Skizofrenia mosaik

Mosaik - diterjemahkan dari bahasa Prancis berarti campuran beraneka ragam, dalam arti yang lebih luas - sesuatu yang terdiri dari unsur-unsur heterogen. Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada penyakit yang memiliki tanda-tanda berbagai bentuk yang tidak dapat dikaitkan dengan salah satu jenis penyakit. Dalam pengklasifikasi modern, kondisi patologis seperti itu lebih disukai disebut campuran (versi bahasa Inggris adalah "campuran"), sepenuhnya menghilangkan definisi metaforis.

Psikopati polimorfik mosaik masih dibedakan dalam versi sebelumnya dari penggolong penyakit (ICD-9), dan skizofrenia mosaik dalam sumber-sumber resmi belum disebutkan untuk waktu yang lama. Istilah ini ditemukan terutama dalam artikel, dengan satu atau lain cara menyebutkan biografi Friedrich Nietzsche dan penyakitnya, yang pada akhir abad XIX, tampaknya, disebut demikian. Dalam versi modern dari pengklasifikasi, buku-buku serius dan artikel-artikel tentang psikiatri, definisi "mosaik" dalam kaitannya dengan skizofrenia tidak lagi ditemui, meskipun dalam kehidupan sehari-hari kata-kata seperti itu masih dapat kita temui.

Apa itu

Mantan psikopat, dan sekarang gangguan kepribadian yang parah, karena mereka sering membawa banyak ketidaknyamanan dan penderitaan pada subjek dan lingkungannya, dapat menyebabkan isolasi dan disintegrasi sosial. Tetapi, pada saat yang sama, psikopat tidak dapat dihitung di antara pasien, karena fitur-fiturnya tidak terkait dengan kerusakan otak organik dan bukan manifestasi penyakit. Setidaknya pada tingkat diagnosis saat ini, tidak mungkin mendeteksi perubahan yang menyakitkan pada tubuh, walaupun mentalitas subjek jelas tidak baik-baik saja. Dalam ICD-10, ketergantungan, histeris, cemas, paranoid, skizoid, sosiopat dan lainnya diidentifikasi, total delapan jenis utama dan enam lainnya, diurutkan di antara yang lainnya. Jadi, psikopati mosaik tidak cocok dengan deskripsi dari salah satu jenis yang tercantum dalam pengklasifikasi. Mosaik atau kebingungan dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa satu karakter memiliki gejala beberapa kelainan sekaligus, kadang-kadang sepenuhnya polar. Mereka begitu beragam sehingga sindrom inti tidak dapat dibedakan. Namun, terlepas dari kemungkinan isolasi sosial progresif dari psikopat karena sifat kepribadiannya yang tidak memadai, kecerdasan pasien (kemampuan mental) tetap utuh.

Jika kita berbicara tentang skizofrenia, maka dalam interpretasi modern, itu adalah penyakit progresif yang serius, yang mengakibatkan keterbelakangan mental. Skizofrenia mosaik, sehubungan dengan contoh Nietzsche, adalah, di atas segalanya, sebuah obsesi dengan ide yang sangat berharga. Para psikiater memperhatikan bahwa tidak hanya penderita skizofrenia, tetapi juga psikopat, yang memiliki campuran gejala skizoid dan tipe psikasthenik, di samping itu, rentan terhadap radikalisme, nampak pada munculnya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dan kemajuan fanatik mereka.

Psikopat, tidak seperti penderita skizofrenia, waras dan sangat sadar akan tindakan mereka, sehingga mereka memiliki tanggung jawab pidana yang sama karena melakukan tindakan melanggar hukum. Namun, seluruh kelompok gangguan kepribadian diklasifikasikan di antara penyakit mental, karena manifestasinya berbeda secara signifikan dari norma-norma yang berlaku umum di masyarakat dan menyebabkan kecemasan yang signifikan pada subjek itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Seringkali perilaku seorang psikopat berbahaya secara sosial.

Epidemiologi

Statistik juga tidak memiliki angka pasti. Psikopat, pada intinya, muncul dalam pandangan para peneliti hanya setelah mereka melakukan kejahatan dan menghukum mereka. Frekuensi kemunculan semua jenis psikopat diperkirakan sebagai berikut - setiap penghuni keduapuluh di planet ini bisa menjadi psikopat, setiap kesepuluh - memiliki ciri-ciri karakter psikopat yang terpisah, tetapi masih bukan psikopat dalam arti kata sepenuhnya. Sebagian besar psikopat adalah bagian dari sebagian besar umat manusia - bagian mereka diperkirakan 80%.

