Slanting inguinal hernia

Patologi ini memiliki kekhasan tersendiri pada klinik dan jalurnya - diagnosis ditetapkan oleh ahli bedah, yang direkomendasikan untuk mengobati gejala awal penyakit ini.

Hernia inguinal oblique adalah sejenis tonjolan hernia di zona inguinal, yang dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan dan nyeri dengan intensitas yang bervariasi.

Kode ICD 10:

• Kelas XI - penyakit organ pencernaan (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • Hernia k40 - inguinal (termasuk bilateral, oblik, langsung, tidak langsung)

[1], [2], [3]

Penyebab hernia inguinal miring

Hernia inguinal oblique sering memiliki karakter yang didapat daripada bawaan bawaan. Pembentukan hernia dapat dipromosikan oleh defek dalam perkembangan rahim - ini adalah depresi peritoneum yang lebih dalam di dekat rongga inguinalis lateral, yang merupakan bagian dari proses vagina yang tidak ditumbuhi secara menyeluruh.

Penyebab umum lainnya adalah keganjilan struktur anatomi zona selangkangan, yang membuatnya tidak sesuai untuk menahan tekanan di dalam rongga perut.

Alasan lainnya meliputi:

• adanya kelebihan berat badan (atau pelepasan berat);
• sering hamil;
• trauma kompresi kuat dan tajam pada perut;
• aktivitas fisik yang berat;
• sembelit kronis;
• aktivitas kerja berat;
• batuk kronis, dll.

[4], [5], [6],

Patogenesis

Pada tahap pertama pembentukan kantung hernia, bila hanya memulai kemunculannya ke dalam lubang inguinal, yang secara visual menonjol dapat diabaikan. Hanya pada saat batuk atau bersin, dengan bantuan jari yang dimasukkan ke dalam hernia, seseorang bisa merasakan dorongan katupnya.

Pada tahap selanjutnya, cacat berada di dalam kanal inguinalis. Secara lahiriah tampak seperti pembengkakan kecil, meningkat dengan ketegangan perut dan bersembunyi dalam keadaan istirahat.

Tahap ketiga adalah tonjolan lengkap yang melampaui kanal inguinalis.

Ada juga jenis defek hernia, yang disebut tonjolan besar - ini adalah patologi yang sangat terbengkalai, ketika sebagian besar organ dalam perut diletakkan di tas. Jangan perhatikan tonjolan seperti itu tidak mungkin: kadang jatuh di pinggul dan bahkan lebih rendah lagi.

Hernia inguinalis miring kanan atau kiri dibentuk dengan mengikuti kanal inguinalis dan berlanjut sepanjang tali spermatika. Kadang-kadang terjadi penyumbatan pada perkembangannya: dalam hal ini jalan herniasi membelokkan, menembus lapisan lain jaringan. Jadi, cacat antar dinding terbentuk. Apa yang bisa menjadi kendala:

• telur yang belum turun ke dalam skrotum;
• pembukaan inguinal luar yang sempit dan padat;
• Bantal perban.

Akibatnya, kanal hernia memasuki ruang antara otot dan peritoneum, baik di antara serat otot, atau antara otot dan kulit.

Di tubuh wanita, hernia inguinalis yang oblique, saat melewati lubang inguinal, bisa bergerak ke labia kiri atau kanan yang besar.

[7], [8], [9], [10]

Gejala hernia inguinal miring

Pertama-tama, bahkan sebelum munculnya tanda-tanda ketidaknyamanan, hernia miring bisa dideteksi saat pemeriksaan dan palpasi. Beberapa di antaranya hanya terlihat pada posisi vertikal pasien, dan beberapa tidak bersembunyi, bahkan saat pasien berbohong.

Selama palpasi, seseorang dapat merasakan tekstur yang lembut dan konsisten yang berlanjut ke rongga perut, melalui saluran inguinalis. Kantung hernia itu sendiri dapat diatur dengan lembut - pendidikan cukup lentur.

Jika hernia berukuran cukup besar, maka reposisinya mungkin sulit karena banyaknya bagian organ yang tertangkap di rongga kantung.

Hernia inguinal oblique biasanya memiliki konfigurasi yang memanjang, pengaturan miring dan kecenderungan untuk turun ke skrotum. Paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak dan remaja, terutama di satu sisi selangkangan.

Hernia inguinal kongenital sering merupakan fenomena, sedangkan hernia langsung hanya didapat. Cacat patologis bawaan pada kebanyakan kasus berkembang sebagai akibat dari pelanggaran jalur alami testis di skrotum, yang seharusnya terjadi selama perkembangan intrauterine.

Tanda pertama sudah teramati sudah pada usia dini, namun tidak selalu segera setelah lahir: lebih sering penyakit ini diperhatikan hanya saat si kecil mulai menunjukkan aktivitas motorik, misalnya merangkak atau berjalan.

