Skoliosis torakolumbal

Orang yang menderita skoliosis dikenali dari postur tubuhnya. Sedikit kelengkungan mungkin tidak terlihat, tetapi terkadang menjadi sangat kentara. Selain merusak penampilan seseorang, patologi ini merugikan kesehatan, karena memengaruhi posisi dan fungsi organ serta sistem. Skoliosis yang memengaruhi vertebra ke-10 hingga ke-12 (ruang antara daerah toraks dan lumbar) disebut torakolumbalis. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, skoliosis torakolumbalis paling sering ditemukan pada anak usia sekolah dan dominan pada anak perempuan (lebih dari 85% dari semua kasus). [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab skoliosis torakolumbal

Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada usia 6-15 tahun - masa pertumbuhan intensif. Dalam kebanyakan kasus (menurut para ahli, hingga 80%), penyebab kemunculannya tidak diketahui (skoliosis idiopatik). Sisanya terjadi karena:

• kelainan bawaan;
• patologi sistem neuromuskular;
• gangguan metabolisme tulang;
• penyakit jaringan ikat.

Faktor risiko

Perkembangan skoliosis dapat dipicu oleh faktor risiko seperti cedera, amputasi anggota tubuh, pengangkatan tumor ganas, operasi jantung di masa kanak-kanak, dan panjang kaki yang berbeda. Peran penting dalam terjadinya deformasi dikaitkan dengan "menggantung" dalam satu pose statis (di meja, komputer).

Patogenesis

Tidak mungkin untuk menentukan patogenesis skoliosis idiopatik, karena proses yang menentukan terjadinya tidak diketahui. Bagaimanapun, kelengkungan dimulai dengan penghancuran diskus intervertebralis dan perpindahan nukleus pulposus ke arah ketidakhadirannya. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan otot-otot korset otot dan, pada gilirannya, menyebabkan torsi vertebra (rotasinya di sekitar sumbu vertikal tulang belakang), meningkatkan beban pada vertebra yang mendasarinya. [ 4 ], [ 5 ]

Gejala skoliosis torakolumbal

Manifestasi skoliosis bergantung pada banyak faktor: tingkat perkembangan, penyebab, karakteristik perjalanan penyakit, usia, intensitas aktivitas fisik. Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda pertama paling sering tidak jelas dan patologi terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan medis anak sekolah.

Meskipun setelah tubuh berhenti tumbuh, perkembangan skoliosis berhenti, gejalanya dimanifestasikan oleh nyeri di punggung bawah dan kelelahan yang cepat. [ 6 ]

Tahapan

Skoliosis torakolumbalis diklasifikasikan berdasarkan tingkat deviasi berdasarkan radiografi. Sudut diukur antara dua garis, yang satu melewati bagian tengah vertebra yang tidak melengkung, dan yang lainnya - yang paling menonjol. Beberapa tahap kelengkungan dibedakan:

• skoliosis torakolumbalis tingkat 1 - 1º-10º;
• skoliosis torakolumbalis tingkat 2 - 11º-25º;
• skoliosis torakolumbalis tingkat 3 - 26º-50º;
• skoliosis torakolumbalis tingkat 4 - lebih dari 50º.

Formulir

Skoliosis torakolumbalis terbagi menjadi beberapa tanda. Jadi, tergantung pada asal-usulnya, tanda-tandanya adalah:

• miopatik;
• idiopatik;
• neurogenik;
• traumatis;
• sikatrikial;
• displastik.

Yang paling umum adalah idiopatik. Sebagian besar ilmuwan mengaitkan etiologinya dengan kecenderungan genetik. Penelitian masih dilakukan untuk mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab untuk menularkan penyakit dan faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan genetika.

Bentuk skoliosis yang paling parah adalah displastik, karena cenderung berkembang secara bertahap. Skoliosis ini disebabkan oleh kelainan tulang belakang bawaan. Tanpa pengobatan, seseorang dapat mengalami tonjolan tulang rusuk, kemiringan panggul, sumsum tulang belakang terjepit, yang menyebabkan hilangnya kepekaan, dan terkadang bahkan kelumpuhan pada kaki, dan sindrom nyeri dapat muncul.

Berdasarkan sifat kelainan tulang belakang, ada beberapa jenis kelainan. Lengkung C menunjukkan satu lengkungan. Lengkung ini bisa terjadi di sisi kiri atau sisi kanan. Skoliosis torakolumbalis sisi kiri lebih jarang terdeteksi, tetapi berkembang lebih cepat daripada sisi kanan.

Skoliosis torakolumbalis berbentuk S membentuk 2 lengkung yang diarahkan ke arah yang berlawanan. Paling sering, salah satunya adalah lengkung primer, dan lengkung kedua adalah lengkung kompensasi, yang dibentuk untuk menjaga tubuh dalam posisi tegak.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi skoliosis baru muncul mulai dari tingkat 3-4. Deformasi dada berdampak negatif pada fungsi paru-paru, jantung, dan juga dapat menyebabkan stagnasi di kantong empedu, yang menyebabkan eksaserbasi pankreatitis.

