Sindrom Afghanistan

Perang di Afghanistan, 1979-1989. Dianggap salah satu yang paling kejam dan terpanjang dalam sejarah umat manusia. 10 tahun rasa sakit dan ngeri, itulah konfrontasi pasukan Soviet dan gerakan partisan warga setempat. Gema operasi militer saat itu terdengar di hati peserta mereka sampai hari ini. Momok perang Afghanistan tidak membiarkan mantan tentara untuk satu menit, melanggar banyak nyawa, dan nama "Syndrome Afghanistan".

Kami tidak akan membantah betapa dibenarkannya partisipasi negara kita dalam perang yang sangat brutal ini, apa tujuan yang ingin dicapai oleh pemerintah Uni Soviet, mengorbankan nyawa orang-orangnya, yang diuntungkan. Mari kita bicara tentang orang-orang yang melewati seluruh mimpi buruk ini. Tentang prajurit yang sangat muda dan dewasa, yang kehidupan damainya selamanya dicoret dalam banyak hal yang tidak dapat dipahami sehubungan dengan tujuan dan kekejaman selibat mereka oleh perang.

Penyebab sindrom Afghanistan

Ketika sampai pada perang, sulit membayangkan seseorang yang telah mengalami semua kesulitannya dan tetap sama. Kenangan tentang kejadian masa lalu dan tindakan militer terus mengalami ketegangan terus-menerus selama bertahun-tahun, memaksa bangun di malam hari dalam keringat dingin akibat mimpi buruk, dan pada siang hari untuk bereaksi secara sensitif terhadap suara dan gerakan yang tajam.

Perang di Afghanistan adalah perang yang istimewa. Kami bertempur di wilayah asing yang diduga keamanan negara kami selama 10 tahun. Kebrutalan dan kebrutalan penduduk lokal yang memperjuangkan prinsip mereka di satu sisi dan kegagalan untuk memahami tujuan sebenarnya dari partisipasi mereka dalam perang ini di sisi lain - inilah kenyataan bahwa tentara Soviet bertemu dengan keberanian, yang bergegas untuk menegakkan cita-cita pemerintahan Uni Soviet.

Kebanyakan orang tidak dapat menerima kenyataan ini, terutama jika kita memperhitungkan fakta bahwa sebagian besar peserta dalam permusuhan ternyata adalah anak-anak yang sangat muda dengan jiwa lemah, yang merupakan faktor risiko utama perkembangan gangguan mental atas dasar ini. Ketegangan psikososial yang terus-menerus, perenungan kekejaman mengerikan dan kematian tentara saudara mempengaruhi masa depan tentara muda, tidak membiarkan mereka bahkan di masa damai untuk mengikuti ritme kehidupan sehari-hari, merampasnya tidur dan kemampuan untuk menikmati hidup, merongrong kepercayaan mereka pada orang dan kemampuan komunikasi.

Begitulah, sindrom "Afghanistan" yang telah meresahkan dari waktu ke waktu, yang telah merenggut nyawa banyak pejuang yang sudah berada di masa damai. Mereka tidak dapat menerima kenyataan dan ketidakadilan yang kejam ini, tidak dapat menemukan diri mereka dalam kehidupan yang damai dan memutuskan untuk meninggalkannya, merasa dirinya tidak perlu dan kesepian meskipun tidak peduli dengan masa depan mereka oleh pemerintah negara tersebut.

[1], [2], [3]

Patogenesis

Intinya, sindrom "Afghanistan" adalah gangguan stres pasca-trauma yang mempengaruhi jiwa dan sosialisasi kepribadian, yang telah mengubah kualitas dan sikap pribadi terhadap apa yang sedang terjadi. Menyadari esensi tidak manusiawi moralitas ganda kekuatan penguasa, tentara-internasionalis tidak bisa berurusan dengan itu, sambil terus perang tanpa senjata pada hari-hari damai, bersatu dalam oposisi terhadap pemerintah masyarakat, memulihkan keadilan, bahkan dengan kekerasan, berdasarkan pengalaman perang. Dan semua ini diwujudkan dengan latar belakang kohesi yang baik dan daya tahan yang luar biasa dari mantan pejuang, bersatu dengan suara bulat dalam oposisi terhadap pemerintah dan masyarakat secara keseluruhan kelompok tersebut.

Perubahan negatif pada kualitas pribadi tentara "Afghanistan" tidak memungkinkan mereka membangun hubungan di masyarakat. Ketidakpercayaan terhadap orang-orang, kecurigaan mereka yang berlebihan, ketidakstabilan emosional, yang mencegah mereka memasuki masyarakat yang terus menjalani kehidupan yang damai, dari mana tentara menjadi tidak biasa, terwujud dalam keseluruhan penampilan dan perilaku mereka.