Terkadang tonjolan memanifestasikan dirinya saat batuk, bersin atau tegang pada anak. Dalam hal ini, penis bisa menyimpang ke arah yang berlawanan dari kantung hernia.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi hernia inguinal oblique dapat terjadi karena kurangnya pengobatan tepat waktu:

• mencubit penonjolan hernia - ini adalah konsekuensi yang paling umum, yang hanya dieliminasi dengan penggunaan intervensi bedah;
• nekrosis organ yang terperangkap dalam kantung hernia - ini bisa berupa loop intestinal, kelenjar, bagian kandung kemih;
• Peritonitis adalah reaksi inflamasi berbahaya dan parah yang menyebar ke semua jaringan rongga perut (bisa juga muncul sebagai akibat pelanggaran);
• serangan akut radang usus buntu - radang jaringan pada usus buntu, yang berkembang karena penjepitan pembuluh usus buntu pada cincin inguinal;
• Konsekuensi simtomatik hernia inguinalis mungkin merupakan gangguan pada proses pencernaan, terganggunya usus, pembentukan gas meningkat di perut,

Komplikasi yang paling hebat dan sering terjadi adalah pelanggaran hernia - situasi ini memerlukan perawatan medis yang mendesak, dengan penempatan pasien di rumah sakit dan melakukan intervensi bedah yang mendesak.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostik hernia inguinal miring

Biasanya diagnosisnya ditetapkan berdasarkan keluhan pasien, begitu pula hasil pemeriksaan eksternal. Palpasi dilakukan dengan menggunakan jari telunjuk: pada tahap akhir perkembangan hernia inguinalis oblique, tuberkulum mudah teraba, dan pada tahap awal dan pada anak kecil, hal itu bisa sulit untuk diteliti.

Pada anak-anak, dalam proses pemeriksaan, dokter secara simultan menentukan turunnya testis ke dalam skrotum, ukuran dan bentuknya, dan tidak adanya varikokel. Hal ini wajib untuk memeriksa kondisi kelenjar getah bening di daerah selangkangan.

Tes darah hanya bisa ditentukan untuk menyingkirkan proses inflamasi di hernia. Dalam beberapa kasus, analisis tinja ditentukan.

Kondisi kantung hernia diperiksa pada posisi horisontal dan vertikal pasien.

Selanjutnya, diagnostik instrumental ditugaskan, yang mungkin mencakup jenis studi berikut:

• Pemindaian ultrasound skrotum, yang membantu menentukan kandungan kantung hernia (misalnya bagian dari area kandung kemih atau usus). Selain itu, dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk membedakan hernia dari testikel payudaranya;
• Metode diaphanoscopy adalah transmisi cahaya skrotum - metode diagnosis yang tidak rumit dan murah. Jika isi tas itu cair, maka sinar diterangi melalui tonjolan tanpa masalah. Struktur yang lebih padat tidak akan melewatkan sinar, dan cahaya akan terlihat kusam atau tidak merata.

Diagnosis banding dilakukan dengan hernia femoralis, hidrokel, varikokel, pembentukan kistik, lipoma atau neoplasma ganas.

[15], [16], [17], [18]

Perbedaan diagnosa

Apa perbedaan antara hernia inguinalis lurus dan lurus?

Perbedaan anomali-fisiologis dan simtomatik dari defek hernia terdiri dari gejala berikut.

• Varian hernia langsung meninggalkan rongga perut melalui rongga inguinal tengah. Saat melakukan intervensi bedah setelah membuka tonjolan berbentuk tas, dokter akan bisa menembus dengan bebas ke rongga perut dan merasakan area dinding perut anterior dari sisi belakang. Jika pulsasi ditentukan dari luar mulut kantung hernia, maka kita dapat berbicara tentang varian hernia langsung. Bila denyut nadi ditentukan dari permukaan dalam, ini adalah tanda pasti adanya hernia inguinalis oblique. Hernia langsung biasanya terletak lebih dekat ke tengah tali spermatika yang bersebelahan dengan kantungnya. Ini terdiri dari lapisan kulit, lemak subkutan, lapisan fasia superfisial, aponeurosis otot oblique luar perut, fasia melintang dan kantung hernia langsung, yang pada gilirannya memiliki dua lapisan - peritoneal dan transversal-fascial.
• Dengan hernia langsung, kantungnya bulat, bisa muncul dari kedua sisi, terutama pada pasien lansia.
• Oblique hernia inguinalis memiliki struktur yang berbeda yang terdiri dari lapisan kulit, subkutan lemak, surfaktan fasia lapisan aponeurosis dari otot perut miring eksternal, dan spermatika fasia kantung hernia internal yang ditambah ikat terikat dengan bagian dari korda spermatika. Kantung itu bisa memiliki ketebalan dinding yang berbeda, paling sering di dalam tas adalah area epiploon dan usus halus.

Hernia oblique memiliki bentuk memanjang, dapat muncul di masa kanak-kanak atau in utero, dan pada tahap selanjutnya pembentukannya masuk ke bentuk inguinal dan skrotum.

