Sindrom radikal

Sindrom Radikal - kondisi patologis, disertai rasa sakit akibat lesi akar saraf tulang belakang (radikulitis) atau gabungan lesi pada formasi tulang belakang dan akarnya (radiculoneuritis).

Akar tulang belakang lumbosakral lebih sering terkena, lebih jarang serviks, sangat jarang - bagian toraks. Oleh karena itu, sindrom radikular, tergantung pada tingkat lesi terbagi menjadi: lumbosakral, radialulitis serviks-toraks atau radikarsinuritis dan poliradikuloneuritis dengan kerusakan total pada akar semua bagian tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Apa yang menyebabkan sindrom radikular?

Radikal sindrom berkembang terutama karena osteochondrosis tulang belakang; namun perkembangannya bisa memancing dan penyakit lainnya, disertai deformasi dan ketidakstabilan cakram, yang saat diperas, meremas akar atau saraf.

Tapi gambaran klinis terutama terkait dengan tingkat deformasi disk, namun bergantung pada tingkat keterlibatan dalam proses formasi neurovaskular tertentu yang menentukan edema dan iritasi pada akar dan saraf. Pendinginan, agen beracun menular hanya berperan sebagai faktor yang memprovokasi. Sindrom radikal rentan terhadap kekambuhan.

Sindrom radikular lumbosakral

Hal ini sering dicatat pada usia 30-50 tahun, namun bisa di sisi lain, terutama pada individu yang mengalami beban statis-dinamis atau, sebaliknya, hipokinesia. Bisa ada proses satu sisi dan dua sisi.

Secara klinis disertai nyeri pada tulang belakang lumbar berupa sakit pinggang atau sakit pinggang dan kaki (kaki), terutama di sepanjang saraf siatik (iskialgia).

Lumbago terjadi dengan gerakan canggung atau mendadak, mengangkat gravitasi, disertai dengan nyeri yang tajam dan pembatasan mobilitas di tulang belakang lumbal, usaha gerakan menyebabkan peningkatan rasa sakit yang tajam. Ini berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari.

Lumbalia terjadi setelah aktivitas fisik yang cukup, postur tubuh yang tidak nyaman, tumpuan, dan pendinginan. Hal itu disertai nyeri tumpul, yang diperkuat dengan cara membungkuk, duduk, berjalan. Mobilitas di tulang belakang itu sulit, namun terbatas sedikit. Seringkali membawa bentuk subakut atau kronis.

Ishalgia dimanifestasikan oleh rasa sakit di sepanjang saraf skiatik, hipotensi otot dengan penurunan kekuatan, refleks Achilles. Gambaran yang sama bisa memberi neuritis pada saraf skiatik (linu panggul) dimana sensasi yang menyakitkan bersifat paroksismal, tajam, terbakar, memaksa untuk mengambil posisi pelunakan, biasanya di samping dengan kaki bengkok.

Perubahan karakteristik dalam konfigurasi daerah lumbar: lordosis diratakan, ada kyphosis dan skoliosis, otot daerah lumbal tegang, terutama paravertebral - gejala dari koin (Korneev). Gejala nyeri khas Rose - kedutan serat otot individu dari maximus gluteus dengan perkusi di sakrum. Poin nyeri khas Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev, dan Schudel terungkap.

Radikal sindrom ini ditandai dengan adanya gejala ketegangan.