Beberapa orang merasa memiliki rasa keadilan, karena saat mereka sedang "menyeduh" di kawah perang, seseorang terus hidup dengan damai dengan kehidupan bahagia yang terukur. Dan mereka, bahkan setelah perang, tidak bisa "kembali" pulang dengan penuh pengertian, karena beberapa bagian penting dari jiwa mereka tetap ada di sana, di parit-parit Afghanistan.

Yang lainnya, yang lebih lemah dalam semangat, hanya menarik diri mereka sendiri, terkunci dalam perasaan lama mereka, seolah-olah menghidupkan kembali peristiwa-peristiwa tahun-tahun perang. Mengisolasi diri dari masyarakat, mereka hanya memperparah keadaan. Pada akhirnya, banyak "orang tua" mengakhiri hidup mereka dengan bunuh diri atau meninggal dalam "sampah" di antara para tuna wisma dari penyakit atau dalam perkelahian yang mabuk, menuangkan rasa sakit spiritual dengan alkohol.

Keadaan ini secara negatif tidak hanya mempengaruhi "orang Afghanistan" sendiri, tapi juga keluarga dan teman mereka. Sindrom "Afghanistan" tidak terhindar dari siapapun. Puluhan dan ratusan ribu anak-anak yang tidak bahagia, keluarga yang hancur, istri dan ibu yang menderita duka cita, nasib lumpuh - inilah hasil nyata dari partisipasi kita dalam perang "alien".

Secara umum, tidak ada yang mengejutkan dalam pengembangan sindrom "Afghanistan" melawan latar belakang perang brutal tahun ini. Situasi stres apa pun, apakah kekerasan dalam rumah tangga, pemerkosaan, trauma fisik yang parah, ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan atau kematian orang yang dicintai, dapat menyebabkan perkembangan gangguan jiwa yang secara resmi disebut gangguan stres pasca trauma (PTSD). Dan apa yang bisa kita katakan tentang kasus berulangnya pengulangan situasi stres, yang melekat pada masa perang. Tidak mungkin melewati perang dan tetap melakukan hal yang sama.

[4], [5], [6], [7]

Gejala sindrom Afghanistan

Sindrom "Afghanistan", seperti jenis gangguan mental pasca trauma lainnya, memiliki gejala yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• ingatan berulang berulang tentang situasi yang penuh tekanan yang terkait dengan perang dan kematian,
• penolakan terhadap kenyataan,
• Gejala berhubungan dengan meningkatnya rangsangan emosional, ketidakpercayaan, agresi.

Gejala kelompok 1 terdiri dari kenangan, mimpi dan halusinasi, yang menganiaya mantan prajurit secara permanen. Manusia tidak bisa mengendalikannya, penglihatan muncul tiba-tiba, mendorong kejadian dan pengalaman nyata yang terjadi dalam bentuk sekarang, ke latar belakang.

Ingat kembali kenangan dan halusinasi dapat berbagai faktor: bau yang tidak asing lagi, suara yang tajam, situasi di sekitarnya dan bahkan pose atau suara seseorang yang dengannya orang "Afghanistan" pertama kali berkomunikasi. Pada saat yang sama, kepekaan orang-orang yang telah melewati Afghanistan sangat tinggi.

Dengan latar belakang mimpi buruk, di mana tentara di hari-hari damai sekali lagi mengalami semua kengerian yang harus dilalui, ketakutan tertidur dan insomnia berkembang. Kembali ke kenyataan setelah terbangun juga sangat sulit.

Kecanduan alkohol dan obat-obatan untuk mengurangi ketegangan saraf dapat memiliki efek sebaliknya dalam bentuk halusinasi "nyata", yang tidak dapat dikendalikan seseorang. Namun, begitu juga untuk membedakan peristiwa hantu dari kejadian sebenarnya. Pada individu yang sangat sensitif, halusinasi semacam itu bisa muncul bahkan tanpa pengaruh obat-obatan terlarang dan alkohol.

Keadaan ini sering mengarah pada fakta bahwa seseorang mulai hidup dalam realitas "paralel" yang telah menjadi kebiasaan baginya, sebenarnya sepenuhnya menolak kenyataan. Gejala simtomatologi sindrom "Afghanistan" dari kelompok kedua muncul kedepan.

Seseorang menjadi acuh tak acuh terhadap segala sesuatu yang terjadi disekitarnya. Dengan terus-menerus dalam keadaan depresi, dia kehilangan kemampuan untuk memiliki emosi positif. Sukacita, perasaan cinta dan empati, membelai dan kasihan menjadi asing bagi orang yang berada di bawah pengaruh stres yang dialami.

