Sitologi payudara

Sitologi kelenjar susu merupakan metode diagnostik yang didasarkan pada penilaian dan studi materi seluler. Mari kita pertimbangkan metodologi, indikasi, interpretasi hasil, dan nuansa diagnostik lainnya.

Sebagai aturan, sitologi digunakan dalam kombinasi dengan metode klinis lain, yang merupakan metode terdepan dalam diagnostik modern patologi kelenjar susu. Studi ini dinilai karena kesederhanaannya, pengulangan yang mudah, dan kecepatannya. Hal ini memungkinkan untuk menggunakannya guna mempelajari dinamika perubahan morfologi selama sakit dan pengobatan. Metode ini tidak memerlukan biaya finansial yang besar, sehingga dapat digunakan untuk verifikasi morfologi di lingkungan rumah sakit atau untuk pemeriksaan pencegahan dan pemantauan kondisi orang yang berisiko.

Bahan untuk analisis meliputi tusukan neoplasma mirip tumor, kelenjar getah bening regional, cetakan dan kerokan dari permukaan puting yang rusak, berbagai segel, sekresi, cetakan dari potongan jaringan dan permukaan yang terpotong. Pengalaman dalam menggunakan analisis memungkinkan kami untuk menentukan dengan akurasi tinggi keberadaan neoplasma ganas, afiliasi jaringan tumor dan tingkat diferensiasinya.

Namun, kesimpulan sitologi selalu berakhir dengan perumusan diagnosis praoperasi, yang berfungsi sebagai dasar untuk mengembangkan taktik perawatan. Untuk penilaian yang memadai, ahli sitologi menggunakan data klinis seperti: usia, jenis kelamin pasien, lokasi tumor, fase siklus menstruasi, tempat pengambilan bahan untuk penelitian, terapi yang digunakan (sifat, dosis). Efektivitas teknik juga bergantung pada bagaimana bahan diperoleh dan bagaimana bahan tersebut diproses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk prosedur

Keandalan diagnostik sitologi dianggap paling tinggi dan mencapai 90-97%. Mari kita pertimbangkan indikasi utama untuk penerapannya:

• Menentukan sifat neoplasma (ganas, jinak).
• Klarifikasi stadium penyebaran tumor.
• Menetapkan tingkat diferensiasi tumor untuk klasifikasinya (perubahan bentuk, struktur sel).
• Memperoleh data tentang perubahan latar belakang (pembentukan granuloma dan polip, peradangan kronis).
• Prognosis penyakit.
• Studi tambahan tentang flora bakteri.

Biasanya, analisis dilakukan selama pemeriksaan komprehensif, bersama dengan metode diagnostik lainnya. Ultrasonografi, mamografi, dan pneumosistografi digunakan untuk mendeteksi patologi kelenjar susu. Jika segel, nodul, atau neoplasma lainnya terdeteksi, tusukan dilakukan. Jika perubahan struktur kulit dan warna kelenjar, keluarnya cairan dari puting susu terdeteksi selama pemeriksaan visual, maka tusukan wajib dilakukan, karena ada kecurigaan adanya lesi ganas. Kriteria kebenaran sitologi adalah hasil perbandingan dengan studi histologis yang direncanakan.

Metodologi implementasi

Banyak metode yang digunakan untuk mendeteksi berbagai patologi kelenjar susu. Mari kita pertimbangkan metode melakukan studi sitologi, yang didasarkan pada pemeriksaan mikroskopis dan evaluasi materi seluler yang diperoleh dari lokasi patologi. Analisis ini terkait dengan onkomorfologi, tetapi tidak boleh bertentangan dengan histologi.

Manfaat diagnostik:

• Tidak berbahaya.
• Kecepatan.
• Aksesibilitas dan kesederhanaan.
• Kemungkinan beberapa penelitian.
• Menggunakan sejumlah kecil bahan untuk pemeriksaan mikroskopis

Tujuan utamanya adalah untuk membuat diagnosis yang tepat, yang akan menghindari intervensi bedah saat melakukan biopsi dan akan memungkinkan untuk mengembangkan rencana perawatan yang efektif.