Pengobatan hernia inguinal miring

Menyembuhkan hernia inguinalis hanya bisa dilakukan dengan operasi melalui intervensi bedah. Pengobatan operatif disebut hernioplasty dan bisa terjadi pada beberapa varian.

• Hernioplasti endoskopik adalah intervensi minimal yang mungkin dilakukan, yang dilakukan dengan bantuan endoskopi dan beberapa tusukan kecil pada dinding perut. Dokter memotong tonjolan hernia dan membersihkan bahan jala untuk mendukung jaringan yang lemah. Pasien berada di rumah sakit tidak lebih dari 2-3 hari, setelah itu dia dipulangkan pulang.
• Gernioplasty tanpa prostetik dilakukan dengan penjahitan jaringan dengan ketegangan simultan mereka, tanpa mengatur jaring.
• Operasi dengan metode Liechtenstein terjadi dengan cara ini: hernia dikeluarkan melalui insisi kulit sekitar 10 cm, setelah itu jahitan dijahit untuk memperkuat jaringan yang rusak.

Penggunaan bahan penguat retikuler khusus mengurangi risiko kambuh sekitar 30%.

Pengobatan konservatif memakai sabuk perban, tapi ini adalah tindakan sementara, dan masih cepat atau lambat seseorang harus menggunakan operasi bedah. Pembalut inguinal hanya mencegah penonjolan dan menahan jaringan yang rusak.

Pengobatan alternatif untuk hernia adalah pengenaan perban yang ketat, penerapan benda logam, lotion, magnet, kompres. Menurut pendapat umum para spesialis, pengobatan herbal hernia inguinalis adalah pekerjaan yang tidak efektif dan tidak berguna. Karena terlibat dalam perawatan semacam itu, pasien kehilangan waktu yang berharga, yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk pelanggaran hernia, dan kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera. Jika pasien dioperasi selama 2 atau 3 jam setelah hernia mengalami gangguan, maka operasi ini dalam banyak kasus berhasil dilakukan. Penundaan dengan intervensi dapat menyebabkan komplikasi serius, dan dalam beberapa situasi bahkan konsekuensi mematikan tidak dikecualikan.

Eksperimen dan pengamatan jangka panjang telah menunjukkan bahwa satu-satunya pengobatan hernia inguinal yang terbukti dan efektif adalah operasi. Tanpa itu, penyembuhan cacat jaringan tidak mungkin dilakukan.

Pencegahan

Pilihan terbaik untuk mencegah hernia inguinalis oblique adalah olahraga teratur, latihan pagi, berenang dan gaya hidup aktif. Jika Anda meragukan kemungkinan berolahraga, Anda bisa berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan kemampuan fisik Anda dan memilih latihan yang paling tepat.

Manfaatnya akan berjalan kaki, selama 1-2 jam sehari.

Dianjurkan untuk menormalkan mode hari ini. Dalam rutinitas sehari-hari Anda, harus ada waktu, baik untuk bekerja maupun bersenang-senang, yang pastinya harus penuh dan cukup untuk mengembalikan tubuh.

Tidak perlu melakukan aktivitas fisik berlebihan, aktivitas fisik yang berlebihan, berat badan yang berlebihan dan kelebihan dinding perut anterior.

Kurangnya aktivitas motorik adalah kondisi yang sama berbahayanya, yang menyebabkan melemahnya sistem muskuloskeletal dan pada akhirnya dapat menyebabkan terbentuknya hernia. Karena itu, dokter sangat menganjurkan olahraga (bisa lambat, tidak intensif, tapi teratur).

Jangan kelebihan berat badan. Jika Anda memiliki kecenderungan untuk kenyang - tetap berpegang pada diet rendah kalori, dengan penggunaan makanan nabati yang dominan, dan dengan pembatasan produk tepung manis, lemak hewani, semangat. Selain kelebihan berat badan, makanan seperti itu akan memungkinkan kita untuk menyesuaikan pencernaan, menghilangkan sembelit, yang juga merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan hernia inguinalis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ramalan cuaca

Pengobatan bedah hernia biasanya memiliki signifikansi prognostik yang baik. Kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dalam banyak kasus menjamin kelanjutan kambuh yang terus berlanjut.

Kapasitas hidup dan kerja pasien dipulihkan seiring berjalannya waktu, dan orang tersebut kembali ke kehidupan biasa.

Jika tidak ada perawatan semacam itu, maka bisa terjadi berbagai kesulitan dan situasi negatif. Tak dapat diprediksi juga bisa dianggap pengobatan bentuk penyakit lanjut, hernia raksasa dan bentuk terjepit dari patologi.

Hernia inguinal inguinalis mengacu pada penyakit yang terkait, pertama-tama, dengan cacat dan kelemahan korset otot. Untuk alasan ini, untuk memperbaiki kondisi dinding anterior abdominal dianjurkan untuk melakukan latihan latihan kompleks yang kompleks. Ini akan melindungi diri dari berkembangnya kembali penyakit ini.

[25], [26], [27], [28]