Mantan "Afghanistan", yang secara intuitif berusaha melindungi dirinya dari kenangan yang tidak menyenangkan, dapat mencegah komunikasi dengan orang-orang dari kehidupan "masa lalu". Dan ini tidak berlaku bagi mantan rekan kerja, seberapa dekat, teman dan rekan dengan siapa seseorang dikomunikasikan pada masa damai. Ada keengganan kategoris untuk menciptakan kenalan dan hubungan baru, keterasingan lengkap dari kehidupan di sekitarnya.

Kelompok ketiga dari gejala sindrom "Afghanistan" ditandai oleh meningkatnya rangsangan dan kewaspadaan karena rasa tidak aman yang terus-menerus dan ketakutan akan terulangnya kejadian mengerikan tersebut, suatu kemauan untuk menolak pelaku.

Setiap pengingat akan kejadian mengerikan yang telah dialami menyebabkan reaksi badai, tidak selalu memadai. Jika dalam beberapa suara atau tindakan "Afghanistan" melihat ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan, dia mencoba membela diri dengan segenap kekuatannya, berjongkok, jatuh ke lantai, atau melakukan tindakan agresif yang kontra, membawa tubuhnya ke dalam kesiapan tempur. Mantan pejuang internasionalis cenderung bisa mengatasi sebagian besar masalah dengan penggunaan kulak.

Terkadang pada pasien dengan sindrom pasca trauma dengan latar belakang kengerian perang, keadaan paranoid, penganiayaan mania berkembang, perhatian dan ingatan terganggu, yang berdampak negatif pada kualitas hidup mereka.

[8], [9], [10],

Tahapan

Gejala simtomatologi sindrom "Afghanistan" tidak segera muncul. Dalam literatur tentang perang di Afghanistan dan konsekuensinya, sering ada penyebutan sindrom "Afghanistan" sebagai tindakan yang tertunda. Terkadang diperlukan waktu enam bulan atau lebih sebelum tanda-tanda kelainan post traumatik yang pertama muncul.

Pemicu, atau pemicu, untuk memulai proses bisa menjadi suara keras, teriakan atau tangisan, gambar atau musik, kata-kata atau teks. Sulit untuk mengatakan bahwa di otak orang yang terluka secara emosional, hal itu dapat menyebabkan gelombang kenangan yang kemudian berkembang menjadi persepsi realitas dan penyimpangan psikososial yang tidak memadai dalam perilaku.

Perkembangan sindrom "Afghanistan", seperti kelainan pasca trauma lainnya, terjadi dalam 3 tahap. Tahap utama sindrom ini dapat ditandai sebagai tahap akut, kronis dan tertunda dalam perkembangan kondisi patologis.

Sindrom pasca trauma terjadi pada saat acara berlangsung. Tahap pertama proses patologis berlangsung sejak awal acara sampai selesai. Dengan kata lain, bagi para pejuang yang telah melewati perang, tahap pertama sindrom ini mencakup seluruh periode permusuhan sampai akhir hayat mereka.

Inilah tahap yang ditandai dengan meningkatnya trauma jiwa. Takut akan nyawa mereka, kematian sesama tentara dan teman, kengerian dari apa yang mereka lihat dalam perang - emosi utama pada periode ini. Meski begitu, itu adalah ketakutan yang mengaktifkan rasa menjaga diri dan memberi kekuatan untuk bertarung.

Di akhir perang, pada hari-hari pertama kemenangan dan / atau kembali ke rumah, para pejuang merasa lega karena euforia. Selama periode ini ada kebangkitan umum di tengah suasana hati yang baik, yang kemudian (setelah beberapa jam atau hari) digantikan oleh sikap apatis dan kelesuan yang kuat. Pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu, isolasi, perulangan perasaan dan emosi mereka, atau, sebaliknya, tidak terbiasa dengan kepribadian dan kecemasan orang ini - manifestasi sindrom "Afghanistan" pada tahap akhir tahap pertama.

Kira-kira sebulan setengah setelah kembali ke kehidupan semula, tahap kedua dari gangguan stres pascatrauma dimulai. Kesadaran, berdasarkan kenangan akan pengalaman, sekali lagi memobilisasi semua kekuatan tubuh untuk melindungi diri dari ancaman yang tidak ada. Orang tersebut mulai tersesat dalam apa yang terjadi, membingungkan kenyataan dengan halusinasi, bereaksi keras terhadap kata, gerakan atau peristiwa yang dianggap sebagai ancaman.

Dalam ingatan, kejadian hari-hari mengerikan semakin bermunculan, dan mantan pejuang itu mulai hidup dengan mereka, memagari orang, membatasi komunikasi dengan saudara-saudara. "Orang Afghanistan" sebagian besar tidak suka membicarakan apa yang mereka alami, dan ini hanya memperburuk situasi. Ada kecemasan yang tidak bisa dipahami, keinginan untuk membalas dendam pada dunia atas penderitaan mereka. Sekarang kata-kata ceroboh atau tindakan dari orang lain dirasakan dengan meningkatnya agresi.

