Sinar-X tangan

Pemeriksaan X-ray dianggap sebagai metode diagnostik yang cukup umum, yang digunakan untuk menentukan kondisi sistem muskuloskeletal, mendeteksi pelanggaran, cedera, dan penyakit. Di antara jenis-jenis lain dari diagnosa x-ray, banyak pasien-pasien yang diresepkan suatu x-ray tangan - ini adalah suatu prosedur yang relatif cepat dan tidak menyakitkan yang menyediakan paparan radiasi minimal ke tubuh manusia, dan karenanya aman. Spesialis dapat meresepkan X-ray sikat 3-4 kali setahun, jika perlu: tidak akan membahayakan kesehatan.

Indikasi untuk prosedur ini

Menurut statistik, paling sering x-ray tangan dilakukan jika terjadi cedera, proses yang menyakitkan, serta kondisi lain yang secara negatif mempengaruhi kinerja ekstremitas atas, serta konfigurasinya (yang biasanya terlihat dari samping).

Indikasi dasar untuk x-ray adalah sebagai berikut:

• rasa sakit dari berbagai intensitas di daerah tangan, baik setelah aktivitas motorik, dan dalam keadaan tenang;
• kelainan sendi;
• pelanggaran integritas tulang, memar;
• peradangan di area tangan, proses tumor (baik jinak dan ganas);
• cacat sendi - misalnya, etiologi bawaan (dengan sindrom Turner). [1]

Dengan bantuan x-ray sikat, seringkali dimungkinkan untuk membuat diagnosa berikut:

• pembentukan kistik (tumor perut jinak yang terletak di tengah atau di bagian subkondral kelenjar pineal);
• sinovitis (akumulasi efusi di rongga sendi);
• tenosinovitis, tendonitis (proses inflamasi pada tendon dan selubung tendon sinovial);
• kalsifikasi (pengendapan garam kalsium, salah satu gejala artritis);
• osteophyte (pertumbuhan tulang berbentuk tulang dari perbatasan permukaan artikular); [2]
• osteoporosis (penyakit yang berhubungan dengan kehilangan kalsium tulang). 

Menurut sebuah studi 2013, analisis DXR (radiografi digital) dari radiografi pergelangan tangan dan tangan memungkinkan memprediksi risiko patah tulang pinggul pada wanita dan pria. [3]

Sinar-X tangan pada usia tulang

Berbicara tentang usia tulang, dokter berarti periode usia bersyarat yang sesuai dengan tingkat perkembangan sistem kerangka. Biasanya ditentukan menggunakan sinar-x, setelah itu mereka menggunakan skema indikatif dihitung khusus: berat badan dan tinggi badan, lingkar dada dan tahap pubertas diperhitungkan. [4]

Beberapa metode diketahui untuk mengevaluasi indeks usia tulang. Metode-metode ini memperhitungkan periode penampakan epifisis dari tulang tubulus, tahap perkembangannya, tahap hubungan epifisis dan metafisis dengan pembentukan sinostosis. Proses-proses ini terutama terlihat jelas di tulang tangan ekstremitas atas, karena mereka memiliki sejumlah besar situs epifisis dan inti osifikasi. 

Tingkat kematangan kerangka, pada dasarnya, dapat ditentukan berdasarkan dua karakteristik: tingkat pertumbuhan di daerah yang mengalami osifikasi, dan tingkat akumulasi kalsium di daerah ini. Dari masa kanak-kanak hingga dewasa, dua karakteristik ini sesuai dengan pola dan waktu tertentu. [5] Periode osifikasi epifisis dan fusi tulang tidak terjadi secara merata di seluruh tubuh. Pada beberapa tulang, osifikasi dimulai segera setelah lahir, sedangkan pada tulang lainnya usianya 14-17 tahun. [6]

Penentuan usia tulang biasanya dilakukan dengan kelainan perkembangan fisik bayi, dengan pertumbuhan lambat, patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan kelenjar tiroid.

Persiapan

Sinar-X pada tangan tidak memerlukan pelatihan khusus, terlepas dari tangan mana yang akan diperiksa - kanan atau kiri.

Segera sebelum prosedur, pasien harus melepaskan perhiasan logam: Anda harus menyingkirkan cincin, gelang, jam tangan. Pasien harus duduk di kursi di ruang rontgen, meletakkan tangannya di atas dudukan khusus: posisi anggota badan akan ditunjukkan oleh spesialis yang akan melakukan diagnosa.