Berikut ini dapat dijadikan bahan penelitian:

• Kerokan dari jaringan payudara atau tumor yang diangkat selama operasi.
• Tusukan kelenjar susu.
• Material dari permukaan erosif.
• Keluarnya cairan dari puting susu.
• Cetakan biopsi.

Sangat penting untuk mendapatkan bahan yang lengkap. Bahan tersebut harus diambil dari lesi, bukan dari jaringan di sekitarnya.

1. Tusukan

Prosedur ini dilakukan di laboratorium klinis atau ruang prosedur. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali sinar-X, USG, atau CT. Prosedur ini diperlukan untuk mengendalikan posisi jarum. Sebelum tusukan, area yang akan digunakan diraba dengan baik untuk menentukan mobilitas, koneksi dengan jaringan di sekitarnya, dan pemilihan fiksasi yang optimal. Jaringan difiksasi dengan jari dan jarum aspirasi diarahkan. Setelah mencapai fokus patologi, beberapa gerakan hisap tajam dilakukan dengan spuit untuk mengumpulkan bahan.

Isi jarum ditiupkan ke slide kaca atau ke dalam wadah berisi larutan. Jika cairan muncul selama tusukan, tabung reaksi ditempatkan di bawah jarum dan cairan tersebut dikumpulkan. Setelah cairan dikeluarkan, jaringan kelenjar diraba dengan hati-hati untuk menyingkirkan massa sisa, yang mungkin merupakan isi kistik.

2. Biopsi

Preparasi sitologi dapat dibuat dari jaringan yang diperoleh dengan metode ini. Cetakan dibuat dengan menggerakkan bahan biopsi dengan jarum pada kaca, sambil menghindari cedera pada jaringan yang diambil.

3. Bahan bedah

Dengan menggunakan pisau bedah, sayatan dibuat pada kelenjar getah bening, tumor atau benjolan. Bahan diperoleh dengan menempelkan kaca pada sayatan. Jika konsistensi jaringan padat, yang tidak memungkinkan untuk membuat cetakan, maka kerokan dibuat dari permukaan sayatan tumor.

4. Keluarnya cairan dari kelenjar susu

Setetes cairan dioleskan ke kaca dan dibuat apusan. Jika cairannya sedikit, maka untuk mendapatkan apusan, area di sekitar puting ditekan dengan gerakan meremas.

5. Noda-noda dari permukaan yang terkikis

Saya mengoleskan kaca ke lesi, tempat elemen seluler dari cairan tersebut tertinggal. Anda juga dapat menggunakan kapas. Semua bahan yang diperoleh dikirim ke laboratorium segera setelah dikumpulkan.

Decoding sitologi payudara

Pengujian diagnostik penting dalam membuat diagnosis dan mengembangkan rencana perawatan. Efektivitasnya sangat bergantung pada metode pelaksanaan dan decoding. Sitologi kelenjar susu adalah salah satu metode yang paling populer dan akurat untuk mendeteksi patologi. Setelah menerima hasilnya, pasien harus memahami bahwa kesimpulan akhir hanya dapat dibuat oleh dokter yang menangani gejala, hasil tes, gambar, dan data lainnya.

Interpretasi hasil sitologi merupakan proses yang kompleks. Mari kita lihat interpretasi analisis utama:

1. Hasil tidak lengkap - kesimpulan ini menunjukkan perlunya penelitian tambahan. Kemungkinan besar, kesulitan muncul karena volume materi seluler yang kecil. Dengan kesimpulan seperti itu, dokter merekomendasikan prosedur ulang.
2. Norm - jaringan yang diambil untuk analisis mengandung sel-sel yang tidak memiliki tanda-tanda patologis. Badan atau inklusi tambahan tidak terdeteksi.
3. Sel jinak - tidak ada tanda-tanda khas sel kanker.
4. Sel nonkanker – ditemukan kelompok sel dan senyawa atipikal yang abnormal pada jaringan yang diperiksa. Namun, sel dan senyawa tersebut bukan berasal dari tumor. Hasil tersebut dapat mengindikasikan kista, mastitis, atau jenis proses inflamasi lainnya.
5. Neoplasma ganas – mengonfirmasi keberadaan tumor kanker di kelenjar susu. Transkrip harus berisi informasi tambahan tentang stadium, batas, dan lokasi tumor. Tanda-tanda tumor jelas, terdapat kelompok karakteristik.