Depresi dikombinasikan dengan kelelahan kekal - keadaan tentara-internasionalis biasa pada periode ini. Mereka begitu terpikat pada pengalaman mereka sehingga mereka kehilangan minat dalam hidup dan kegembiraannya, mereka kurang berorientasi pada situasi kehidupan, reaksinya melambat, yang membuat mereka sangat rentan. Bukan tanpa alasan, banyak "orang Afghanistan" terluka dan cacat selama enam bulan setelah berakhirnya permusuhan akibat kecelakaan atau kecelakaan, dan banyak yang begitu bodoh, setelah melewati kengerian perang, tewas dalam masa damai.

Mencoba melepaskan diri dari kenyataan, banyak pejuang menyerang yang ekstrem. Alkohol, obat-obatan, seks tanpa pandang bulu adalah semua upaya untuk mengatasi depresi yang bergelora.

Pada tahap ketiga dari sindrom "Afghanistan" ada eksaserbasi gejala. Gangguan tidur dan perilaku, mimpi buruk dan penglihatan, tremor ekstremitas, peningkatan kerentanan, sensasi ketidakberesan dan ketidakberdayaan, kelesuan fisik tanpa alasan obyektif - simtomatologi tahap ke 3 PTSD. Ditambah lagi, seluruh orang didampingi sepanjang waktu dengan tidak mengerti apa yang mendasari perasaan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, beberapa malapetaka.

Secara bertahap, seseorang kehilangan kendali atas hidupnya. Beberapa di antaranya sangat serius: hooliganisme, mabuk, kecanduan obat menjadi makna hidup mereka, ketergantungan patologis terbentuk. Sebaliknya, sebaliknya, hentikan berbagai kontak dengan dunia luar, tinggal satu lawan satu dengan rasa sakit mereka. Pada tahap ini, kasus bunuh diri tidak jarang terjadi.

[11], [12],

Formulir

Jenis aksen yang paling umum dalam kasus ini adalah:

• Kepribadian demonstratif Orang seperti itu cenderung mencapai tujuan dengan biaya apapun, dengan cara apapun membenarkan tindakannya. Orang yang rentan terhadap histeria, ada beberapa "celupan" dalam ingatan, ketika mereka melakukan tindakan yang tidak tepat dan benar-benar melupakannya, mereka dapat berbohong, sama sekali tidak melihat perbedaan antara kebenaran dan kebohongan.
• Kepribadian yang terjebak Keadaan ini serupa dalam banyak hal terhadap paranoia. Obsesi dengan pikiran dan perasaan seseorang, reaksi keras terhadap kenangan berat yang tidak berhenti bersamaan dengan waktu (seperti yang terjadi pada kebanyakan kasus), agresi, meningkatnya konflik dan kecenderungan perselisihan yang berkepanjangan adalah ciri terang orang-orang semacam itu.
• Kepribadian emosional Jenis ini mencakup orang-orang yang sangat rentan, yang bereaksi keras terhadap kritik dan berbagai gangguan, tenggelam dalam keluhan mereka, selalu dalam suasana hati yang buruk.
• Kepribadian yang luar biasa Dalam orang-orang seperti itu, akal dan logika pergi ke latar belakang. Mereka bertindak di bawah pengaruh naluri dan motif sesaat, mereka tidak mengendalikan tindakan mereka dengan baik, rentan terhadap kekasaran dan kekerasan.
• Kepribadian Dysthymic Orang-orang ini cenderung hanya memperhatikan aspek negatif dari kejadian dan kehidupan pada umumnya, hampir sepanjang waktu berada dalam keadaan tertekan, menghindari akumulasi orang. Mereka sangat tertutup, cenderung pertapa.
• Orang yang cemas Orang-orang dari jenis ini dicirikan oleh perhatian konstan terhadap kehidupan mereka dan kehidupan orang lain. Mereka terlalu mudah dipengaruhi dan bahkan malu-malu, meskipun mereka menyembunyikannya di balik kegilaan dan kepercayaan diri, mereka bereaksi tajam terhadap kegagalan, merasa dipermalukan dan tidak perlu.
• Kepribadian skizoid Sangat tertutup, tenggelam dalam diri dan pengalaman mereka, orang-orang yang menunjukkan sedikit emosi. Dalam berkomunikasi dengan orang lain, mereka kedinginan, singkat dan cukup terkendali.