Jika perlu, pasien dapat mengenakan perlindungan khusus dalam bentuk apron timah atau rompi.

Teknik sinar-x tangan

Sinar-X tangan adalah sebagai berikut. Pasien duduk di kursi yang terletak di dekat meja atau sofa peralatan radiologis. Biasanya, seorang spesialis meminta untuk menekuk lengan pada sendi siku, sambil meletakkan sikat di atas meja atau dudukan khusus. Sudut sikat akan memberi tahu ahli radiologi. Paling sering, jenis gambar ini digunakan:

Untuk proyeksi langsung, sikat diletakkan secara horizontal pada permukaan dudukan. Dalam hal ini, sinar-X akan melewati lengan secara tegak lurus, yang akan memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan seluruh sistem tulang pada pergelangan tangan, kecuali untuk tulang pisiform. Tulang-tulang metacarpal, metacarpal dan sendi pergelangan tangan, jari falang, dan pergelangan tangan divisualisasikan dengan baik.

Untuk proyeksi lateral, tempatkan telapak tangan Anda secara lateral pada permukaan, dan ibu jari ditarik ke depan. Posisi ini berkontribusi pada pemeriksaan kontur tulang, falang, metakarpal yang baik. Proyeksi lateral sering digunakan untuk menilai derajat cedera pergelangan tangan, karena perpindahan segmen tulang divisualisasikan dengan baik.

Untuk proyeksi belakang miring, tangan diletakkan pada permukaan belakang pada sudut 45 °. Sudut ini akan membantu untuk mempertimbangkan keadaan tulang metakarpal I dan V, serta tulang trihedral, bengkok, dan kacang polong.

Untuk proyeksi palmar miring, sikat ditempatkan dengan permukaan palmar pada sudut 45 °. Jadi dimungkinkan untuk memvisualisasikan tulang trapesium dan skafoid.

Kadang-kadang lokasi sikat disesuaikan secara individual, tergantung pada masalah yang ada.

X-ray tangan kanan biasanya dilakukan dalam dua proyeksi, untuk pertimbangan masalah yang optimal. Kuas ditempatkan serata mungkin pada permukaan meja, jari-jari saling menempel. X-ray tangan kiri dilakukan dengan cara yang sama, dan hanya dalam beberapa kasus mereka menggunakan gaya yang tidak lazim pada tungkai, yang ditentukan secara individual.

X-ray jari membantu memberikan penilaian obyektif tentang struktur dan kondisi tulang, jaringan lunak dan tulang rawan. Dokter secara individual menunjukkan kebutuhan untuk mendapatkan gambar beberapa atau semua jari - biasanya dalam dua proyeksi. Tugas pasien adalah menjaga jari-jarinya tidak bergerak selama prosedur. Jika imobilitas seperti itu tidak mungkin, maka fiksasi tambahan digunakan.

Seringkali, bersama dengan studi tentang anggota tubuh yang terluka atau diubah secara patologis, x-ray tangan yang sehat dilakukan untuk perbandingan.

Sikat X-ray anak

Sinar-X dari kuas diizinkan untuk anak-anak dari segala usia, jika ada bukti yang baik. Untuk pasien terkecil, mudah untuk menggunakan alat "X-ray cradle" khusus, di mana dimungkinkan untuk memperbaiki anak untuk mendapatkan gambar yang jelas. Jika tidak ada dudukan seperti itu, maka bayi harus dipegang oleh seorang ibu atau seseorang dari orang dekat, karena dalam proses perpindahan Anda tidak bisa mendapatkan gambar berkualitas tinggi.

Jika memungkinkan, disarankan untuk menjadikan anak tersebut hasil rontgen tangan: lebih aman dan nyaman untuk bayi.

Diagnosis pada masa kanak-kanak dapat ditentukan:

• dengan kerusakan traumatis pada ekstremitas atas dan area pergelangan tangan;
• dengan perkembangan tungkai yang tidak mencukupi, serta untuk membentuk usia tulang;
• dengan rasa sakit lokal di tangan;
• dengan proses tumor, kelainan dalam pengembangan tulang dan sendi pergelangan tangan.
• untuk menilai usia tulang anak. [7]

Fraktur X-ray

Tangan memiliki struktur yang kompleks, karena terdiri dari sejumlah besar tulang kecil dan kecil. Oleh karena itu, patah tulang beragam dan sering multipel. Pada x-ray, fraktur dapat diwakili oleh varietas seperti:

• fraktur terbuka dan tertutup;
• kesalahan penuh atau sebagian (retak);
• kerusakan tulang tunggal atau ganda;
• fraktur diaphyseal, periarticular atau ekstraarticular;
• fraktur primer atau sekunder;
• dengan perpindahan, atau tanpa perpindahan fragmen.