Penyebab skizofrenia mosaik

Seseorang memperoleh ciri-ciri kepribadian psikopat di bawah pengaruh banyak faktor. Diasumsikan bahwa pembentukan sifat patologis karakter terjadi terutama pada usia yang sangat dini. Ini adalah pengaruh rangsangan eksternal yang merugikan dalam tiga tahun pertama, ketika pembentukan keterampilan perilaku kompleks yang berkontribusi pada adaptasi dalam masyarakat, dan bahkan untuk anak dengan kecenderungan turun-temurun, dianggap yang paling merusak. Pada anak yang lebih besar, menurut para ahli, kerentanan terhadap pengaruh eksternal yang merugikan menjadi lebih rendah, namun, jika efek dari faktor stres negatif terus berlanjut, maka ciri-ciri perilaku semakin menyimpang dari norma.

Perkembangan genetika memungkinkan untuk mendeteksi jenis gen tertentu yang kariernya dibedakan dari alam oleh kekejaman, egoisme, kurangnya empati terhadap penderitaan orang lain, perilaku agresif. Gen MAO-A (gen pejuang, gen agresi) mengkodekan monoamine oksidase A dengan cara tertentu, memengaruhi reaksi biokimiawi yang melibatkan neurotransmiter yang mengatur suasana hati dan perilaku - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Pembawa gen ini tidak serta-merta tumbuh menjadi psikopat, atmosfer yang mengelilinginya sejak masa kanak-kanak sangat penting. Suasana ramah dan hangat dalam keluarga, dikombinasikan dengan kontrol perilaku anak dan pembatasan tertentu, berkontribusi untuk sosialisasi.

Kondisi hidup yang tidak menyenangkan, kekerasan, kekejaman, anak menjadi saksi atau peserta, kecanduan alkohol dan / atau obat-obatan terlarang mengaktifkan gen agresi.

Menurut asal, psikopati dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bentuk nuklir (bawaan) adalah karena faktor keturunan, konstitusi manusia. Terwujud dari masa kanak-kanak dan di bawah kondisi eksternal yang merugikan di mana anak tumbuh, berkembang menjadi perilaku asosial yang stabil.

Mengakuisisi membagi menjadi regional dan organik. Yang terakhir dianggap sebagai kelainan perilaku dalam kerangka kerja setiap tindakan merusak yang menyebabkan insufisiensi serebral dan tidak diklasifikasikan sebagai psikopat.

Regional diperoleh pada usia lebih tua dan dikaitkan dengan lingkungan yang sangat tidak menguntungkan. Mereka dianggap kurang stabil dan dalam daripada yang nuklir, dan karena pembentukan ciri-ciri kepribadian patologis terjadi kemudian dan hanya di bawah pengaruh sejumlah faktor yang tidak menguntungkan. Mereka juga sering gagal untuk mengklasifikasikan penampilan mereka, oleh karena itu, psikopat yang didapat sering disebut sebagai gangguan kepribadian campuran (mosaik).

[1], [2], [3]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pembentukan psikopati, termasuk bentuk mosaik, meliputi:

• warisan kecenderungan agresi - di antara psikopat, peneliti telah mengungkapkan berkurangnya aktivitas lobus frontal temporal otak, bertanggung jawab atas kualitas empati dan pembentukan standar moral yang tinggi;
• kehamilan patologis dan persalinan ibu psikopat;
• cedera dan penyakit pada usia dini yang memengaruhi pembentukan sistem saraf pusat;
• riwayat keluarga, terbebani oleh sifilis, alkoholisme, kecanduan narkoba;
• ketidakpedulian orang tua terhadap anak mereka, termasuk pengasuhan yang terlalu keras dan permisif;
• intimidasi, kekejaman, kekerasan dalam keluarga atau di antara lingkaran dalam;
• penyalahgunaan zat;
• periode krisis usia dan perubahan hormon.

Psikiatri modern belum mencapai konsensus hari ini mengenai mekanisme untuk pengembangan gangguan kepribadian campuran, serta bentuk-bentuk lainnya.

[4]

Patogenesis

Patogenesis psikopati dianggap dari sudut pandang berbagai teori, dan belum ada yang memberikan gambaran lengkap gangguan mental. Namun, para peneliti sepakat dalam pendapat bahwa dasar psikopati diletakkan pada periode awal perkembangan anak, ketika faktor sosial negatif ditumpangkan pada kecenderungan turun-temurun, dan itu memainkan peran utama dalam pengembangan psikopati regional.

Konsep psikodinamik, dibangun di atas ajaran S. Freud, menganggap gangguan kepribadian sebagai reaksi defensif terhadap hubungan patologis dalam keluarga.

Para pengikut IPPavlov menjelaskan terjadinya gangguan kepribadian terhadap ketidakseimbangan patologis dalam sistem eksitasi dan penghambatan, tidak adanya praktis dari yang terakhir, kelemahan aktivitas saraf yang lebih tinggi, dan pekerjaan korteks dan subkorteks otak yang tidak terkoordinasi.