Semua gangguan perilaku semacam ini berujung pada fakta bahwa "orang Afghanistan" tidak dapat menemukan tempat mereka dalam kehidupan yang damai, tidak bergaul dalam sebuah tim, membawa rasa sakit dan masalah kepada saudara dan teman.

Konsekuensi yang tidak menyenangkan dari sindrom "Afghanistan" dapat dianggap sebagai tampilan berbagai fobia (takut akan kegelapan, ruang tertutup atau terbuka, dll.), Munculnya kondisi panik tanpa alasan yang jelas, lepas dari kenyataan melalui kecanduan alkohol, nikotin, obat-obatan atau permainan, keterlibatan dalam struktur kriminal

Gejala dan konsekuensi dari sindrom "Afghanistan" adalah sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat tidak mempengaruhi kehidupan pejuang masa depan yang sudah ada di masa damai. Dan seiring berjalannya waktu, kondisi anak semakin parah, dan kurangnya terapi yang tepat dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

[13],

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan stres pasca-trauma, yang juga merupakan sindrom "Afghanistan", memiliki satu lagi nama - tekanan tertunda. Alasan untuk ini adalah bahwa konsekuensi utama dari stres yang dialami tidak terwujud setelah akhir acara, namun setelah beberapa saat, secara bertahap memperburuk situasi.

Seperti biasa, satu masalah menarik yang lain. Anak-anak dari perang masa lalu dihantui oleh kenangan yang berbatasan dengan halusinasi, sehingga mereka tidak dapat membedakan permainan jahat jiwa dari kenyataan. Lagi dan lagi mengalami kengerian perang selalu disertai dengan ledakan emosional, kegembiraan yang meningkat, yang kemudian menyebabkan kelelahan yang mengerikan, sebuah kerusakan. Ini adalah waktu untuk beristirahat di malam hari, dan mimpi "nyata" yang tak tertahankan, di mana para tentara berulang kali bertempur, mempertaruhkan nyawa mereka, jangan biarkan Anda beristirahat sejenak.

Kenangan mimpi buruk pada kenyataannya dan tidak ada mimpi buruk yang tidak membiarkan "orang Afghanistan" bahkan pada malam hari menyebabkan psikosis dan masalah dengan tertidur. Dari ketakutan mengenang kembali dalam mimpi semua kengerian perang, mantan pejuang hanya takut tertidur. Insomnia dan tidur gelisah tidak membiarkan tubuh yang sudah robek seharian untuk beristirahat total.

Kebangkitan malam dengan keringat dingin, denyut jantung meningkat dan tekanan mental tidak bisa tidak mempengaruhi kualitas hidup orang Afghanistan. Kelelahan terakumulasi dari waktu ke waktu, mengalir ke dalam depresi, mengganggu perhatian, dan akibatnya, meningkatnya traumatisme, menghindari kenyataan melalui narkoba dan alkohol, kecenderungan bunuh diri.

Tapi ada masalah lain, yang merampas orang, selamat dan kembali ke rumah setelah kejadian mengerikan. Ini adalah perasaan bersalah atas teman-teman yang telah meninggal dan orang-orang terkasih. Tentara - "orang Afghanistan" berulang kali mengalami kehilangan ini dan percaya bahwa mereka tidak memiliki hak untuk hidup jika teman dan rekan tentara tidak hidup. Kondisi serius ini paling sering diakhiri dengan usaha bunuh diri.

Dengan latar belakang juga dapat mengembangkan berbagai jenis aksentuasi kepribadian, ketika beberapa ciri seseorang menang atas orang lain, sebagai akibatnya seseorang menentang dirinya sendiri terhadap masyarakat, memprovokasi konflik. Dan aksentuasi tentara internasionalis, sebagai komplikasi sindrom "Afghanistan", jelas diucapkan.

[14], [15],

Diagnostik sindrom Afghanistan

Gejala simtomatologi sindrom "Afghanistan" ditandai oleh begitu banyak manifestasi negatif sehingga sulit untuk membayangkan patologi yang lebih "patologis" dalam hal ini. Setiap orang adalah individu, dan oleh karena itu reaksi terhadap situasi yang penuh tekanan, khas situasi militer, dapat secara signifikan berbeda. Meskipun demikian, untuk mendiagnosis PTSD dengan latar belakang partisipasi dalam operasi militer di Afghanistan, adalah mungkin, sebaik mungkin dan perlu, untuk membantu orang-orang yang telah melalui perang untuk kembali ke kehidupan yang damai.

Psikoterapis berpengalaman harus melakukan diagnosa terhadap kondisi tentara internasionalis. Tidak ada tes laboratorium di sini yang akan membantu. Diagnosis banding dari setiap PTRS, termasuk sindrom "Afghanistan" dilakukan dengan bantuan seorang psikoterapis atau psikiater yang berbicara dengan pasien, saudara dan teman-temannya.