Relatif mudah untuk mengidentifikasi fraktur kuas pada sinar-X, jika anggota tubuh diletakkan dengan benar sebelum mengambil gambar.

Dislokasi sinar-X

Dislokasi adalah perpindahan permukaan artikular dari tulang tangan dalam kaitannya satu sama lain, yang dapat disebabkan oleh trauma atau patologi lainnya. Pemeriksaan X-ray dengan dislokasi memainkan salah satu peran utama: dengan bantuannya, Anda dapat menentukan tingkat cedera, tidak termasuk kerusakan lain pada tulang. Dalam gambar, mudah untuk mengidentifikasi jenis dislokasi, yang benar, perilunar, perilad-lunar, supraclavicular-perilunar, peritriangular-lunar, extracavity-transmulular, tergantung pada posisi sikat selama cedera dan arah gaya.

X-ray tangan diresepkan jika ada kecurigaan dislokasi, jika korban jatuh, beristirahat di tangan, atau menerima pukulan langsung ke gelang tangan. Sebagai aturan, x-ray dilakukan dalam dua, dan jika ragu, dalam tiga proyeksi.

Sinar-X tangan dengan rheumatoid arthritis

X-ray tangan adalah teknik pencitraan yang paling berharga dalam reumatologi. Penyakit sendi dapat diidentifikasi dengan tanda-tanda individu, seperti penyempitan ruang sendi, erosi, subluksasi dan deformasi. Pada penyakit seperti rheumatoid arthritis, adanya erosi pada rontgen tangan memberikan informasi berharga tentang perkembangan penyakit dan respons terhadap terapi. [8]

Pemeriksaan X-ray untuk pasien dengan rheumatoid arthritis sangat diperlukan - pertama-tama, untuk menilai tingkat proses patologis dan menentukan tahapannya.

Jaringan sendi lunak edematous dengan latar belakang sedikit penyempitan celah interartikular dan osteoporosis yang terlihat menjadi tanda-tanda radiologis dasar penyakit. Dengan patologi jangka panjang, erosi tulang akan ditentukan - cacat kecil di tepi ujung artikular tulang. Epiphyses dari tulang-tulang falang digital biasanya dibedakan dengan pencerahan melingkar.

Jika x-ray tangan dilakukan dengan penskalaan, maka tanda-tandanya akan lebih luas: pecahnya pelat penutup terdeteksi, dan hampir pada awal perkembangan patologi. Seiring waktu, gambar x-ray memburuk: sendi menyempit, bentuk lesi erosif, osteoporosis menjadi lebih berbeda. Dengan penghancuran elemen artikular akhir, pengembangan subluksasi menjadi mungkin.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Diagnostik X-ray telah lama menjadi satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk melihat "di dalam" tubuh manusia. Namun, prosedur ini memiliki banyak kontraindikasi, sehingga seiring waktu, para ahli telah mengembangkan cara-cara baru untuk melakukan penelitian - khususnya pencitraan resonansi magnetik dan ultrasound.

Kontraindikasi untuk rontgen tangan adalah:

• periode kehamilan (kontraindikasi seperti itu relatif, karena dengan perlindungan yang tepat, penelitian masih bisa dilakukan);

Dosis radiasi pengion yang diperlukan untuk menyebabkan efek spesifik pada janin tergantung pada tahap kehamilan. [9] Dewan Perlindungan Radiasi Nasional AS menyatakan bahwa risiko keguguran atau cacat bawaan serius pada janin yang terpajan dosis 5 rad atau kurang dapat diabaikan dibandingkan dengan risiko spontan di antara wanita yang tidak terpapar. Risiko spontan mencakup 15% kemungkinan aborsi spontan, risiko 3% malformasi serius, dan 4% risiko terhambatnya pertumbuhan janin. [10], [11]

Komite Keselamatan Radiasi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan agar anak-anak lab yang belum lahir tidak terpapar lebih dari 0,5 rad dari total radiasi selama seluruh periode kehamilan. [12] 

• periode laktasi;
• psikopatologi (psikosis manik, skizofrenia, dll.);
• dekompensasi, kondisi serius pasien.