Ilmuwan saraf Amerika yang mempelajari psikopat yang menjalani hukuman di penjara karena melakukan kejahatan serius telah menemukan bahwa tomogram tengkorak mereka memiliki beberapa keanehan.

Namun, masih belum ada teori patogenetik yang menyatukan yang akan memberikan penjelasan lengkap untuk fenomena seperti psikopati, apalagi bentuknya.

Terlepas dari jenis gangguan kepribadian, skenario psikopat terbuka sebagai loop tertutup. Cacat dalam kepribadian individu menyebabkan terciptanya situasi konflik, sebagai akibatnya ia mengembangkan reaksi psikopat yang berlangsung kurang lebih lama. Psikiater Rusia dan Soviet P.B. Gannushkin, yang mengabdikan studi tentang gangguan kepribadian bagian penting dari kegiatannya, mencatat bahwa dinamika tertentu khas psikopati. Lingkungan memiliki pengaruh terbesar pada proses dinamis, sebagai akibatnya fitur patologis kepribadian psikopat melemah atau diperkuat. Setelah akhir periode berikutnya gangguan dekompensasi mengamati pemburukan fitur alam yang rusak.

[5], [6],

Gejala skizofrenia mosaik

Sifat psikopat mosaik ditekankan dalam beberapa arah, tidak mungkin untuk memilih milik mereka ke salah satu jenis.

Individu semacam itu dapat menggabungkan fitur-fitur paranoid yang mencurigakan, mencurigakan, dan sensitif, selalu benar dan memiliki harga diri yang tinggi, dengan fantasi skizofrenia dan impulsif dari tipe yang tidak stabil secara emosional yang cenderung berperilaku merusak diri sendiri.

Kombinasi dapat bervariasi - kombinasi dari dua atau lebih jenis gangguan, kurangnya kegigihan inti sindrom psikopat, variabilitasnya dan merupakan tanda klinis utama dari gangguan kepribadian campuran.

Para ahli membedakan ciri-ciri utama psikopat, yang menurutnya seseorang dapat dikaitkan dengan kategori ini - triad psikopat.

1. Berani nekat, tanpa rasa takut, kurangnya rasa bahaya, kepercayaan diri yang luar biasa dan kemampuan untuk cepat membuat keputusan memungkinkan mereka untuk menjadi pemimpin, menunjukkan diri mereka dalam situasi yang ekstrim dan mendapatkan rasa hormat dari orang lain.
2. Keegoisan dalam kombinasi dengan tidak adanya penghambatan adalah tindakan impulsif yang bertujuan untuk segera memuaskan keinginan seseorang, tidak memperhitungkan apa pun dan tidak seorang pun, tidak memikirkan konsekuensi dari tindakan yang dilakukan. Psikopat selalu dibimbing, pertama-tama, oleh keinginan mereka.
3. Kurangnya kemampuan untuk berempati bahkan dengan orang-orang terdekat, kebodohan emosional, melibatkan kereta kejam, dari sudut pandang moralitas publik, perbuatan.

Ciri-ciri ini adalah karakteristik dari semua bentuk psikopat, psikopat selalu melakukan ini - baik yang bersemangat maupun astenik, yang dihambat, di atas segalanya, melindungi kepentingan mereka. Justru kekejaman dan egoisme, dengan tidak adanya pertobatan, kadang-kadang disamarkan dengan baik, yang membedakan kepribadian psikopat dari orang biasa, yang juga kadang-kadang bertindak egois, dapat menipu dan mendukung, dan kemudian mengalami dan mencoba untuk membenarkan dan memperlancar kesalahannya. Psikopat adalah manipulator yang brilian dan pengeksploitasi kejam, mereka menggunakan empati orang lain untuk mencapai tujuan mereka, dan mereka dapat bereaksi terhadap pembangkangan dengan agresi yang keras. Selain itu, orang-orang ini selalu merasa benar sendiri, puas dengan diri mereka sendiri, menunjukkan kurangnya prinsip dan rentan terhadap sadis, fisik dan moral.

Tanda-tanda pertama psikopati mosaik nuklir sudah terlihat di masa kanak-kanak. Pada dasarnya, orang tua memperhatikan kekejaman terhadap rekan-rekan mereka dan / atau makhluk hidup lainnya, keinginan untuk selalu mendominasi, untuk memerintahkan tidak hanya anak-anak lain, tetapi juga orang dewasa, untuk mencoba menggunakan kekuatan untuk berselisih, tidak memperhatikan bahkan keunggulan fisik musuh. Agresi dicirikan oleh kemarahan dan ketekunan yang luar biasa. Siapa pun dapat menunjukkan kecenderungan seperti itu, tetapi anak-anak biasa bereaksi terhadap penjelasan dan nasihat, dan psikopat kecil tidak bisa menerima bujukan apa pun. Mereka dicirikan oleh kurangnya pertobatan, kesalahpahaman sepenuhnya tentang kesalahan mereka sendiri (selalu ada orang yang bersalah) dan, yang paling penting, anak-anak tersebut tidak takut akan hukuman. Ketaatan dapat diperoleh dari mereka hanya dengan menjanjikan hadiah kepada mereka.