Bantuan saudara dalam diagnosis sangat penting, karena "orang Afghanistan" sulit sekali menghubungi dokter yang menangani masalah mental, mengingat diri mereka benar-benar sehat, menghindari percakapan dan ingatan yang terus terang dari masa lalu, dengan penuh semangat bereaksi terhadap gangguan dalam kehidupan mereka.

Tapi diagnosis dini dalam kasus ini juga penting, seperti pada kasus orang sakit parah, efektivitas pengobatan dan masa depan pembela tanah air bergantung pada hal ini. Mencari bantuan seharusnya sebulan setelah tentara tersebut kembali dari zona perang, ketika beberapa gejala gangguan stres berkembang terlihat, mencegah proses tersebut masuk ke dalam bentuk kronis.

Saat mendiagnosis sindrom "Afghanistan", dokter pertama-tama memperhatikan hal-hal berikut:

• Kehadiran dan partisipasi dalam situasi yang penuh tekanan, yaitu partisipasi dalam operasi militer, berada di wilayah yang diduduki, kontemplasi terhadap tindak kekerasan dan kematian.
• Dalam peran apa korban berbicara: apakah dia ikut dalam operasi militer atau melihat kejadian dari luar.
• Kehadiran dan frekuensi kenangan akan pengalaman, kemampuan untuk mengendalikannya, munculnya halusinasi dan mimpi buruk, waktu penglihatan siang dan malam.
• Tingkat keparahan reaksi terhadap kenangan, adanya reaksi dari sistem vegetatif (perubahan kekuatan dan frekuensi denyut nadi, munculnya keringat dingin, dll.).
• Keinginan pada tingkat bawah sadar untuk menyingkirkan masa lalu, untuk melupakan semua kengerian perang, yang diwujudkan dalam keengganan untuk membahas situasi stres yang berhubungan dengan perang, berusaha untuk menghindari pertemuan dengan orang-orang atau situasi yang mengingatkan pada peristiwa mimpi buruk yang kesenjangan dalam kenangan (menghapus dari memori dari insiden terutama melukai jiwa) .
• Kehadiran gejala spesifik sebagai reaksi terhadap stres: kesulitan dalam tidur, malam hari kebangkitan, mudah marah dan agresi, gangguan memori dan perhatian, permanen peningkatan kecemasan, kewaspadaan dan takut mengulang, reaksi kekerasan untuk setiap peristiwa menakutkan (suara yang keras, gerakan mendadak, dll) .
• Munculnya sindrom nyeri di latar belakang keadaan kesehatan yang memuaskan.
• Berapa lama gejala sindrom "Afghanistan" telah diamati? Jika gejalanya tidak mati dalam waktu satu bulan, ini menandakan perkembangan proses patologis.
• Adakah pelanggaran di bidang sosial dan bagaimana mereka diwujudkan? Apakah ada kehilangan minat dalam bidang kehidupan dan aktivitas yang digunakan untuk menarik seorang pejuang sebelum kepergiannya berperang, membatasi kontak dengan orang, meningkatnya konflik, kurangnya rencana, visi yang jelas tentang masa depannya.

Untuk menegakkan diagnosa yang akurat, adanya gejala minimal 3 dari poin di atas sangat diperlukan. Namun, beberapa gejala mungkin mengindikasikan gangguan jiwa lainnya atau akibat cedera otak traumatis. Sangat penting untuk memisahkan satu proses patologis dari yang lain, membangun hubungan antara peristiwa traumatis dan kondisi pejuang "Afghanistan". Dalam beberapa kasus, ini sangat difasilitasi oleh pengujian psikologis.

[16], [17], [18]

Pengobatan sindrom Afghanistan

Perlu disebutkan segera bahwa tidak ada perawatan umum untuk patologi ini, karena sindrom "Afghanistan" bukanlah sebuah penyakit, namun gangguan mental yang dapat diperbaiki sementara setiap pejuang memiliki caranya sendiri.

Untuk memilih metode dan cara yang tepat untuk mengobati sindrom "Afghanistan", Anda perlu menentukan jenis dan tahap gangguan stres, berdasarkan simtomatologi dan kekuatan gejala yang sesuai.

Metode utama untuk mengobati gangguan pasca-trauma adalah psikoterapi. Peran besar dimainkan di sini oleh terapi perilaku kognitif, berdasarkan perubahan perilaku pasien untuk mengidentifikasi dan memperbaiki pikiran yang menyebabkan gangguan perilaku. Dengan kata lain, arah pemikiran tentara internasionalis sedang diubah, perjuangan dengan pemikiran dan gagasan obsesif, ketakutan yang tak masuk akal.