Lebih baik tidak melakukan x-ray terlalu sering sehingga tidak melebihi dosis radiasi yang diizinkan. Juga tidak disarankan untuk merujuk ke diagnosa radiologis tanpa indikasi khusus. [13]

Kinerja normal

Ahli radiologi melakukan deskripsi atau dekripsi gambar segera setelah menerima gambar. Proses ini adalah penilaian posisi relatif tulang, keadaan sendi dan integritasnya, fitur struktural dan tingkat kepadatan.

Norma dikatakan ketika tulang memiliki struktur yang homogen. Pada gambar x-ray, seharusnya tidak ada pemadaman pada latar belakang putih, dan celah diperlukan di antara elemen tulang.

Dalam kasus kerusakan traumatis di satu sisi, gambar dan sisi lain mungkin diperlukan untuk melakukan analisis komparatif dan untuk lebih mudah menentukan penyimpangan.

Komplikasi setelah prosedur

Jika dimungkinkan untuk memilih alat sinar-X untuk memeriksa tangan, maka perangkat digital modern harus lebih disukai: dosis radiasi lebih rendah di dalamnya daripada di analog dari generasi sebelumnya.

Dengan setiap prosedur diagnostik yang terkait dengan rontgen, dokter mencatat pasien dalam log dosis, dan juga membuat catatan dalam kartu rawat jalan individu. Beberapa tahun yang lalu, dosis radiasi dihitung sesuai dengan tabel khusus, di mana indikator rata-rata ditunjukkan. Saat ini, dalam mesin sinar-X atau tomograf modern ada sensor terintegrasi, yang segera setelah prosedur menunjukkan tingkat dosis yang diterima pasien. Dosis ini - misalnya, selama rontgen tangan - mungkin tidak sama untuk semua orang. Itu tergantung pada bidang studi, kekakuan sinar yang digunakan, jarak dari emitor, dll.

Biasanya dibutuhkan sepersekian detik untuk mengambil gambar tangan. Selama waktu ini, tidak ada konsekuensi negatif bagi tubuh dapat terjadi. Namun, dalam beberapa kasus, perlindungan tambahan dalam bentuk celemek timah, pelat dan kerah masih diperlukan. Misalnya, perlindungan semacam itu diperlukan jika penelitian dilakukan oleh wanita hamil atau anak.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, harus juga diingat bahwa tingkat radiasi dapat menumpuk, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk mengambil satu tembakan demi satu untuk waktu yang singkat: tubuh harus memiliki waktu untuk penyembuhan diri.

Sinar-X tangan selama kehamilan, dan terutama pada trimester pertama, tidak dianjurkan. Namun, dalam beberapa kasus - misalnya, melanggar integritas tulang - Anda tidak dapat melakukannya tanpa gambar. Untuk menghindari kemungkinan komplikasi bagi janin yang sedang tumbuh, mereka menggunakan perlindungan: layar khusus dalam bentuk celemek, yang menutupi dada dan perut wanita dari radiasi.

Menurut standar sanitasi, dosis maksimum radiasi yang diizinkan untuk janin ditentukan oleh indikator tidak melebihi 1 mSv. Pada saat yang sama, dosis rata-rata untuk x-ray tangan biasanya kurang dari 0,1 mSv, sehingga tidak banyak membahayakan.

Para ahli menyarankan untuk tidak panik sia-sia, tetapi untuk melakukan x-ray tangan, jika memang ada indikasi untuk prosedur ini. Beban radiasi akan minimal, dan informasi diagnostik yang akan diterima dokter akan lengkap: dokter akan dapat menetapkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang benar. [14]

Periksalah prosedurnya

Perawatan khusus untuk pasien setelah prosedur, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Segera setelah penelitian, dokter akan mendekripsi, mengirimkan hasilnya ke spesialis yang hadir, atau meresepkan pengobatan sendiri. Pasien, tergantung pada kondisinya, akan dikirim pulang atau ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut.

Beberapa dokter merekomendasikan minum banyak cairan dan mengonsumsi produk susu: susu, kefir, dan yogurt alami untuk mengurangi paparan radiasi pada hari prosedur. Selain itu, disarankan untuk mandi segera setelah kedatangan. Lebih baik untuk melakukan diversifikasi diet dengan buah-buahan dan rempah-rempah, jus segar alami. Dan kita tidak boleh lupa bahwa x-ray tangan adalah diagnosis yang aman, jadi Anda tidak perlu khawatir tentang kemungkinan konsekuensi negatif jangka panjang.