• Lasega: jika seseorang terbaring telentang, angkat kaki lurus, sakit tajam di tulang belakang dan di sepanjang saraf siatik, dengan rasa nyeri lenturnya mereda.
• Gejala Lasega diperkuat saat paha diputar ke dalam, atau saat kaki dilipat dan ditekuk. Berdiri gejala ini terungkap saat batangnya dimiringkan ke depan, dan bersamaan dengan rasa sakitnya, kaki membungkuk di lutut, berputar ke arah luar dan ditarik kembali.
• Bechterew: jika pasien berbaring berbaring, kaki yang sakit akan menekuk lutut, jika diluruskan, kaki yang sehat ditekuk.
• Neri: pada pasien yang tidak banyak duduk, kecenderungan kepala ke dada, menyebabkan rasa sakit di punggung bagian bawah, atau bahkan di kaki.
• Dezherika: Saat batuk, bersin, nyeri di punggung bagian bawah meningkat.
• Nuffziger: Saat menekan vena serviks, sensasi menyakitkan muncul atau meningkat di punggung bagian bawah.
• Bonn:
  • munculnya rasa sakit di punggung bawah dan kaki dengan paksa membungkuk dan membawa ke perut;
  • kelancaran atau hilangnya lipatan gluteal pada kaki yang terkena.
• Lerrey - peningkatan tajam rasa sakit di punggung bawah dengan transisi cepat ke posisi duduk.
• Alauguinik-Tyurel - pasien tidak bisa berjalan dengan tumitnya, kaki di sisi yang terkena jatuh.
• Amos - saat bergerak dari posisi berbaring ke pasien yang sedang duduk, dia bersandar di belakangnya dengan tangan di tempat tidur atau lantai,
• Secara signifikan kurang umum adalah gejala lainnya.
• Firestein: Saat berdiri di kaki yang sakit, nyeri muncul di permukaan belakang sebagai respons bergetar dengan kaki yang sehat.
• Krola: menguatkan rambut, atau, sebaliknya, kebotakan kaki yang terkena.
• Ozhekhovsky: pendinginan bagian belakang kaki tungkai yang terkena.
• Tahapan di bagian dalam paha jauh lebih menyakitkan di sisi lesi.
• Nyeri sering menentukan postur antikanker pelindung saat refleksi duduk, berjalan, naik, dan refleks-tonik terbentuk;
  • Saat gejala Lasega ditimbulkan, fleksi refleksif kaki yang sehat terjadi; Saat kaki sehat diangkat, pasien membungkuk;
  • Saat kepala ditekuk ke bagasi, kaki yang terkena bengkok.

Gangguan sensitivitas bervariasi: parestesi, kadang-kadang hiperestesi, atau kehilangan sensitivitas kulit lengkap dalam bentuk pita di sepanjang saraf skiatik, yang berbeda dengan patologi tulang belakang.

Radiculitis satu sisi harus dibedakan dari lesi otot psoas: nyeri di daerah lumbar, kelengkungan tulang belakang ke arah rasa sakit, kontraktur yang menyakitkan. Bisa berkembang dengan parainfrite, pleurisy, penyakit organ dalam. Hal ini dibedakan dengan tidak adanya perubahan lokal di tulang belakang.

Sindroma radikuler rusa toraks

Kekalahan dari serviks V di tulang belakang toraks pertama saraf tulang belakang lebih sering dicatat. Sindrom radikuler serviks-toraks diwujudkan dengan nyeri di leher dengan iradiasi ke zona akar yang terkena, kadang-kadang mati rasa di daerah ini. Sensasi yang menyakitkan diperkuat oleh pergerakan kepala dan leher, sering meluas sampai ke bagian belakang leher dan dada. Gerakan di leher terbatas, terutama punggung dan ke sisi yang terkena. Beban aksial pada leher dan palpasi terasa nyeri, otot tegang leher dan korset bahu terungkap. Poin nyeri karakteristik: vertebral dan paravertebral. Gangguan sensitivitas dalam bentuk hiperestesi, dan kemudian hypesthesia melewati pleksus brakialis dan kemudian di sepanjang saraf radial, yang sering disertai rasa sakit, dan kemudian dengan mati rasa jari tangan IV-V. Gangguan gerakan biasanya tidak diungkapkan. Mungkin ada gangguan refleks-menyakitkan, kelainan vegetatif, Bernard-Horner, sangat jarang Brown-Sekar saat sumsum tulang belakang dikompres.

[7], [8], [9], [10]

Bagaimana mengenali sindrom radikular?

Volume pemeriksaan instrumental pada masing-masing kasus bersifat individual. Biasanya cukup untuk melakukan X-ray atau magnetic resonance imaging dari tulang belakang tertentu. Jika ada kebutuhan untuk menyelidiki fungsi tulang belakang, dilakukan film sinar-X. Jika ada sindrom radikuler serviks-toraks, dimungkinkan untuk melengkapi penelitian dengan ultrasonografi dopplerografi arteri brachiocephalic dan rheoplethysmography otak. Setelah pemeriksaan pasien, sebaiknya transfer ke neuropatologis untuk perawatan.