Diagnostik skoliosis torakolumbal

Skoliosis torakolumbalis didiagnosis berdasarkan tanda-tanda eksternal dan penggunaan metode instrumental. Pemeriksaan visual pasien dilakukan dalam tiga posisi: berdiri, duduk, dan berbaring. Panjang tungkai, posisi panggul, ketinggian bahu, lokasi tulang belikat, mobilitas tulang belakang, dan adanya asimetri ditentukan.

Pada stadium awal penyakit, skoliosis jarang terdeteksi saat pemeriksaan. Stadium selanjutnya ditandai dengan deformasi dada, posisi bahu yang tidak rata, abduksi tulang belikat ke samping, dan adanya punuk. [ 7 ]

Sinar-X yang diambil dalam posisi berbaring dan berdiri memungkinkan klasifikasi patologi berdasarkan lokasi dan tingkat deformasi. Metode pemeriksaan instrumental lainnya - topografi moire - memberikan gambaran tiga dimensi garis besar punggung di atas kertas. [ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding skoliosis torakolumbalis dilakukan dengan jenis lainnya.

Pengobatan skoliosis torakolumbal

Bentuk awal penyakit ini memerlukan pengobatan konservatif, yang terdiri dari:

• mobilisasi tulang belakang (pergerakan sendi dan otot);
• koreksi kelengkungan;
• Memperkuat otot punggung dan perut untuk menjaga tulang belakang pada posisi yang benar.

Untuk tujuan ini, senam khusus, pijat digunakan, dan juga memungkinkan untuk menggunakan korset korektif dan fiksatif. Ada juga metode traksi pada perisai, yang durasinya bervariasi dari 2 hingga 4 bulan. [ 9 ]

Kompleks budaya fisik terapeutik (LFK)

Dasar pengobatan kelengkungan tulang belakang adalah terapi latihan. Latihan dan senam untuk skoliosis torakolumbalis memungkinkan Anda untuk memperkuat korset otot, memperoleh keterampilan untuk mengendalikan postur tubuh, dan menjadi kuat secara fisik.

Disarankan untuk melakukan latihan berikut untuk skoliosis torakolumbalis (diberikan untuk sisi kanan, jika tidak ganti tangan):

• dalam posisi berdiri, rentangkan kaki kiri ke atas sambil secara bersamaan menarik kaki kanan ke belakang;
• perlahan-lahan turunkan lengan kanan di sepanjang tubuh hingga ke lutut, sambil mengangkat lengan kiri ke bahu;
• membungkuk ke sisi kanan (tangan kanan di atas, tangan kiri di belakang punggung);
• berdiri dengan posisi merangkak, tekuk lutut dan lengan kiri ke depan, dan gerakkan kaki kanan ke belakang sejauh mungkin;
• berbaring tengkurap, angkat badan Anda dari lantai dengan lengan kiri terentang;
• duduk di kursi miring ke kiri, membungkuk ke kanan, tangan kiri ke atas.

Pijat untuk skoliosis torakolumbalis

Pijat dapat membantu mengatasi dua derajat kelengkungan pertama, namun tidak efektif dalam kasus yang lebih kompleks. Pijat bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan di sekitar tulang belakang, memperkuat otot, yang akan menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi dan bahkan menghilangkan kelengkungan. [ 10 ]

Teknik pemijatan ditujukan untuk mengencangkan otot-otot sisi cembung, karena otot-otot tersebut melemah dan meregang, serta mengurangi peningkatan tonus pada bagian cekung.

Algoritma pijat adalah sebagai berikut:

• pasien berbaring tengkurap, kepala menoleh ke sisi kiri;
• terapis pijat membelai dan meregangkan otot punggung secara memanjang;
• bagian atas otot trapezius rileks (dilakukan gerakan meremas, menggosok, menggetarkan);
• teknik yang sama diterapkan pada otot sisi cembung;
• lengkungan kosta ditekan dan dihaluskan;
• sisi cekung dipijat;
• Pasien membalikkan tubuhnya ke belakang untuk memijat otot perut. [ 11 ]

Perawatan bedah

Perawatan bedah dilakukan jika terapi konservatif tidak memberikan hasil dan kondisi tulang belakang semakin memburuk (sudut deviasi lebih dari 30º).

Paling sering, operasi dilakukan dalam 2 tahap: kelengkungan di daerah pinggang dihilangkan (fiksasinya terjadi dengan bantuan fragmen tulang yang diambil dari pasien), dan kemudian pada tingkat toraks dan pengikatan badan vertebra toraks. [ 12 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan hanya akan memberikan hasil jika diterapkan sejak dini. Sejak usia dini, anak-anak perlu diajarkan untuk mengendalikan postur tubuh, menjalani gaya hidup aktif, dan terlibat dalam olahraga, terutama renang.

Ramalan cuaca

Tindakan yang ditujukan untuk mencegah dan mengobati skoliosis torakolumbalis pada tahap awal memberikan prognosis yang baik. Operasi tidak akan menghilangkan masalah secara menyeluruh, tetapi hanya mengurangi kelengkungan dan memperlambat perkembangannya lebih lanjut.