Streptoderma pada anak-anak: penyebab dan gejala

Streptoderma adalah salah satu jenis pioderma kulit (penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri). Streptoderma pada anak  - anak disebabkan oleh jenis mikroorganisme khusus - bakteri dari genus Streptococcus. Ini adalah batang berbentuk cocci gram negatif (bentuk bulat), dikombinasikan dalam kelompok. Paling sering berkembang dengan latar belakang berkurangnya kekebalan tubuh, gangguan mikroflora, dan timbul berbagai ruam kulit, peradangan, iritasi. Ini dapat berupa manifestasi lokal pada level kulit, dan manifestasi sistemik pada level keseluruhan organisme dengan pembentukan fokus baru dari proses infeksi, area inflamasi dan nekrotik, infiltrat.

Epidemiologi

Jumlah kasus pioderma streptokokus pada 2005 pada anak di bawah 15 tahun diperkirakan mencapai 111 juta. [1]Menurut statistik, pada sekitar 45% kasus perkembangan streptoderma yang cepat, dengan masa inkubasi yang pendek, terjadi dengan latar belakang berkurangnya kekebalan, meningkatnya rasa sakit pada anak, dan kelemahan umum tubuh.

Munculnya streptoderma pada anak-anak ini disertai dengan penyakit seperti karies, pulpitis, faringitis, radang amandel, bronkitis. Banyak anak (hingga 20%) memiliki fokus infeksi kronis di tenggorokan dan mulut. [2]Ini dapat berupa penyakit gigi kronis (12%), gusi (10%), kelenjar gondok (2-3%), amandel yang meradang (5-6%), fistula dan folikel (hingga 7%), sinus maksilaris tersumbat (hingga 5%). ). Dalam kasus lain, itu adalah berbagai penyakit akut dan kronis pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah.

Dalam 65,5% kasus streptoderma, faktor-faktor yang menyertainya adalah ketidakseimbangan hormon, ketidakseimbangan kekebalan tubuh, peningkatan reaktivitas, dan kepekaan tubuh. Dalam sekitar 35% kasus, streptoderma berkembang setelah seorang anak tinggal di rumah sakit rawat inap (infeksi rumah sakit). Pada sekitar 5-10% kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang keracunan umum tubuh, pada 70% kasus - dengan latar belakang pelanggaran mikroflora pada kulit, selaput lendir, dan rongga mulut. Sekitar 15-20% kasus disebabkan oleh perubahan hormon dan kekebalan tubuh. Dalam 25% kasus, perkembangan penyakit dikaitkan dengan kekurangan berat badan, kekurangan vitamin, mineral, dan nutrisi individu. Dalam 30% kasus, perkembangan penyakit dikaitkan dengan kelebihan berat badan dan peningkatan indeks massa tubuh.

Puncak kejadian streptoderma terjadi pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun, tetapi juga dapat diamati di antara anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, yang pekerjaannya dapat menyebabkan luka atau lecet pada kulit (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Tidak ada perbedaan dalam kerentanan antara anak perempuan dan anak laki-laki.[3]

Penyebab streptoderma pada anak

Alasan untuk pengembangan streptoderma (utama) - satu. Ini adalah infeksi bakteri, melainkan mikroorganisme yang termasuk dalam genus Streptococcus. Reproduksi intensif pada latar belakang berkurangnya kekebalan dan gangguan daya tahan tubuh, menyebabkan penyebaran yang intens dari proses inflamasi dan infeksi, perkembangannya. Penyebab lain dapat secara tidak langsung mempengaruhi - tentu saja kekebalan rendah, gangguan proses metabolisme normal dalam tubuh, kekurangan vitamin, elemen pelacak, komponen mineral. Kontak dengan pasien infeksi juga dapat menyebabkan streptoderma. Ini juga termasuk seorang anak yang masuk ke pusat infeksi (misalnya, ke zona epidemi, atau zona kesejahteraan infeksi nosokomial), kegagalan untuk mematuhi norma dan persyaratan sanitasi dan higienis, kondisi perumahan yang buruk yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi.[4]

Faktor risiko

Yang berisiko adalah anak-anak dengan kekebalan yang berkurang, anak-anak yang tidak divaksinasi, atau anak-anak yang divaksinasi tanpa mematuhi aturan vaksinasi, yang pernah mengalami komplikasi vaksin, sering kali anak-anak yang sakit, anak-anak dengan penyakit kambuhan jangka panjang, penyakit berulang, infeksi kronis, dan reaksi alergi. Namun, perlu dicatat bahwa kurangnya vaksinasi juga berdampak buruk pada kondisi kesehatan, dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit menular yang serius dan streptoderma.