Salah satu tahap terapi perilaku adalah "netralisasi" pemicu yang memicu proses patologis gangguan jiwa dengan secara bertahap membiasakan pasien dengan mereka. Sebagai permulaan, berbagai "elemen peluncuran" disusun sesuai dengan tingkat pengaruhnya terhadap jiwa. Kemudian dengan bantuan mereka dalam kondisi sebuah kantor medis memprovokasi serangan sindrom "Afghanistan", dimulai dengan pemicu yang memiliki dampak minimal. Perlahan-lahan tempur terbiasa memicu, dan mereka tidak lagi menimbulkan reaksi keras semacam itu.

Banyak psikolog setuju bahwa sindrom "Afghanistan" didasarkan pada ketidakmampuan untuk menilai secara benar pengalaman situasi ekstrem, sebagai akibatnya pasien berulang kali mengalami kejadian dramatis, tidak dapat meninggalkannya hanya dalam kompetensi ingatan. Dengan demikian, seseorang terus hidup, tapi sudah dalam dua kenyataan: nyata dan dibayangkan oleh pikiran sakit. Hidup seperti itu tidak begitu menyenangkan karena menindas seseorang, tidak membiarkannya bahagia dan berkembang.

Dengan tujuan untuk menerima dan memproses pengalaman dramatis, kelas psikoterapeutik khusus dilakukan, di mana pasien dipaksa untuk menghidupkan kembali peristiwa yang menakutkan, diskusikan secara rinci dengan psikolog dan evaluasilah dengan cara baru. Dengan demikian, dengan menerapkan berbagai teknik, adalah mungkin untuk berdamai dengan masa lalu dan transisi realitas fiktif murni menjadi kenangan.

Memerangi ingatan obsesif disarankan untuk melakukan metode modern yang menjanjikan, di antaranya seseorang dapat memilih teknik gerakan mata yang cepat.

Jika pasien mengalami serangan rasa bersalah atau serangan agresi yang tidak terkendali, setiap sesi dengan psikolog untuk mengoreksi pelanggaran ini ditunjukkan. Latihan kelompok juga bisa terbukti bermanfaat, sehingga jelas bagi pasien bahwa dia tidak sendiri dalam pengalamannya, dan membantu para pejuang kembali mempelajari teknik komunikasi dan saling membantu psikologis.

Metode tambahan untuk mengobati gangguan kejiwaan dengan latar belakang partisipasi dalam permusuhan meliputi: pelatihan mandiri, relaksasi (latihan pernapasan, mendengarkan musik yang menenangkan jiwa, yoga), menggambar (mereproduksi ketakutan Anda di atas kertas dan menerimanya),

Jika PTSD terjadi dalam bentuk akut dan pasien pergi ke kontak yang buruk, mungkin memerlukan sesi selama satu jam hipnosis untuk membantu dokter untuk melihat asal-usul gangguan perkembangan, untuk mengembalikan gambar penuh tragedi yang mengakibatkan perkembangan gejala yang tidak diinginkan, dan menemukan cara yang efektif dan sarana pengobatan "Afghanistan" sindrom.

Tahap akhir perawatan psikoterapeutik adalah koreksi tujuan dan rencana pasien untuk masa depan. Dengan bantuan seorang psikolog, mantan prajurit itu secara mental melukiskan dirinya sendiri, gambaran baru tentang masa depan, dengan saksama menggambar tujuan dan metode pencapaian, nilai hidup dan pedoman dasar mereka.

Pengobatan kompleks sindrom "Afghanistan"

Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk mencapai hasil positif yang gigih pada orang dengan gangguan mental saja dengan menggunakan metode psikoterapi. Dalam kasus ini, pendekatan pengobatan yang komprehensif menjadi lebih relevan, terutama jika kita mempertimbangkan bahwa pada banyak pasien, setelah bertahun-tahun, "penyakit" tersebut telah mendapatkan bentuk kronis.

Untuk menghentikan gejala seperti ketegangan saraf yang konstan, meningkatnya kecemasan, depresi atau keadaan panik, gangguan vegetatif dengan latar belakang mimpi buruk dan halusinasi dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan. Kombinasi pengobatan tradisional dengan psikoterapi efektif akan membantu mendapatkan efek yang cukup cepat dan langgeng.