Perlu dipertimbangkan jika anak-anak kecil terus-menerus menyinggung teman dan orang dewasa mereka, menggeram, tidak bereaksi terhadap peringatan dan hukuman, mengambil barang-barang orang lain tanpa meminta, cobalah untuk mendominasi dalam lingkungan apa pun. Remaja pada umumnya menjadi tidak terkendali, mereka tidak dapat diintimidasi oleh ancaman atau meyakinkan secara logis. Karena tidak mau menurut, mereka sering lari dari rumah, masuk ke perusahaan yang buruk dan melakukan tindakan yang melanggar hukum. Perasaan orang lain, bahkan yang terdekat, tidak tertarik pada psikopat pada usia berapa pun.

Namun, tidak semuanya begitu suram. Membesarkan anak dalam suasana yang baik meratakan sifat-sifat patologis hingga batas tertentu. Psikop yang tersosialisasi berasimilasi sempurna dalam masyarakat, membuat karier yang baik, kadang-kadang mencapai tingkat yang tinggi (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko termasuk di antara psikopat mosaik). Mereka memiliki keluarga dan sekelompok teman, menilai mereka secara positif, meskipun mencatat kecerobohan dan keberanian, kecenderungan untuk tindakan yang tidak biasa, sering memalukan, keegoisan dan kemampuan untuk mencapai mereka sendiri, tidak terlalu memperhitungkan kepentingan orang lain.

[7]

Formulir

Psikopati mosaik diwujudkan dalam bentuk aktif, pasif dan campuran. Untuk aktif, khususnya, termasuk para pemimpin politik yang telah disebutkan, petinggi bisnis besar. Para ahli mengatakan bahwa ada sekitar 1% dari psikopat dalam populasi, tetapi lebih dari 5% di antara manajer di berbagai tingkatan. Sebagai pekerjaan favorit, atau lebih tepatnya, posisi yang paling sering diadakan disebut "ketua dewan."

Dalam ICD-10, gangguan spesifik berikut dari spektrum kepribadian dibedakan:

• paranoid - ini adalah orang-orang yang mencurigakan, sensitif dan sangat mencurigakan dengan harga diri yang tinggi, dibedakan oleh rasa kebenaran diri yang keras kepala dan yakin akan niat orang lain untuk menipu kepercayaan mereka, yang sebenarnya bukan untuk siapa pun (contoh khasnya adalah iri);
• skizoid - tertutup, rentan terhadap penggalian diri, fantasi, anhedonia, tidak membutuhkan kasih sayang spiritual dan bahkan lingkaran komunikasi minimal;
• sosiopat - sosial dibedakan oleh perbedaan signifikan dari perilaku mereka terhadap norma - norma dasar yang dianut di masyarakat, triad psikopat dinyatakan maksimal dalam kasus ini, dan ketakutan akan hukuman tidak menghentikan mereka, mereka mudah marah dan dapat melakukan tindakan kekerasan;
• tidak stabil secara emosi atau mudah bergairah - dengan mudah mencapai keadaan bersemangat di mana mereka tidak dapat mengendalikan perilaku mereka;
• histeris - juga mudah bergairah, tetapi kegembiraan mereka dangkal, lebih seperti pertunjukan teater untuk menarik perhatian;
• anankastnye - tidak pasti, teliti dan teliti, hati-hati, tetapi sangat keras kepala, diliputi oleh ide-ide obsesif, tindakan yang, bagaimanapun, tidak mencapai ketinggian mania;
• cemas - cenderung melebih-lebihkan bahaya yang akan datang, mencurigai orang lain bahwa mereka diremehkan, hipersensitif terhadap kritik dan penolakan;
• tergantung - tidak mentolerir kesepian, orang-orang seperti itu harus mematuhi kerabat dan / atau teman mereka, mereka tidak dapat membuat keputusan independen bahkan dalam hal-hal kecil, perilaku ini secara langsung tergantung pada idola yang dipilih;
• antara lain, ada lebih banyak bakung, eksentrik, disinhibisi, kekanak-kanakan, pasif-agresif dan psikoneurotik.