Ini termasuk anak-anak dengan berbagai fokus infeksi, dengan penyakit menular dan somatik kronis, termasuk profil gigi dan dermatologis. Anak-anak dengan avitaminosis berisiko, terutama jika tubuh kekurangan vitamin C dan D. Seperti yang ditunjukkan dalam sejumlah studi dan kasus klinis, kekurangan vitamin D sering dikaitkan pada anak-anak dengan perkembangan penyakit menular dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi. Perlu juga dicatat bahwa dengan kekurangan vitamin ini, penyakitnya jauh lebih sulit dan memerlukan banyak komplikasi.[5], [6], [7]

Selain itu, faktor risiko termasuk terapi antibiotik, penggunaan obat-obatan tertentu dengan efek toksik yang parah pada tubuh (antiparasit, terapi antijamur, kemoterapi, pengobatan TBC). Obat penghilang rasa sakit yang kuat, anestesi, anestesi, dan bahkan anestesi lokal bertindak dengan cara yang sama. Tetap lama anak di rumah sakit karena berbagai penyakit juga dapat menyebabkan perkembangan streptoderma, karena di hampir semua rumah sakit ada infeksi di rumah sakit. [8]Orang yang berisiko adalah setelah terapi radiasi, kemoterapi, setelah lama dirawat di rumah sakit, pembedahan, transplantasi dan transfusi darah.

Juga berisiko termasuk anak-anak yang lahir dengan berbagai jenis infeksi intrauterin, cedera lahir, anak-anak yang lemah, anak-anak dengan massa tubuh rendah, keterbelakangan atau ketidakmatangan fungsional tubuh, anak-anak yang lahir prematur, atau sehubungan dengan operasi operasi sesar.

Patogenesis

Basis patogenesis adalah perkembangan infeksi bakteri pada kulit. Agen penyebab utama streptoderma pada anak adalah infeksi streptokokus. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang berkurangnya imunitas, penurunan umum dalam daya tahan dan daya tahan tubuh, dengan kekurangan vitamin atau mineral. Sebagai aturan, pada tahap awal invasi bakteri tingkat rendah, hanya mempengaruhi lapisan permukaan kulit. Namun, secara bertahap infeksi tersebut mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam, masing-masing menjadi lebih sulit disembuhkan. Perlu dicatat bahwa lapisan permukaan (epidermis) atau lapisan dalam (dermis itu sendiri) paling sering terpengaruh. Dalam kasus yang jarang terjadi, lemak subkutan terlibat dalam proses peradangan-infeksi.

Struktur permukaan streptokokus, termasuk keluarga protein M, kapsul hialuronat, dan protein pengikat fibronektin, memungkinkan bakteri untuk melekat, berkoloni, dan menembus kulit manusia dan selaput lendir di [9], [10]bawah berbagai kondisi lingkungan.[11]

Apakah streptoderma menular pada anak-anak?

Seringkali Anda mendengar pertanyaan, apakah streptoderma menular pada anak-anak? Mari kita pahami pertanyaan ini. Streptoderma disebabkan oleh infeksi bakteri, dan lebih khusus lagi, oleh bakteri dari genus Streptococcus. Setiap infeksi bakteri apriori berarti tingkat infeksi tertentu, karena ia memiliki sifat untuk menyebar dan ditularkan dari satu orang ke orang lain, terlepas dari apakah itu sakit dalam bentuk terbuka, atau disembunyikan, atau hanya bakteriokarrier.[12]

Tetapi kenyataannya adalah bahwa pada satu anak yang bersentuhan dengan pasien yang menular, penyakit tersebut dapat memanifestasikan dirinya, sedangkan yang lain tidak akan bermanifestasi. Itu semua tergantung pada keadaan kekebalan, serta pada kerentanan tubuh terhadap penyakit menular. Setiap orang memiliki tingkat kerentanan masing-masing. Karena itu, bagaimanapun juga, perlu untuk melanjutkan dari fakta bahwa penyakit ini menular. Dengan perkembangan bentuk akut penyakit ini, lebih baik untuk menahan diri dari kontak dengan anak-anak lain, untuk menahan karantina. Ini akan membantu tidak hanya untuk tidak menginfeksi anak-anak lain, tetapi juga akan memfasilitasi perjalanan penyakit yang lebih mudah dan cepat, tanpa komplikasi, karena tidak akan ada mikroflora asing, yang hanya memperburuk situasi.