Tidak disarankan untuk sepenuhnya bergantung pada informasi yang diterima, karena kesalahan sangat mungkin terjadi bahkan dalam laporan sitologi. Jika dokter meragukan kebenaran hasil, maka pengambilan sampel lain dilakukan untuk penelitian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sitologi kelenjar susu berbasis cairan

Salah satu metode utama dalam menentukan proses patologis dalam tubuh adalah morfologi. Metode ini didasarkan pada studi bahan sitologi dan histologi. Sitologi cair kelenjar susu dianggap sebagai metode terbaik untuk memproses bahan jaringan. Preparat yang disiapkan pada sitocentrifuge memiliki struktur satu lapis dan didistribusikan secara merata pada permukaan tertentu. Hal ini memungkinkan Anda menghemat reagen yang mahal saat melakukan studi imunositokimia. Dan hasil diagnostik tersebut mudah ditafsirkan.

Ahli sitologi memeriksa bahan tersebut, dengan mempertimbangkan data klinis dan anamnesis, hasil USG, CT, dan mamografi. Tusukan tumor, cairan puting susu, dan cetakan fokus patologi cocok untuk pemeriksaan. Selain sitologi cair, fiksasi dan pewarnaan bahan juga digunakan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sitologi kista payudara

Salah satu penyakit kelenjar susu yang paling umum adalah kista. Paling sering, patologi muncul pada pasien berusia 35-50 tahun. Penyebab penyakit ini adalah ketidakseimbangan hormon. Kista bisa unilateral dan bilateral, tunggal dan multipel. Diagnosis dilakukan ketika manifestasi klinis yang sesuai terjadi. Jaringan kelenjar menjadi padat dan kasar, nyeri dan keluarnya cairan dari puting susu muncul. Palpasi menunjukkan pembentukan kecil konsistensi elastis yang padat.

Sitologi untuk kista payudara dilakukan dengan indikasi yang tepat, yang diperoleh dengan menggunakan mamografi, USG, dan CT. Perhatian khusus diberikan pada diagnostik diferensial dengan kanker dan fibroadenoma. Tusukan digunakan untuk mengumpulkan bahan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kista adalah kantung berisi cairan. Selama pemeriksaan, kista ditusuk dengan jarum tipis khusus, dan isi cairan dikirim untuk pemeriksaan sitologi.

Tujuan utama analisis adalah untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal, yaitu sel-sel kanker. Jika tidak ada kondisi untuk pengumpulan bahan yang aman, manipulasi dapat memengaruhi perawatan lebih lanjut, atau prosedur diagnostik lainnya telah menetapkan adanya metastasis, maka sitologi tusukan tidak dilakukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sitologi pada fibroadenoma kelenjar susu

Salah satu jenis lesi tumor pada kelenjar susu adalah fibroadenoma. Neoplasma ini terkait dengan tumor berbentuk daun. Apusan yang digunakan untuk sitologi pada fibroadenoma kelenjar susu diwakili oleh epitel kubik dan elemen jaringan ikat stroma. Fibroadenoma cukup umum, tetapi tumor berbentuk daun tidak melebihi 2% dari semua fibroadenoma.

Tumor semacam itu berpotensi berubah menjadi sarkoma karena adanya perubahan ganas pada stroma. Dan adanya komponen epitel dapat mengindikasikan perkembangan karsinoma. Paling sering, neoplasma terlokalisasi di bagian atas dan tengah kelenjar. Dalam kasus ini, tidak ada cairan yang keluar dari puting susu atau metastasis di kelenjar getah bening.

Varian tumor berbentuk daun berikut dibedakan berdasarkan sitologi:

• Dengan adanya elemen seluler epitel dan jaringan ikat.
• Dengan dominasi komponen epitel dan sedikit komponen jaringan ikat.
• Dengan dominasi unsur seluler yang isinya mirip dengan rongga kistik.
• Dengan komponen epitel atau stroma yang sedikit.

Hasil sitologi yang akurat dari fibroadenoma, yaitu bentuk jinak tumor berbentuk daun, hanya mungkin dilakukan dengan pilihan pertama.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sitologi pada kanker payudara

Kanker payudara ditandai dengan polimorfisme sel dan inti, yang membuat diagnosis sitologi 90% dapat diandalkan. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri sitologi pada kanker payudara dan jenis lesi kanker:

1. Kanker koloid mempunyai sel-sel yang berkelompok dan berlokasi rapat serta menghasilkan lendir di dalam sitoplasma atau berupa massa yang diwarnai benzoat, yaitu ekstraseluler.
2. Kanker papiler memiliki polimorfisme elemen seluler yang menonjol, kasar dengan kontur tidak rata dan inti hiperkromik.
3. Kanker berdiferensiasi rendah – sitologi ditandai dengan gambaran monomorfik. Sel-selnya berbentuk bulat, dan nukleus menempati bagian tengah sel. Terkadang gambarannya mirip dengan sitogram limfoma ganas.
4. Penyakit Paget - sebagian besar sel tidak dapat dibedakan dari kanker yang berdiferensiasi buruk atau berdiferensiasi sedang. Sel-sel besar dan bening hadir.
5. Kanker dengan metaplasia skuamosa - terdapat sel-sel polimorfik yang terletak terpisah dengan sitoplasma homogen yang melimpah dan inti hiperkromatik.

Untuk penelitian, tusukan formasi tumor, tusukan kelenjar getah bening regional, sekresi dan kerokan dari puting susu dan permukaan erosif, isi rongga kistik, jejak tumor atau kelenjar getah bening digunakan.

Prinsip utama diagnostik sitologi adalah:

• Perbedaan komposisi seluler dalam patologi dan kondisi normal.
• Evaluasi populasi sel.
• Penerapan dasar anatomi patologis.

Setiap penelitian harus diakhiri dengan kesimpulan yang terperinci. Kriteria diagnostik didasarkan pada morfologi nukleus dan sel, mari kita bahas lebih rinci:

• Sel

Ukurannya membesar atau sangat besar, yang secara signifikan mempersulit sitologi. Hal serupa diamati pada kanker lobular, mastitis, dan tubular. Terjadi perubahan polimorfisme dan bentuk elemen sel. Keadaan nukleus dan sitoplasma terganggu.

• Inti

Ukurannya membesar, berbenjol-benjol, dan konturnya tidak rata. Polimorfisme, hiperkromia, dan pola kromatin tidak rata terlihat. Dalam kasus yang jarang terjadi, terdeteksi adanya pola pembelahan sel.

• Nukleolus

Bentuknya tidak beraturan dan membesar. Sel yang terinfeksi memiliki lebih banyak nukleolus daripada sel yang sehat.

Kriteria utama untuk keandalan studi sitologi adalah perbandingan hasil yang diperoleh dengan histologi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Sitologi sekresi kelenjar susu

Studi tentang komponen sel dan bakteri dari cairan yang disekresikan disebut sitologi sekresi dari kelenjar susu. Metode ini melibatkan pengambilan apusan atau cetakan sekresi dari setiap puting susu dan kemudian disemai pada media nutrisi.

Penyebab keluarnya cairan bisa bersifat patologis, yang mengindikasikan penyakit tertentu, dan alami. Misalnya, pada wanita yang lebih tua, ektasia saluran susu dengan tanda-tanda proses inflamasi diamati. Keluarnya cairan dapat disebabkan oleh papiloma intraduktal, galaktorea, lesi traumatis, abses, mastopati fibrosa, neoplasma ganas, atau kehamilan.

Sitologi kelenjar susu memungkinkan untuk mengenali sifat keputihan, mengidentifikasi penyebabnya, dan meresepkan pengobatan yang efektif. Hanya dokter yang berkualifikasi yang boleh melakukan diagnostik di laboratorium. Kesimpulan dibuat berdasarkan hasil analisis, berbagai metode diagnostik, palpasi, dan karakteristik individu tubuh pasien.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]