Psikopat mosaik bergabung dalam perilaku mereka setidaknya dua jenis, dan kadang-kadang lebih, dari gangguan yang terdaftar, dan manifestasinya sangat tidak stabil sehingga mereka tidak dapat dikaitkan dengan jenis apa pun. Gangguan kepribadian campuran membuat sulit bagi subjek untuk beradaptasi dengan masyarakat, juga tidak mudah bagi orang lain untuk beradaptasi berdampingan dengan orang seperti itu. P.B. Gannushkin menyebut psikopat mosaik secara konstitusional bodoh, tetapi melihat kembali pada contoh-contoh sejarah, sulit untuk setuju dengan itu.

Kombinasi yang paling berbahaya adalah kepribadian antisosial dengan ciri-ciri histeris dan ketidakstabilan emosional. Orang-orang seperti itu dengan mudah jatuh di bawah kuasa berbagai kecanduan - mereka menjadi pecandu narkoba, alkoholik, ludoman (pemain judi yang patologis), orang mesum, dan sering melampaui garis hukum.

Kehadiran gejala kutub dalam satu subjek, misalnya, hiper-rangsangan dalam kombinasi dengan psychasthenia, harus memperingatkan dokter dan memeriksa pasien dengan hati-hati tentang adanya skizofrenia.

Psikopat dengan sifat skizoid dan psikoastenik paling sering mengabdikan hidup mereka untuk merealisasikan ide-ide yang sangat berharga, beberapa membatasi diri mereka untuk mengangkat, sementara yang lain mengancam untuk mengatur kembali dunia.

Jika Anda kembali ke contoh F. Nietzsche, yang didiagnosis oleh rekan-rekan sezamannya - skizofrenia mosaik nuklir, saat ini ditafsirkan sebagai obsesi, maka mungkin sekarang ia akan dinilai sebagai psikopat mosaik. Dan perubahan pribadi yang signifikan akan dikaitkan dengan sifilis. Lagi pula, jika orang psikopat pada dasarnya terinfeksi dengan penyakit menular atau menderita cedera kepala, dan ini mengarah pada pengembangan defisiensi otak organik, struktur kepribadian diubah sangat signifikan, dan terjadi penurunan mental.

Obsesi dengan ide apa pun dapat diatasi dan penderita skizofrenia. Gejala ini tambahan, tetapi jika ada, muncul pada puncak hypomania.

Mosaik atau kebingungan itu khas bagi proses yang berbeda - kognisi, pemikiran, perasaan. Konsep ini berarti kedangkalan, ketidakkonsistenan, perpecahan. Sebagai contoh, memori mosaik (memori fragmentaris, kurangnya konsistensi, ketidakmampuan untuk membuat gambar yang koheren) dan pemikiran simbolik yang rusak lebih cenderung menjadi gejala skizofrenia. Mosaik pemikiran dalam kasus ini berbicara tentang tahap penyakit yang jauh lebih maju dan dimanifestasikan oleh skizofasia - “okroshka verbal”, ucapan yang sama sekali tidak bermakna, tidak terkait secara asosiasi, ketika bagian-bagiannya digabung secara murni mekanis. Pasien, bagaimanapun, tetap dalam kesadaran yang jelas, sepenuhnya mempertahankan semua jenis orientasi, dan bicara mereka dalam banyak kasus dibangun secara tata bahasa dengan benar. Meskipun gejala-gejala ini melekat dan psikopat skizoid dalam tahap dekompensasi.

Psikopat bisa di dua negara. Disosialisasikan atau diberi kompensasi tinggal bersama kami di dekatnya, belajar, bekerja (sering berhasil), menciptakan keluarga dan tidak menghitung, karena mereka tidak menganggap ada yang salah dengan mereka, mereka tidak pergi ke dokter dan, sebagai warga negara yang taat hukum, tidak jatuh ke lapangan pandangan peneliti. Tinggal di dunia dengan masyarakat biasanya dicapai melalui kondisi hidup yang nyaman bagi kepribadian psikopat.

Keadaan dekompensasi adalah reaksi psikogenik patologis yang terjadi sebagai akibat dari faktor eksternal yang merugikan. Pada psikopat mosaik, reaksinya bisa sangat berbeda, karena kompleks gejala inti tidak ada.

[8], [9]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan kepribadian campuran tidak mencegah orang dari menjalani kehidupan normal, mendapatkan pendidikan yang baik dan mencapai kesuksesan yang sangat signifikan dalam hidup. Jika Anda percaya bahwa Lenin dan Stalin adalah psikopat mosaik, maka konsekuensi dari gangguan ini adalah terciptanya negara dengan sistem sosial baru yang secara fundamental ada selama 75 tahun, yang tidak boleh diremehkan.

Psikopati mosaik dekompensasi dapat berbahaya baik bagi masyarakat maupun bagi dirinya sendiri. Gejala dekompensasi adalah pemburukan sifat kepribadian antisosial, dan pada gangguan campuran, kekhasan gangguan afektif beragam. Sangat sulit bagi orang seperti itu untuk beradaptasi dengan hidup berdampingan dengan orang lain, seperti halnya mereka cukup memahami dirinya.