Bagaimana streptoderma ditularkan pada anak-anak?

Streptoderma ditularkan dengan cara yang sama seperti sejumlah penyakit lain yang berasal dari bakteri melalui kontak langsung dengan pasien yang terinfeksi. Penyakit ini dapat ditularkan melalui kontak, jabat tangan, ketika menggunakan linen, piring, barang-barang kebersihan yang sama. Dalam beberapa kasus, dengan bentuk penyakit yang sangat parah, dapat ditularkan melalui tetesan udara.[13]

Jika anak Anda sakit, Anda pasti perlu tahu bagaimana streptoderma ditularkan pada anak-anak untuk menghindari infeksi pada anak-anak lain. Pastikan anak Anda tidak bersentuhan langsung dengan anak-anak lain. Ajari dia aturan dasar kebersihan: sebelum berjalan dan sesudahnya, cuci tangan dengan sabun, rawat kulit dengan alkohol, tincture atau lotion yang mengandung alkohol, atau antiseptik lainnya. Ini akan mengurangi kontaminasi kulit oleh mikroflora patogen.

Anda juga perlu memahami bahwa beberapa saat setelah anak memiliki penyakit, ia masih tetap menjadi pembawa bakteri, dan kemungkinan menginfeksi anak yang sehat masih ada. Oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk mempertahankan karantina 2 minggu, dan untuk mencegah anak dengan streptoderma menghubungi anak-anak lain. Karantina harus disimpan bahkan setelah pemulihan, karena bakteri masih disimpan dalam tubuh, dan dapat membahayakan anak-anak lain.

Meskipun tidak semua dokter berbagi pandangan ini. Beberapa dokter yakin bahwa anak dengan streptoderma dapat berkomunikasi dengan aman dengan anak-anak lain. Dan dia tidak menimbulkan bahaya bagi mereka. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa suatu penyakit dapat berkembang hanya pada anak yang memiliki prasyarat untuk ini, dan kecenderungan, misalnya, kekebalan rendah, atau gangguan mikroflora alami dengan penurunan resistensi kolonisasi. Kalau tidak, tubuh itu sendiri akan melawan infeksi dan tidak akan membiarkan perkembangan penyakit.

Gejala streptoderma pada anak

Masa inkubasi streptoderma pada anak-anak ditentukan oleh banyak faktor. Rata-rata, dari 1 hingga 10 hari. Jadi, jika sistem kekebalan tubuh dan daya tahan alami tubuh normal, atau pada tingkat tinggi, penyakit ini dapat berkembang setelah 7-10 hari, dan bahkan lebih setelah kontak dengan seseorang dengan streptoderma.

Seringkali ada kasus ketika sistem kekebalan menekan infeksi, dan tidak membiarkannya berkembang. Dalam kasus seperti itu, penyakitnya tidak berkembang sama sekali. Dengan kekebalan yang lemah, kerentanan tinggi, penyakit ini dapat berkembang lebih cepat. Ada kasus di mana masa inkubasi streptoderma pada anak yang sering sakit adalah 1-2 hari (penyakit berkembang dengan cepat, hampir seketika setelah kontak dengan infeksi).

Gejala utama adalah perkembangan proses inflamasi purulen pada permukaan kulit. Ini pertama-tama mungkin sedikit kemerahan, iritasi, yang secara bertahap berkembang menjadi daerah menangis, merah (meradang). Tidak mungkin menyentuh area ini karena rasa sakit yang meningkat. Seringkali proses disertai dengan peningkatan suhu tubuh, pengembangan reaksi lokal dalam bentuk gatal, kemerahan, pembentukan abses atau pemadatan. Melepuh yang terpisah dapat terbentuk yang dipenuhi dengan isi yang bernanah (bakteri, sel kulit mati, leukosit dan limfosit, termasuk sel darah lain yang telah bermigrasi ke fokus inflamasi).

Dalam bentuk yang lebih lanjut (kronis) berkembang dalam bentuk bisul, non-penyembuhan luka, yang ditandai dengan peningkatan rasa sakit. Cenderung pendarahan, jangka panjang tanpa penyembuhan, pertumbuhan progresif. Dalam fokus peradangan mungkin terlibat lebih banyak dan kulit baru. Seringkali, borok bergabung satu sama lain. Di bagian bawah ulkus dapat diamati daerah bernanah dan nekrotik diisi dengan massa purulen. Di sisi-sisi terbentuk area granulasi. Sebagai aturan, bisul tersebut naik di atas permukaan kulit yang sehat, ada tanda-tanda infiltrasi.