Di antara obat-obatan yang digunakan untuk meringankan gejala sindrom "Afghanistan", kelompok obat berikut harus dibedakan:

• Sedatif (hipnotik) agen seperti valerian larutan atau tablet, obat dengan obat penenang, antispasmodic, dan tindakan vasodilatasi :. "Corvalol", "Validol", dll Tujuan mereka dibenarkan dalam aliran lembut gejala PTSD jika manifestasi terbatas ketegangan saraf.
• Antidepresan, terutama dari kelompok SSRI, dirancang untuk mengatasi gangguan kecemasan dan kondisi depresi yang dapat ditoleransi dengan baik oleh mayoritas pasien (Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Dapoxetine, Zericlamine, dll.). Mereka digunakan untuk gejala simtomatologi yang parah dari sindrom "Afghanistan". Efektif membantu memerangi manifestasi kecemasan, mudah tersinggung, menghentikan serangan agresi, memperbaiki mood, mencegah munculnya pikiran untuk bunuh diri, menormalkan pekerjaan sistem vegetatif, berjuang dengan ketergantungan patologis.
• Penenang (Seduxen, Fenazepam, Diazepam, dll.). Mereka diresepkan sebagai agen tambahan dalam pengobatan antidepresan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penerimaan yang terakhir awalnya dapat disertai dengan peningkatan gejala ketegangan saraf dan 2-3 minggu pertama memerlukan terapi tambahan dengan obat psikotropika.
• Obat yang menghambat reseptor adrenalin, atau beta-blocker (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, dll.) Juga merupakan obat nomor satu dalam pengobatan sindrom "Afghanistan". Mereka digunakan jika ada gangguan vegetatif yang nyata menyertai pertarungan kenangan dan mimpi buruk.
• Neuroleptik (Aminazine, Proparazin, Tyzercin, Triftazin, Risperidone, dll.). Pilihan mereka dibenarkan, bila peningkatan rangsangan jiwa dimanifestasikan dalam bentuk halusinasi dan kenyataan tersubstitusi.

Pekerjaan juga terapi simtomatis dengan antikonvulsan (serangan agresi terhadap latar belakang dari ketergantungan obat - "Magnesium Sulfat", "carbamazepine"), penenang dari kelompok benzodiazepin (gangguan vegetatif pada latar belakang kecemasan tinggi - "Trunks", "Xanax", mimpi buruk dan gangguan tidur - "Dormikum", "Sonex.") Kadang-kadang, terapi tambahan dengan obat-obatan dari kelompok nirotomatik dapat diresepkan (stimulasi sistem saraf pusat jika sindrom "Afghanistan" disertai dengan peningkatan kelelahan, mudah tersinggung dan perubahan sering mood).

Pencegahan

Ukuran pencegahan terbaik adalah pencegahan suatu kejadian. Itu hanya dalam situasi ini tidak berlaku. Partisipasi dalam permusuhan selalu meninggalkan jejaknya pada kehidupan seorang prajurit, yang mencerminkan kesehatan mentalnya. Menyadari hal ini, Anda tidak perlu menunggu gejala sindrom pasca trauma. Untuk mencegah konsekuensi serius, masuk akal untuk mencari konseling psikologis dalam bulan pertama setelah kembali dari perang, atau setidaknya dengan munculnya tanda-tanda pertama perkembangan sindrom "Afghanistan".

Jika kelainan posttraumatic ditandai dengan jalur ringan, yang sangat jarang terjadi dalam kasus partisipasi dalam operasi tempur, jiwa seseorang yang dikelilingi oleh cinta dan perawatan kerabat dapat kembali normal secara normal. Bantuan psikologis hanya akan membantu mempercepat proses ini.

Dengan gejala simtomatologi PTSD tanpa bantuan spesialis tidak bisa dilakukan. Jika situasi dibiarkan seperti itu, lebih dari 30% tentara internasionalis akan mengakhiri hidup mereka dengan bunuh diri di tengah gangguan mental yang kuat. Keberhasilan pengobatan pasien tersebut akan tergantung pada ketepatan waktu untuk mencari pertolongan medis, partisipasi dan dukungan dari keluarga dan teman, sikap "Afghanistan" terhadap hasil yang menguntungkan. Hal ini juga sangat penting selama kegiatan rehabilitasi dan setelah kembalinya mantan tentara ke kehidupan normal, untuk menyingkirkan faktor trauma psikologis dan fisik yang dapat menyebabkan kambuh.

[19], [20], [21], [22], [23]

Ramalan cuaca

Semakin cepat seseorang mencari pertolongan, semakin baik prognosis pemulihannya, proses sosialisasi dan kembalinya seorang prajurit menuju kehidupan yang damai di masyarakat akan semakin cepat dan mudah.

Sindrom "Afghanistan" adalah beberapa konsep figuratif yang berlaku untuk semua tentara yang, atas biaya hidup dan kesehatan mereka, harus melindungi kepentingan negara asal mereka. Semua yang dikatakan tentang tentara "Afghanistan" dan konsekuensi dari stres "tempur" menyangkut peserta lain dalam permusuhan, tidak peduli di wilayah mana dan kapan mereka dilakukan.

[24]