Sifilis sekunder: gejala

Manifestasi dari periode sekunder sifilis ditandai oleh berbagai unsur morfologi yang luar biasa, lesi kulit yang menonjol, membran mukosa yang terlihat dan pada tingkat yang lebih rendah - perubahan pada organ dalam, sistem saraf, sistem muskuloskeletal. Pada periode ini terjadi generalisasi infeksi sifilis, mencapai perkembangan tertinggi. Ruam pada kulit dan selaput lendir disebut sifilis sekunder. Mereka memiliki sejumlah fitur umum:

• ruam ada dimana-mana;
• Setelah resolusi, sifilis sekunder tidak meninggalkan jejak (kecuali beberapa bentuk sifilis pustular dan papular), yaitu, kualitas aliran yang baik dicatat;
• tidak adanya gejala demam;
• tidak adanya sensasi subjektif;
• tidak adanya fenomena inflamasi akut;
• Dalam semua bentuk sifilis sekunder, reaksi serologis positif dicatat;
• menghilangnya cepat sifilis di bawah pengaruh pengobatan antisifilis.

Pemisahan periode sekunder sifilis menjadi segar dan kambuh penting dalam hal memilih jumlah pengobatan dan melakukan tindakan anti-epidemi. Sifilis segar sekunder ditandai dengan banyaknya ruam, ukuran kecil unsur, kecerahan warna, tidak adanya pengelompokan sifilis dan dispersinya. Elemen besar, kecil, berwarna pucat, cenderung berkelompok dan membentuk busur, cincin, bentuk. Interval antara serangan sifilis sekunder, bila ruam pada kulit dan selaput lendir tidak ada, disebut sifilis laten sekunder. Erupsi pada periode sekunder selama paruh pertama tahun ini disertai dengan polimunitis spesifik.

Ada 5 kelompok perubahan kulit, pelengkap dan selaput lendir: sifilis terlihat (roseok sifilis); sifilis papular; sifilis pustular; kebotakan sifilis; sifilis leukoderma

Roselo sifilis. Bentuk ini adalah syphiloid yang paling umum dari periode sekunder. Mawar berbentuk sifilis secara morfologis mewakili noda seukuran miju-miju pada kuku jari kelingking, garis besar yang tidak beraturan, dengan permukaan halus, menghilang saat ditekan. Bedakan antara roseola segar dan berulang. Fresh roseola terjadi segera setelah penghentian periode primer, yaitu 6-8 pelet setelah munculnya chancre padat, dan perkembangan penuhnya biasanya mencapai dalam waktu 10 hari. Bintik mawar dengan sifilis sekunder segar berlimpah, tersusun tidak teratur, paling sering di batang (terutama pada permukaan lateralnya) dan pada anggota badan. Pada sifilis rekuren sekunder, ruam rose-olimpiade muncul setelah 4-6 bulan (kekambuhan pertama dari periode sekunder sifilis) atau 1-3 tahun (kekambuhan kedua atau ketiga dari periode sekunder sifilis).

Selain yang khas, varietas roseo sifilis berikut ini dibedakan: edematous (urticarum), pengeringan, berulang (besar tapi ukuran) dan annular (dalam bentuk cincin, lengkungan).

Bintik mawar juga ditemukan pada selaput lendir, paling sering terletak di langit-langit lunak dan amandel. Mereka disebut eritematosa sifilis sakit tenggorokan. Secara klinis, mereka memanifestasikan daerah eritematosa yang menguras merah tua dengan naungan sianotik, yang secara tajam dibatasi dari membran mukosa sehat di sekitarnya. Kekalahan tersebut tidak menimbulkan sensasi subjektif dan tidak disertai demam (dengan pengecualian langka) dan fenomena umum lainnya.

Sifilis papular Elemen morfologis utama dari sifilis papular adalah papula, yang ditandai dengan tajam dari kulit sehat disekitarnya dan menonjol di atas permukaannya. Syphilis papular terutama diamati pada sifilis kambuhan sekunder.

Dalam prakteknya, ada varietas sifilis papular berikut ini:

• lifikular (lenticular) sifilis, diwakili oleh papula bulat bulat, sama besar dengan konsentrat miju-miju, sianotik-merah, padat elastis, dengan permukaan mengkilap yang halus. Seiring waktu, papula menjadi berwarna coklat kekuningan, diratakan, sedikit mengelupas terjadi di permukaan, pertama di tengah, dan kemudian sepanjang pinggirannya berbentuk kerah (Biette collar). Bentuk sifilis ini lebih sering terjadi pada sifilis segar sekunder;
• sifilis milier, ditandai dengan ukurannya yang kecil (dengan biji poppy) dan bentuk kerucut. Konsistensi unsur padat, merah atau coklat kemerahan. Seringkali memanifestasikan dirinya pada pasien yang lemah;
• nummular, atau koin seperti, ditandai dengan sejumlah besar papula (dengan koin besar dan banyak lagi), kecenderungan untuk berkelompok;
• berbentuk cincin, ditandai dengan susunan berbentuk cincin;
• seboroik: papula dilokalisasi pada daerah seboroik (wajah, kepala, ujung dahi) dan dibedakan dengan timbangan lemak di permukaannya;
• Erosif (menangis): papula yang berada di daerah kulit dengan kelembaban tinggi dan berkeringat (alat kelamin, perineum, ketiak, bawah payudara pada wanita) dan ditandai dengan keputihan macerated, terkikis atau permukaan menangis. Mereka sangat menular;
• Kondiloma lebar (papula vegetatif), terletak di tempat gesekan, iritasi fisiologis (alat kelamin, anus anus). Mereka berbeda dalam ukuran besar, vegetasi (pertumbuhan berlebih) dan permukaan yang tererosi. Mereka juga sangat menular;
• papula horny (jagung sifilis), yang ditandai oleh perkembangan stratum korneum yang kuat di permukaan, sangat mirip dengan jagung. Mereka sering berada di telapak kaki;
• papula psoriasiform, sering ditemukan pada periode kekambuhan sifilis sekunder dan ditandai dengan deskuamasi yang diucapkan di permukaan, yang sangat mirip dengan psoriasis.