Di bawah berbagai kondisi kehidupan yang merugikan, kepribadian sosiopat sepenuhnya dapat terbentuk. Orang-orang seperti itu sangat ditoleransi oleh kegagalan, cenderung menyalahkan orang lain, mudah menerima agresi dan melakukan tindakan ilegal. Di antara kontingen yang menjalani hukuman untuk kejahatan berat, lebih dari sepertiganya adalah psikopat.

Konsekuensi dari dekompensasi yang sering dapat berupa hidup dalam isolasi subjek sendiri, bunuh diri atau melakukan kejahatan dengan kekerasan.

[10]

Diagnostik skizofrenia mosaik

Orang-orang yang secara sosial tidak mampu beralih ke bantuan psikiatrik, psikopati dekompensasi mencegah mereka dari berasimilasi ke dalam masyarakat. Atau dalam bidang penelitian mendapatkan subjek yang sudah melakukan tindak pidana.

Alat diagnostik utama adalah berbagai kuesioner tes, yang memungkinkan untuk mendeteksi kombinasi karakteristik kepribadian yang stabil, positif dan negatif, mengkarakterisasi individu tertentu. Menurut hasil survei dan jumlah poin yang dicetak, dapat disimpulkan apakah kepribadian yang diberikan adalah psikopat. Beberapa tes memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk gangguan kepribadian. Tidak ada tes khusus untuk psikopati mosaik, karena bentuk kelainan ini tidak menyiratkan kompleks gejala tunggal. Dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya gangguan kepribadian campuran ketika, sebagai hasil pengujian, sifat-sifat dari tipe kepribadian yang berbeda muncul.

Sebuah studi kepribadian multifaktorial standar (dalam tes kepribadian multidimensi Minnesota asli) mengungkapkan afinitas orang yang diuji untuk jenis psikopati tertentu (paranoiac, asthenic, schizoid), menetapkan tingkat kecemasan dan kecenderungan untuk tindakan antisosial, ada tidaknya penyimpangan seksual. Dalam tes, ada juga skala tambahan yang memungkinkan seseorang menilai tingkat ketulusan subjek, serta membuat penyesuaian terhadap jawaban yang tidak akurat. Seluruh skala (keempat) dikhususkan untuk kecenderungan perilaku antisosial. Skor tinggi yang menilai tanggapan dari skala ini, menunjukkan ketidakmungkinan bersosialisasi di masyarakat.

Ketika seorang peneliti mendapat skor tinggi untuk kehadiran karakteristik pribadi milik berbagai jenis psikopat dan tidak mungkin untuk mengisolasi satu jenis pun, ia didiagnosis dengan gangguan kepribadian campuran. Ini adalah satu-satunya kriteria untuk diagnosis psikopati mosaik.

Tes R. Heyr juga digunakan, yang melampirkan autobiografi wawancara. Tes ini dimaksudkan untuk para pelaku tindakan melanggar hukum, oleh karena itu, fakta-fakta dari biografi subjek harus didokumentasikan, karena para psikopat tidak berbeda dalam ketulusan mereka.

Ada metode evaluasi lain untuk penilaian diri pasien, atau survei dilakukan dan poin diberikan oleh spesialis. Seringkali menggunakan pendekatan terintegrasi. Kualitas hubungan individu dengan orang lain dipelajari, kemampuannya untuk mempelajari hal-hal baru, tingkat persepsi, perhatian, dan memori dieksplorasi.

Berbagai penelitian digunakan - tingkat kesehatan umum diperkirakan dengan aplikasi laboratorium dan alat penelitian terbaru. Jika seseorang memiliki penyakit mental, kerusakan organik pada struktur otak, atau patologi somatik, maka diagnosis didasarkan pada penyakit yang mendasarinya.

Anda dapat mengenali seseorang sebagai psikopat berdasarkan kriteria berikut (menurut Gannushkin) - fitur psikopat stabil, total, selalu bermanifestasi dan menyulitkan adaptasi sosial, dan dalam kasus-kasus lanjutan menjadikannya tidak mungkin sama sekali.

[11]

Perbedaan diagnosa

Gangguan kepribadian campuran dalam hirarki psikiatris sesuai dengan keparahan gangguan mengikuti standar ekstrim dari aksentuasi karakter-norma yang sesuai dengan bentuk-bentuk psikopati. Anomali mosaik berkelanjutan dari karakter muncul dengan aksentuasi, namun, kriteria diagnostik utama untuk perbedaan adalah tingkat keparahan fitur-fitur ini. Dengan kepribadian yang menonjol, sifat mereka bukanlah penghalang untuk asimilasi di masyarakat, mereka tidak mencapai puncak patologi. Perbedaannya jelas kuantitatif.

