Sindrom usus kecil: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Sindrom usus kecil adalah malabsorpsi sebagai konsekuensi reseksi luas usus kecil. Manifestasi penyakit tergantung pada panjang dan fungsi usus halus yang tersisa, namun diare bisa parah dan karakteristiknya adalah malnutrisi. Pengobatan terdiri dari nutrisi fraksional, minum obat antidiarrheal dan kadang-kadang dalam nutrisi parenteral lengkap atau transplantasi usus.
Penyebab sindrom usus kecil
Penyebab utama reseksi usus yang luas adalah penyakit Crohn, trombosis mesenterika, enteritis radiasi, keganasan, muntah dan anomali kongenital.
Karena jejunum adalah situs utama pencernaan dan penyerapan sebagian besar nutrisi, reseksi jejunum secara signifikan mengganggu penyerapannya. Sebagai reaksi kompensasi, perubahan ileum, meningkatkan panjang dan absorbansi villi, menyebabkan peningkatan penyerapan nutrisi secara bertahap.
Ileum adalah segmen usus halus dimana asam empedu dan vitamin B12 diserap. Diare berat dan malabsorpsi berkembang selama reseksi lebih dari 100 cm ileum. Dalam hal ini tidak ada adaptasi kompensasi dari jejunum yang tersisa. Akibatnya, malabsorpsi lemak, vitamin larut lemak dan vitamin B12 berkembang. Selain itu, garam asam empedu yang tidak terserap di usus halus menyebabkan diare sekretori. Pelestarian usus besar secara signifikan dapat mengurangi hilangnya elektrolit dan air. Reseksi bagian terminal ileum dan sfingter ileocecal dapat menjadi predisposisi munculnya pertumbuhan bakteri yang terlalu cepat.
[Gejala sindrom usus kecil
Segera pada periode pascaoperasi, diare berat berkembang dengan kerugian elektrolit yang signifikan. Pasien biasanya membutuhkan nutrisi parenteral lengkap dan pemantauan intensif terhadap cairan dan elektrolit (termasuk Ca dan Md). Asupan oral larutan iso-osmotik Na dan glukosa (serupa dengan komposisi reparasi WHO yang direkomendasikan) diresepkan secara bertahap pada periode pasca operasi setelah stabilisasi kondisi pasien dan jumlah tinja kurang dari 2 l / hari.
Pengobatan sindrom usus kecil
Pasien setelah reseksi ekstensif (<100 cm jejunum yang tersisa) dan dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang besar membutuhkan nutrisi parenteral total yang konsisten.
Pasien yang memiliki jejunum lebih dari 100 cm dapat mencapai pencernaan yang cukup dengan konsumsi oral. Lemak dan protein dalam makanan biasanya dapat ditoleransi dengan baik, berbeda dengan karbohidrat, yang menyebabkan beban osmotik yang signifikan. Pemberian fraksional mengurangi tekanan osmotik. Idealnya, jika 40% kalori memberi lemak.
Pasien yang mengalami diare setelah konsumsi harus minum obat antidiarrheal (misalnya loperamid) 1 jam sebelum makan. Cholestyramine, diminum 2-4 g sebelum makan, mengurangi diare yang terkait dengan malabsorpsi garam empedu. Intramuskular bulanan suntikan vitamin B 12 diindikasikan untuk pasien dengan kekurangan vitamin yang mapan. Sebagian besar pasien menunjukkan tambahan asupan vitamin, Ca dan Mg.
Hipersekresi lambung dapat berkembang, yang menyebabkan penonaktifan enzim pankreas; jadi kebanyakan pasien diberi resep H 2- blocker atau penghambat pompa proton.
Transplantasi usus kecil ditunjukkan pada pasien yang tidak dapat secara permanen menggunakan nutrisi parenteral penuh dan yang tidak mengkompensasi proses pencernaan.