Letusan papular pada selaput lendir secara klinis sesuai dengan papula erosif (pembasahan). Pada rongga mulut, sifilis papular erosif biasanya menempati daerah langit-langit lunak dan amandel (sinus papular sifilis). Letusan papular pada selaput lendir laring menyebabkan serak suara. Papula tidak bisa hanya mengikis, tapi juga ulserasi. Sebagai hasil dari infeksi sekunder, nyeri dan zona hiperemia di lingkar elemen papular dicatat. Papula yang terletak di sudut mulut, sering terkikis dan menjadi sakit (zaeda sifilis).

Sifilis pustular adalah manifestasi sifilis sekunder yang jarang terjadi. Mereka biasanya diamati pada periode kambuh sekunder pada pasien yang lemah dengan proses proses yang parah (ganas).

Ada lima varietas sifilis pustular: - Jerawat: pustula kerucut kecil muncul di dasar papular padat, mirip dengan belut sederhana. Mereka dengan cepat menyusut menjadi kerak, membentuk unsur-unsur korteks papula;

• tidak beraturan: pustula superfisial terbentuk di bagian tengah papula dan dengan cepat menyusut ke dalam kerak, kadang-kadang bergabung, membentuk plak besar;
• ospennovididy: berbeda pustula bulat seukuran kacang polong, pusatnya yang cepat layu ke dalam kerak. Pustula terletak di dasar padat, yang menyerupai unsur cacar;
• syphilitic ecthima: mewakili pustula dalam yang dalam, yang dengan cepat menyengat ke dalam kerak tebal, dengan penolakan adanya ulkus dengan tepi yang dipotong tajam dan punggungan perifer dari perbungaan tertentu dari warna sianotik keunguan. Ectims biasanya tunggal, mereka meninggalkan bekas luka;
• Rupee sifilis adalah elemen mirip ektmoid yang dihasilkan dari pertumbuhan infiltrasi eksentrik dan supurasi berikutnya. Dalam kasus ini kerak berbentuk kerucut berlapis dibentuk. Biasanya single, heal, meninggalkan bekas luka.

Sifilis pustula-ulkus jarang dapat ditemukan pada selaput lendir. Dengan lokalisasi amandel dan langit yang lembut, prosesnya terasa seperti sakit tenggorokan pustular-ulseratif.

Kebotakan sifilis biasanya diamati dengan sifilis rekuren sekunder. Ada dua varietas klinis kebotakan sifilis - difus dan fokal kecil. Bila dikombinasikan pada pasien yang sama, mereka berbicara tentang bentuk campuran.

Kerontokan rambut pada sifilis dikaitkan dengan perkembangan infiltrasi spesifik pada folikel rambut, yang menyebabkan gangguan trofik. Di sisi lain, spirochetes pucat di infiltrate bisa memiliki efek racun pada folikel rambut.

Kebotakan sifilis yang membaur dalam rencana klinis tidak berbeda dengan alopesia etiologi lainnya. Kulit kepala dipengaruhi oleh kulit kepala. Perhatian tertarik pada onset akut dan proses cepat proses, terkadang di kepala atau kemaluan jumlah rambut yang tersisa dihitung dalam satuan.

Dengan spesies berbuah kecil, beberapa fokus kecil alopecia dari garis besar yang tidak beraturan tampak tersebar secara acak di atas kepala (terutama di wilayah kuil dan occiput). Gambaran klinis ini dibandingkan dengan "bulu, ngengat dimakan". Ciri khas alopecia jenis ini adalah bahwa rambut di fokus lesi tidak jatuh sama sekali, ada sedikit penipisan rambut. Kulit di fokus alopecia tidak meradang, tidak mengelupas dan aparatus folik sepenuhnya terpelihara.

Kekalahan alis dan bulu mata ditandai oleh kehilangan dan pertumbuhan bertahap mereka secara bertahap. Akibatnya, mereka memiliki panjang yang berbeda - bulu mata seperti "langkah-seperti" (gejala Pinkus). Syphilitic alopecia ada selama beberapa bulan, setelah itu pemulihan lengkap penutup rambut terjadi.

Leukoderma sifilis (sifilis pigmen) adalah karakteristik sifilis sekunder berulang dan lebih sering terjadi pada wanita. Leukoderma terutama muncul pada pasien dengan patologi serebral. Elemen sering terletak pada permukaan lateral dan posterior leher ("kalung Venus"), namun dapat ditemukan di dada, korset bahu, punggung, perut, punggung bagian bawah. Di daerah yang terkena, awalnya secara bertahap meningkatkan hiperpigmentasi menyebar terjadi, pada titik akhir hypopigmented round terlihat pada latar belakangnya. Leukoderma sifilis dapat terlihat, dicampur atau dicampur.

Salah satu gejala sifilis sekunder yang sering terjadi adalah polyadenitis.

Pada periode sekunder dalam proses patologis mungkin melibatkan organ internal (gastritis, nephrosonephritis, miokarditis, hepatitis), sistem saraf (awal neurosifilis) dan sistem muskuloskeletal (sinovitis poliartritichesky, periostitis difus, muncul menyakitkan pembengkakan dengan testovatoy konsistensi dan nyeri tulang nokturnal) .

[1], [2], [3]