Fitur patologis terkemuka menentukan jenis gangguan kepribadian, dan jika tidak mungkin untuk mengisolasinya, mosaik didiagnosis.

Psikopati mosaik dibedakan dari gangguan psikopat pasca-trauma, konsekuensi dari penyakit menular, keracunan, endokrinopati dan patologi lainnya disertai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, membangun fakta perkembangan yang cukup normal sebelum munculnya gejala psikopat.

Ada juga psikopati konstitusional (nuklir) yang didapat, terjadi pada usia berapa pun di bawah pengaruh psikotrauma. Mereka dibedakan dari bawaan sejak awal dan hubungannya dengan kejadian yang membuat stres. Tanda-tanda psikopati nuklir sudah dicatat pada anak usia dini.

Skizofrenia nuklir dibedakan dengan psikopati mosaik. Di negara bagian, ada banyak kesamaan. Skizofrenia sudah tidak lagi diklasifikasikan oleh psikiater Amerika berdasarkan jenis, dan ICD-11 juga dimaksudkan untuk tidak memilih jenisnya, karena penyakit ini dibedakan oleh berbagai gejala dan jenisnya tidak masalah untuk perawatan. Bentuk nuklirnya dimanifestasikan awal, sudah dalam masa puber, patologi yang terbentuk diamati pada remaja awal (pada usia 18-20). Demensia skizofrenik berkembang cukup cepat, memiliki jalur ganas yang terus menerus. Untuk psikopati, perkembangan demensia sama sekali tidak khas.

[12], [13], [14], [15]

Pengobatan skizofrenia mosaik

Dengan psikopati, orang menjalani seluruh hidup mereka, negara yang dikompensasi tidak memerlukan intervensi, tetapi tahap dekompensasi selalu disertai dengan kesulitan dalam hal sosial dan pribadi. Selama periode ini, menjadi perlu untuk membantu pasien untuk mengkompensasi penyimpangan karakterologis yang abnormal.

Psikoterapi mengemuka. Sulit untuk bekerja dengan pasien seperti itu, karena penipuan dan kemampuan mereka untuk memanipulasi tindakan dapat membalikkan seluruh program kelas, terutama yang kelompok. Oleh karena itu, pertama-tama, preferensi diberikan kepada program individual. Sikap pribadi pasien dikoreksi dalam hal membentuk ide tentang perlunya mematuhi norma-norma moral dan aturan dalam berurusan dengan orang lain. Penekanan ditempatkan pada fakta bahwa posisi seperti itu bermanfaat, di atas segalanya, bagi pasien itu sendiri. Kesadaran akan perlunya sikap rasional dan aspirasi untuk kegiatan produktif semakin diintensifkan. Kelas diadakan dalam bentuk penjelasan dan diskusi, jika perlu, dapat menghubungkan anggota keluarga ke kelas.

Perawatan obat digunakan dalam keadaan darurat, ketika agitasi atau depresi mengganggu pemikiran dan tindakan rasional pasien, dengan psikopat dekompensasi yang parah dan mendalam, mungkin perlu untuk memiliki koreksi medis permanen dengan obat-obatan psikotropika. Tidak ada obat khusus untuk psikopati mosaik. Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan gejala gangguan yang ada dan tindakan selektifnya:

• termasuk fungsi pengereman;
• kebanyakan terbelakang dengan efek stimulasi sedang;
• hanya memberikan efek stimulasi;
• terutama stimulan dengan efek penghambatan moderat;
• memberikan efek antipsikotik umum atau selektif.

Hanya jika kisaran tindakan psikotropika obat sepenuhnya konsisten dengan struktur gejala psikopatologis, terapi akan berhasil Psikopati mosaik ditandai oleh berbagai macam manifestasi, dan ini adalah kesulitan dalam meredakan keadaan dekompensasi.

Untuk pengobatan manifestasi psikopat terutama eksitasi, neuroleptik dosis rendah digunakan. Aminazine, obat pertama dengan efek antipsikotik yang kuat dan efek samping yang sama mengesankannya, masih digunakan. Kekuatan kerjanya adalah referensi dan diambil sebagai satuan ukuran efek antipsikotik obat. Neuroleptik yang lebih modern sering memiliki koefisien aminazin yang lebih tinggi dan efek samping yang lebih sedikit dalam bentuk gangguan ekstrapiramidal (kekakuan dan kejang otot, tremor dalam tubuh, air liur berlebihan, dll.), Yang dalam semua obat tersebut berkaitan dengan kemampuan mereka untuk mengubah konsentrasi dopamin dalam celah sinaptik.

