

[ 4 ]

Sementoform gigantoform

Sementom multipel familial merupakan kelainan genetik yang terjadi pada beberapa anggota keluarga.

Gambaran klinisnya tidak bergejala. Kondisi ini dapat terdeteksi secara tidak sengaja selama perawatan gigi dan pemeriksaan sinar-X. Sinar-X menunjukkan bayangan dengan struktur tulang spons yang padat, sering kali terletak secara simetris di rahang. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambar sinar-X.

Diagnosis banding dilakukan dengan sementoma lain, displasia tulang. Yang utama adalah studi berbagai gambar terarah dan panoramik, radiografi digital dengan pembesaran dan CT.

Penanganan: observasi dinamis diindikasikan.

Prognosisnya baik.

Jika pertanyaan tentang intervensi bedah sedang diputuskan (sementoma sejati, sementodisplasia periapikal, dll.), perlu untuk memperhitungkan hubungan konstan jenis semen histologis dengan akar gigi: rencana operasi apa pun harus mencakup pengangkatan blok prosesus alveolar dengan gigi dan tumor. Pelestarian gigi di zona tumor, sebagai suatu peraturan, menyebabkan kekambuhan.