Tanda-tanda pertama bagaimana streptoderma dimulai pada anak-anak

Jika anak telah melakukan kontak dengan pasien infeksi, dia mungkin menderita streptoderma selama masa inkubasi. Karena itu, pastikan untuk bertanya bagaimana memulai streptoderma pada anak-anak. Tanda-tanda pertama perlu dipantau secara ketat, karena pada seberapa dini mereka terdeteksi bahwa keberhasilan perawatan lebih lanjut dari penyakit ini tergantung. Bukan rahasia lagi bahwa keberhasilan pengobatan tergantung pada perawatan yang tepat waktu dimulai.

Jika anak itu berhubungan dengan pasien, Anda harus memperlakukannya lebih dekat. Penting untuk memeriksa tubuh setiap hari untuk melihat tanda-tanda pertama kerusakan kulit dengan infeksi bakteri. Jadi, streptococcus, biasanya, mempengaruhi lapisan permukaan, jadi reaksi pertama akan menyentuh lapisan permukaan. Pertama, ada kemerahan, yang mungkin sangat gatal, atau mungkin tidak. Tetapi kemudian berkembang menjadi bisul kecil, atau sakit.[14]

Nanah berkembang, reaksi eksudatif serosa meningkat. Area di sekitar area yang terkena menjadi padat, meradang dan menyakitkan. Sering mengalami pembengkakan parah. Gelembung lembek (konflik) dapat terbentuk di permukaan. Pecahnya gelembung ini, biasanya, memerlukan pembentukan fokus baru dari proses inflamasi.

Suhu pada streptoderma pada anak-anak

Pada anak-anak dengan streptoderma, suhu dapat meningkat, karena streptoderma adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroflora bakteri. Temperatur hingga 37,2 (suhu subfebrile) biasanya menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh, dan juga bahwa tubuh telah mengaktifkan semua sumber daya untuk melawan infeksi. Ini menunjukkan bahwa sistem kekebalan, sistem resistensi nonspesifik, dalam keadaan aktif dan memberikan perlindungan yang andal terhadap perkembangan infeksi. Dalam beberapa kasus, demam ringan dapat menjadi tanda proses regeneratif dalam tubuh. Sebagai aturan, tidak perlu melakukan tindakan apa pun pada suhu ini, tetapi Anda perlu memonitor anak dengan hati-hati dan memantau grafik suhu - mengukur suhu setidaknya 2 kali sehari, pada saat yang sama, dan mencatat indikator dalam lembar suhu khusus. Ini bisa sangat informatif dan berguna bagi dokter yang hadir, akan memungkinkan untuk melacak status anak dalam dinamika. Tetapi ini tidak mengecualikan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter.[15]

Jika suhu naik di atas 37,2 (suhu demam) - ini biasanya memprihatinkan. Ini berarti bahwa tubuh dalam keadaan tegang, dan tidak memiliki sumber daya untuk melawan infeksi. Dalam hal ini, anak perlu diberi antipiretik sebagai terapi simtomatik. Lebih baik memberikan alat sederhana yang merupakan bahan aktif - analgin, aspirin, parasetamol. Formula bayi, suspensi, dan obat antipiretik lainnya untuk anak-anak sebaiknya dikeluarkan, karena mereka dapat menyebabkan reaksi tambahan yang tidak diinginkan, masuk ke organisme tegang, dan ini, pada gilirannya, dapat memperburuk kondisi tersebut, menyebabkan perkembangan dan penyebaran streptoderma.

Jika suhu pada anak naik di atas 38 derajat, langkah-langkah mendesak harus diambil untuk mengurangi suhu. Obat penurun panas apa pun akan dilakukan. Mereka juga dapat dikombinasikan dengan obat antiinflamasi klasik. Tidak dianjurkan untuk membiarkan anak meningkatkan suhu di atas 38 derajat, karena, di atas suhu ini, anak, tidak seperti orang dewasa, sudah mulai mendenaturasi protein darah. Perlu juga dicatat bahwa pada suhu di atas 38 derajat, terbebani oleh infeksi bakteri, perawatan medis darurat mungkin diperlukan. Jika kondisi anak memburuk, mustahil untuk menunda panggilan darurat. Jika suhu tidak berkurang dalam 3 hari, rawat inap mungkin diperlukan. