Skapula gondok dan nyeri punggung

Sindrom skapula pterygoid adalah penyebab nyeri muskuloskeletal yang jarang terjadi di bahu dan dinding toraks posterior. Kelumpuhan pterygoid yang disebabkan oleh sindrom scapular pterygoid dimulai sebagai kelemahan otot yang tidak menyakitkan dengan bentuk patofonik skapula yang berkembang pada saat bersamaan.

Nyeri otot terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi sekunder akibat kelumpuhan otot ini. Pada awalnya, sindroma bahu pterygoid sering keliru untuk meregangkan otot-otot kelompok bahu dan dinding toraks posterior, sejak onset sindrom ini sering dikaitkan dengan stres berat, seringkali dengan memakai ransel yang berat. Pada saat bersamaan, mungkin ada neuropati suprapatant terowongan.

Perkembangan sindroma bahu pterygoid sering menyebabkan trauma pada saraf toraks yang panjang pada Bel. Saraf terbentuk dari 5, 6, 7 saraf serviks, harus diingat kemungkinan kerusakannya saat peregangan dan cedera langsung. Saraf juga sering rusak akibat reseksi tulang rusuk pertama dengan sindrom outlet toraks bagian atas. Kerusakan pada pleksus brakialis atau akar serviks juga dapat menyebabkan skapula pterygoid, namun seringkali dikombinasikan dengan gejala neurologis lainnya.

Nyeri pada sindroma skrotum pterygoid terasa sakit di alam, dilokalisasi di massa otot dinding toraks dan skapula posterior. Nyeri bisa meluas ke bahu dan lengan atas. Intensitas nyeri dari ringan sampai sedang, namun dapat menyebabkan keterbatasan fungsi yang signifikan, yang, tanpa perawatan, terus memperkuat komponen otot rasa sakit.

[1], [2]

Gejala sindrom pterygoid

Meskipun mekanisme kerusakan pada saraf toraks yang panjang pada Bel, tanda klinis umum dari sindrom pada skapula pterygoid adalah kelumpuhan skapula karena kelemahan otot dentate anterior. Nyeri biasanya timbul setelah timbulnya kelemahan otot secara tiba-tiba, namun sering keliru dikaitkan dengan keguguran selama tekanan berlebihan. Pada pemeriksaan fisik, perpanjangan perpanjangan 30 derajat terakhir di bagian atas lengan dan pelanggaran irama bahu-bahu terdeteksi.

Pterygoids mudah dideteksi, sementara pasien menekan dinding dengan lengan terulur, berada di belakang punggungnya. Gejala neurologis lainnya harus berada dalam batas normal.

Pemeriksaan Ambiguitas dan kebingungan seputar sindrom klinis menentukan pentingnya pemeriksaan untuk memastikan diagnosis. Elektromiografi membantu membedakan lesi terisolasi dari saraf toraks yang panjang yang terkait dengan skapula pterygoid dan radikulopati bahu. Radiografi peninjauan ditunjukkan pada semua pasien dengan sindrom skrining pterygoid untuk menyingkirkan patologi tulang yang tersembunyi. Studi klinis tambahan dapat ditunjukkan bahwa termasuk tes darah umum untuk asam urat, ESR, antibodi antinuklear. MRI pleksus brakialis atau sumsum tulang belakang serviks dapat ditunjukkan jika pasien menunjukkan defisit neurologis lainnya.

Diagnosis banding Kerusakan pada sumsum tulang belakang serviks, pleksus brakialis dan akar saraf serviks dapat menyebabkan gejala klinis, termasuk skapula pterygoid. Lesi semacam itu selalu menyebabkan gejala neurologis lainnya, yang dalam hal apapun membantu klinisi membedakan kondisi patologis semacam itu dari tanda klinis terisolasi yang diamati pada sindrom skapula. Patologi tulang belikat atau area bahu bisa menyulitkan diagnosis klinis.

Pengobatan sindrom pterygoid

Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom skrining pterygoid, kecuali untuk mencegah penyebab kompresi syaraf (memakai ransel berat atau pembengkakan saraf) dan memakai perangkat ortopedi untuk menstabilkan tulang belikat dan fungsi bahu normal. Kelainan fungsi manajemen dan fungsi yang terkait dengan sindroma scopula pterygoid harus dimulai dengan kombinasi NSAID (misalnya diklofenak, lornoxicam) dan fisioterapi. Aplikasi termal dan dingin lokal juga bisa efektif. Hindari gerakan berulang atau gerakan yang menyebabkan sindrom ini.

Efek samping dan komplikasi

Komplikasi utama yang terkait dengan sindroma skrapular pterygoid dapat dibagi menjadi 2 kategori: kerusakan bahu karena keterbatasan fungsi yang terkait dengan sindrom ini dan kegagalan untuk mengenali bahwa penyebab sobekan pterygoid bukanlah lesi terisolasi dari saraf thoraks yang panjang namun masalah neurologis lain yang lebih signifikan. .

Sindrom pterygoid adalah unit klinis terpisah yang sulit diobati. Eliminasi dini penyebab kompresi syaraf harus mengarah pada pemulihan fungsi saraf dan sebagai akibat dari pereda nyeri dan pemulihan fungsi bahu. Sebelum menghubungkan gejala neurologis sindroma pterygoid scapular, perlu untuk menyelidiki kemungkinan penyebab lainnya secara hati-hati.