Analisis smear dari uretra

Dengan pemeriksaan awal sediaan apus dari uretra, kesimpulan praktis berikut bisa ditarik.

• Leukosit mendominasi (neutrofil dan limfosit) - uretritis akut atau eksaserbasi uretritis kronis; dengan kadar eosinofil tinggi (lebih dari 5-10%) - uretritis alergi.
• Sel epitel mendominasi dengan sejumlah kecil leukosit - uretritis kronis dengan metaplasia epitel (uretritis deskuamatif) atau leukoplakia uretra.
• Sejumlah besar eritrosit bersama dengan leukosit dan sel epitel - uretritis traumatik, tumor uretra, kristalografi, ulserasi mukosa, dll.
• Leukosit tidak ada atau hanya tunggal di bidang penglihatan dengan peningkatan besar mikroskop - prostatea (ada butiran lipoid); spermatorrhea (banyak spermatozoa); urethrorrhoea (lendir mendominasi tanpa unsur seragam - rahasia kelenjar uretra).
• Dengan kandungan neutrofil polinukleotida kecil, akumulasi batang pleomorfik kecil pada sel epitel (sel kunci) adalah uretritis yang disebabkan oleh Corynebacterium vaginale.
• Ada sel kunci, sejumlah besar bakteri beragam, neutrofil polinukleat tunggal, reaksi fagosit tidak ada - bakteri korea.

Dengan studi lebih rinci tentang urat dari uretra, kriteria untuk diagnosis uretritis menurut pedoman Eropa mengenai uretritis (2001) adalah sebagai berikut.

• Gram-bernoda smear dari uretra terdiri dari setidaknya 5 neutrofil polynuclear di bidang pandang pada perbesaran tinggi (× 1000) dari mikroskop (rata-rata 5 atau lebih bidang dengan konsentrasi terbesar neutrofil polynuclear), dan / atau:
• deteksi setidaknya 10 neutrofil polynucleated di bidang pandang dengan perbesaran besar (x 1000) mikroskop (rata-rata 5 bidang atau lebih dengan konsentrasi neutrofil polynucleated tertinggi) pada spesimen Gram yang bernoda dari sampel bagian pertama urin.

Sensitivitas tes di atas tergantung pada berapa lama pasien tidak buang air kecil sebelum mengambil bahan untuk penelitian. Biasanya interval 4 jam dianjurkan.

Jika proses inflamasi terdeteksi di uretra, perlu dilakukan pembentukan etiologi. Uretritis dapat berupa gonococcal (dengan deteksi Neisseria gonorrhoeae ), atau non-gonococcal (gonococci tidak mengungkapkan). Proporsi uretritis non-gonokokal yang signifikan adalah akibat klamidia. Kasus di mana tidak mungkin untuk mendeteksi klamidia atau gonokokus diklasifikasikan sebagai uretritis non-klamidia non-gonococcal (uretritis nonspesifik).

Untuk pemeriksaan, gonococci secara bersamaan diambil dari uretra, kelenjar prostat, urin pada pria dan dipisahkan dari vagina, leher rahim, saluran parenkim, pembilasan air rektum pada wanita. Untuk diagnosis, metode bakteriologis digunakan (pewarnaan Gram), yang pada gonore akut pada pria memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi (95% dan 98%). Pada kasus penyakit kronis dan diobati pada pria, hasil positif hanya diamati pada 8-20% kasus. Pada pria, pada kasus akut, uretra terpengaruh, kronis - kelenjar prostat, vesikula seminalis; Wanita terutama dipengaruhi oleh kelenjar Bartholin, vagina dan uretra, kemudian - selaput lendir serviks, saluran tuba, rektum, anak perempuan - vagina, uretra, rektum, konjungtiva mata. Hasil negatif tunggal tidak meyakinkan, jadi penelitian berulang diperlukan.

Dalam studi smear pada pasien dengan gonore, gambaran bakteriologis dari tiga spesies terutama diamati:

• leukosit mencakup seluruh bidang penglihatan, gonokokus sering ditemukan secara intraselular, beberapa di antaranya dilokalisasi secara ekstraselular; mikroorganisme lainnya tidak ada;
• Gambar selnya sama, tapi tidak ada gonococci dan mikroflora asing (pola ini adalah karakteristik gonore kronis);
• sejumlah kecil leukosit yang merosot dan mikroflora yang berlebihan, penampilannya mengindikasikan perbaikan dalam perjalanan proses (selama perawatan).

Trichomoniasis tersebar luas di kalangan wanita berusia 2-40 tahun, lebih jarang ditemukan pada pria dan sangat jarang pada anak-anak. Agen penyebab penyakit ini adalah Trichomonas vaginalis. Penyakit pada wanita ditandai dengan cairan, cairan busa atau purulen, iritasi pada selaput lendir vagina. Pada kebanyakan pria, penyakit ini tidak diketahui, dalam sejumlah kasus, yang disebut "debit pagi" (dikeluarkan dari uretra setetes nanah) dicatat, dan hanya sebagian kecil infeksi yang mengambil bentuk akut dengan gejala uretritis dan prostatitis. Pada wanita Trichomonas ditemukan terutama di vulva dan vagina, kurang sering di uretra, leher rahim rahim. Pada pria, uretra, prostat, vesikula seminalis akan terpengaruh.

Klamidia Metode Bakteriologis infeksi klamidia jarang didiagnosis, terutama dengan metode serologis atau PCR.

Kandidiasis Candida adalah patogen uretritis mycotic yang paling sering ditransmisikan secara seksual. Lebih jarang lagi, uretritis candidal berkembang sebagai konsekuensi disbiosis setelah perawatan dengan antibiotik. Dalam noda dari uretra, miselium dan spora ditemukan, yang mengkonfirmasikan diagnosisnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]