^

Kesehatan

A
A
A

Sitologi apusan vagina

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sitologi apusan vagina

Pemeriksaan sitologi dari apusan vagina dilakukan untuk menilai fungsi ovarium. Bergantung pada rasio sel-sel dari berbagai lapisan epitel dalam apusan, 4 jenis reaksi seluler dibedakan, yang memungkinkan kita untuk menilai keadaan fungsional ovarium.

  • Tipe I. Apusan yang mencerminkan defisiensi estrogen yang signifikan terdiri dari sel-sel basal dengan inti dan leukosit yang besar; sel-sel pada lapisan di atasnya tidak ada.
  • Tipe II. Dengan tingkat defisiensi estrogen sedang, apusan darah menunjukkan sebagian besar sel parabasal dengan inti besar; leukosit tidak ada atau jumlahnya sedikit; sel basal dan intermediet mungkin ada.
  • Tipe III. Dengan defisiensi estrogen ringan, apusan sebagian besar mengandung sel lapisan intermediet dengan inti berukuran sedang, sel superfisial tunggal, dan sel lapisan basal.
  • Tipe IV: Dengan sekresi estrogen yang cukup, apusan terdiri dari sel-sel epitel superfisial.

Dalam praktik klinis, apusan tidak selalu dapat diklasifikasikan secara ketat sebagai satu jenis atau lainnya. Terkadang gambaran campuran diamati, yang diklasifikasikan sebagai jenis intermediet. Selain itu, jenis apusan juga bergantung pada fase siklus menstruasi. Dalam siklus ovarium-menstruasi normal, apusan tipe III diamati pada fase proliferasi, dan tipe III atau IV selama ovulasi.

Pemeriksaan apusan vagina untuk mengetahui kondisi fungsional ovarium tidak dapat dilakukan bila terjadi keputihan akibat peradangan, setelah manipulasi vagina, atau saat pemberian obat secara intravaginal.

Untuk penilaian rangsangan hormonal yang lebih akurat menggunakan metode sitologi, indeks berikut digunakan.

  • Indeks kariopiknotik (KPI) adalah rasio sel superfisial dengan inti piknotik (kurang dari 5 µm) terhadap sel superfisial dengan inti lebih besar dari 6 µm. Dengan reaksi pH vagina yang normal, nilai KPI (%) sangat bergantung pada fase siklus menstruasi ovulasi.

Nilai KPI selama siklus menstruasi ovulasi

Hari-hari dalam siklus menstruasi

-10-8

-6-4

-2-0

+2-(+4)

+6-(+8)

+10-(+12)

KPI, %

20-40

50-70

80-88

60-40

30-25

25-20

  • Indeks atrofi adalah rasio jumlah sel di lapisan dalam (basal dan parabasal) terhadap jumlah total sel.
  • Indeks sel antara merupakan rasio antara jumlah sel antara dengan jumlah total sel dalam apusan.
  • Indeks eosinofilik (asidofilik) - rasio sel asidofilik superfisial terhadap sel basofilik superfisial. Semakin kuat rangsangan estrogenik, semakin banyak sel yang diwarnai eosinofilik superfisial muncul pada apusan.
  • Indeks pematangan adalah jumlah sel yang dibedakan, yang dinyatakan dalam persentase. Saat menghitung indeks pematangan, apusan harus hanya mencakup sel-sel yang terpisah bebas dengan morfologi normal. Semakin tinggi tingkat pematangan epitel, semakin banyak sel dengan indeks pematangan tinggi dalam apusan dan semakin tinggi jumlah total yang diperoleh saat menghitung komposisi seluler apusan.

Untuk memperoleh indeks, setidaknya 200 sel dihitung. Hasilnya dinyatakan dalam persentase. Nilai terbesar adalah CPI, yang indikatornya lebih akurat sesuai dengan tingkat sekresi hormon. Selama siklus menstruasi normal, CPI berubah sebagai berikut: selama menstruasi hingga 80-88%, pada fase progesteron hingga 20%; pada fase luteal hingga 20-25%, yaitu maksimum pada apusan vagina tipe IV.

Indeks atrofi tinggi (50-100%) pada tipe I dan II pada apusan vagina; indeks sel intermediet mencapai 50-75% pada tipe II dan III, dan peningkatan indeks eosinofilik (hingga 70%) diamati selama ovulasi.

Skema Widal untuk mengevaluasi kolpositogram

Jenis-jenis reaksi seluler

Indeks epitel vagina, %

Atrofi

Sel perantara

Kariopiknotik

SAYA

100

Angka 0

Angka 0

AKU AKU AKU

75

25

Angka 0

II

50

50

Angka 0

II-III

25

75

Angka 0

AKU AKU AKU

Angka 0

75

25

Bahasa Indonesia: AKU AKU AKU

Angka 0

75-50

25-50

IV

Angka 0

50-25

50-75

Perlu dicatat bahwa baru-baru ini metode sitologi untuk menilai fungsi ovarium telah digantikan dengan menentukan konsentrasi hormon seks dalam darah.

Selain menilai status fungsional ovarium, pemeriksaan sitologi apusan vagina penting untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal. Tanda-tanda yang terakhir meliputi: polimorfisme sel dan nukleusnya, anisokromia sitoplasma, nukleus yang jelas, peningkatan indeks nukleus-sitoplasma, distribusi kromatin yang tidak merata dan kasar dalam sel, peningkatan jumlah nukleolus, deteksi figur pembelahan mitosis. Perumusan kesimpulan sitologi penting untuk penilaian yang benar terhadap data yang diperoleh oleh dokter. Klasifikasi kesimpulan sitologi menurut Papanicolaou paling banyak digunakan di dunia. Ini mencakup 5 kelompok.

  • Kelompok I - tidak ada sel atipikal. Gambaran sitologi normal, tidak menimbulkan kecurigaan.
  • Kelompok II - perubahan morfologi elemen seluler yang disebabkan oleh peradangan.
  • Kelompok III - terdapat sel tunggal dengan kelainan sitoplasma dan inti, tetapi diagnosis akhir belum dapat ditetapkan. Pemeriksaan sitologi ulang diperlukan, dan, jika direkomendasikan, pemeriksaan histologis.
  • Kelompok IV - sel-sel individual dengan tanda-tanda keganasan yang jelas terdeteksi: sitoplasma abnormal, inti berubah, aberasi kromatin, peningkatan massa inti.
  • Kelompok V - apusan mengandung sejumlah besar sel kanker. Diagnosis proses ganas tidak diragukan lagi.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.