Sitologi dari apusan vagina

Sitologi dari apusan vagina

Pemeriksaan sitologi apusan vagina dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ovarium. Bergantung pada rasio sel dari lapisan epitel yang berbeda, 4 jenis reaksi seluler dibedakan dalam noda, yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional ovarium.

• Saya mengetik Smear yang mencerminkan defisiensi estrogen yang signifikan terdiri dari sel basal dengan nukleus dan leukosit besar; sel dari lapisan di atasnya tidak ada.
• Tipe II Dengan tingkat rata-rata defisiensi estrogen pada smear, sel parabasal dengan nukleus besar didominasi; leukosit tidak ada atau sedikit; Mungkin ada sel basal dan intermediate.
• Tipe III Dengan sedikit defisiensi estrogen pada apusan, sel-sel lapisan menengah dengan inti menengah, sel permukaan tunggal dan sel lapisan basal terutama terkandung.
• Tipe IV Dengan sekresi estrogen yang cukup, smear terdiri dari sel epitel permukaan.

Dalam praktik klinis, noda tidak selalu dapat dikaitkan dengan jenis ini atau jenis itu. Terkadang ada pola campuran yang tergolong tipe menengah. Selain itu, jenis smear tergantung pada fase siklus menstruasi. Pada siklus menstruasi normal ovarium, selama fase proliferasi, tipe III dari smear diamati, dan selama periode ovulasi, tipe III atau IV.

Investigasi apusan vagina untuk mengatasi masalah status fungsional ovarium tidak dapat dilakukan dengan pembengkakan inflamasi, setelah manipulasi vagina dan pemberian obat intravaginal.

Untuk lebih akurat menilai stimulasi hormonal dengan metode sitologi, indeks berikut digunakan.

• Indeks Karyopicnotic (KPI) adalah rasio sel permukaan dengan nukleus pycnotic (kurang dari 5 μm) terhadap sel permukaan dengan nuklei lebih dari 6 pm. Dengan reaksi normal pH vagina, nilai KPI (%) sangat tergantung pada fase siklus menstruasi ovulasi.

Indikator KPI selama siklus menstruasi ovulasi

	Siklus menstruasi hari
	-10-8	-6-4	-2-0	+2 - (+ 4)	+6 - (+ 8)	+10 - (+ 12)
CPI,%	20-40	50-70	80-88	60-40	30-25	25-20

• Indeks atrofik adalah rasio jumlah sel lapisan dalam (basal dan parabasal) terhadap jumlah sel total.
• Indeks sel intermediate adalah rasio jumlah sel intermediate terhadap jumlah sel dalam smear.
• Indeks Eosinofilik (acidophilic) - rasio sel acidophilic permukaan terhadap sel basofilik permukaan. Semakin kuat stimulasi estrogenik, semakin banyak nampak pada noda sel-sel pewarnaan eosinofilik superfisial.
• Indeks pematangan adalah jumlah populasi seluler terdiferensiasi berbeda, dinyatakan sebagai persentase. Saat menghitung indeks pematangan, smear hanya mencakup sel longgar dengan morfologi normal. Semakin tinggi derajat pematangan epitel, semakin banyak jumlah sel yang memiliki indeks pematangan tinggi dan semakin tinggi jumlah total yang didapat saat menghitung komposisi seluler dari smear.

Untuk menyimpulkan indeks, pertimbangkan setidaknya 200 sel. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase. Yang paling penting adalah KPI, indikator yang lebih dekat bertepatan dengan tingkat pelepasan hormon. Selama siklus menstruasi normal, CRI berubah sebagai berikut: selama menstruasi sampai 80-88%, pada fase progesteron sampai 20%; Pada fase luteal hingga 20-25%, yaitu maksimum untuk tipe IV dari vaginal smear.

Indeks atrofik tinggi (50-100%) untuk tipe I dan II dari apusan vagina; indeks sel intermediate mencapai 50-75% untuk tipe II dan III, dan kenaikan indeks eosinofilik (sampai 70%) diamati selama ovulasi.

Skema Vidal untuk evaluasi colpocytogram

Jenis respon sel	Indeks epitel vagina,%
	Atrofik	Sel intermediate	Karyopicnotic
Saya	100	0	0
I-II	75	25	0
II	50	50	0
II-III	25	75	0
AKU AKU AKU	0	75	25
III -IV	0	75-50	25-50
IV	0	50-25	50-75

Perlu dicatat bahwa baru-baru ini metode sitologi untuk menilai fungsi ovarium digantikan oleh penentuan konsentrasi hormon seks dalam darah.

Selain menilai status fungsional ovarium, pemeriksaan sitologis penyeka dari vagina penting untuk mengidentifikasi sel atipikal. Tanda-tanda yang terakhir meliputi: polimorfisme sel dan nukleusnya, diucapkan anisochromia sitoplasma, nukleus, peningkatan indeks sitoplasma nuklir, distribusi kromatin yang tidak rata dan kasar, peningkatan jumlah nukleolit, dan pendeteksian angka-angka pembagian mitosis. Rumusan kesimpulan sitologi penting untuk penilaian yang benar oleh klinisi terhadap data yang diperoleh. Yang paling luas di dunia adalah klasifikasi temuan sitologi dari Pap smear. Ini mencakup 5 kelompok.

• Kelompok saya - tidak ada sel atipikal. Gambaran sitologi normal yang tidak menimbulkan kecurigaan.
• II - perubahan morfologi unsur seluler akibat peradangan.
• III - ada sel tunggal dengan anomali sitoplasma dan nukleus, namun diagnosis akhir tidak dapat dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengulang pemeriksaan sitologi, berdasarkan rekomendasi - histologis.
• Kelompok IV - mendeteksi sel individu dengan tanda-tanda keganasan yang jelas: sitoplasma abnormal, perubahan nuklei, penyimpangan kromatin, peningkatan massa inti.
• Kelompok V - di smear ada sejumlah besar sel kanker yang khas. Diagnosis dari proses ganas tidak diragukan lagi.

[1], [2], [3], [4], [5]