Misalnya, Sonapaks, yang memiliki efek antipsikotik, memiliki kekuatan yang sebanding dengan Aminazine, tetapi praktis tidak memiliki gejala ekstrapiramidal dan tidak menyebabkan kantuk. Efek antipsikotiknya adalah anti-kecemasan. Obat ini mengatasi obsesi dan mengaktifkan aktivitas produktif.

Teraligene adalah salah satu obat terakhir dari kelas alifatik, ditandai dengan aksi sedasi dan stimulasi yang lembut. Ini tidak menghentikan kondisi halusinasi delusi, bagaimanapun, menghasilkan efek ansiolitik yang baik, membantu menormalkan tidur dan menghilangkan reaksi alergi.

Neuroleptik atipikal Seroquel memanifestasikan afinitas untuk reseptor dopamin dan serotonin. Mengatasi halusinasi, delusi, paranoia. Kekuatan aksi antipsikotik sebanding dengan Aminazin. Seroquel memiliki efek antidepresan dan cukup merangsang.

Dengan gejala afektif yang jelas, antidepresan digunakan. Kadang-kadang mereka diresepkan dalam kombinasi dengan antipsikotik, jika ada serangan kemarahan, khayalan, dan halusinasi.

Pada asthenia parah dengan suasana hati depresi, Befol dapat diresepkan. Humoril anti-depresi lebih disukai untuk pasien dengan penghambatan berat, selain itu, Humoril tidak memiliki sifat kardiotoksik dan tidak menghalangi reseptor kolinergik. Inhibitor monoamine oksidase reversibel Pirlindol diindikasikan pada pasien dengan kecemasan berat. Dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, glaukoma dan radang kelenjar prostat. Dengan gejala depresi "berat" dan niat bunuh diri yang jelas, Melipramine antidepresan trisiklik digunakan, dan inhibitor reuptake serotonin Prozac diresepkan untuk pasien dengan patologi kardiovaskular. Ini memiliki efek timonoanleptic yang nyata, menghilangkan melankolis, lesu, menghentikan lonjakan gairah.

Obat penenang (Lorazepam, Atarax) juga digunakan, menghilangkan rasa takut dan ketegangan yang terkait dengannya. Psikostimulan (Sidnofen, Mesocarb) meningkatkan kinerja, berkontribusi untuk mempertahankan kontrol atas perilaku mereka. Serangan mania dihentikan oleh penstabil mood - garam lithium, Carbamazepine.

Ketika mengobati neuroleptik untuk meredakan serangan kantuk dan kelesuan, nootropik, zat penstabil aktivitas otak, dapat diresepkan sebagai obat tambahan.

Menyerahkan obat secara individual, tergantung pada gejala yang diidentifikasi dan meresepkan kursus singkat untuk menghindari kecanduan. Perawatan ini terutama rawat jalan. Indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit jiwa (tanpa persetujuan pasien) adalah serangan perilaku agresif yang parah, keadaan agitasi psikomotor akut, yang berbahaya bagi orang lain atau psikopat itu sendiri.

Psikopati mosaik nuklir tidak dapat disembuhkan, namun, kompensasi jangka panjang untuk kondisi individu sangat mungkin.

Pencegahan

Masa kecil yang dihabiskan dalam keluarga yang erat, yang anggota-anggotanya saling mencintai dan melindungi, adalah jaminan bahwa meskipun anak itu memiliki sifat-sifat psikopat, ia akan tumbuh sebagai individu yang tersosialisasi. Sangat penting untuk memperhatikan masa remaja, ketika pembentukan kepribadian terjadi, dan anak sudah merasa dirinya dewasa dan bebas. Efek yang baik diberikan oleh olahraga teratur - anak itu sibuk, ia memiliki kegembiraan untuk menjadi yang pertama.

Untuk anak-anak dan orang dewasa, pengobatan alternatif dapat digunakan untuk mencegah kondisi dekompensasi atau berkonsultasi dengan ahli homeopati. Obat herbal dan obat homeopati, terutama yang diresepkan oleh spesialis, akan membantu memperbaiki kelainan perilaku, menghilangkan kecemasan dan kecemasan, menormalkan latar belakang emosional, dan kembali bekerja. Selain itu, dana ini tidak memiliki efek samping.

Karena dekompensasi disebabkan oleh faktor eksternal, maka perlu berusaha untuk menghindarinya, jika mungkin.

[16], [17]

Ramalan cuaca

Tentu saja, gangguan kepribadian campuran dari semua jenis psikopat adalah yang paling sulit, namun, ada contoh, termasuk yang historis, adaptasi sosial lengkap dan keberhasilan psikopat mosaik. Prognosis sepenuhnya tergantung pada kondisi di mana seorang individu dengan ciri-ciri psikopat akan tumbuh dan berkembang.

[18], [19]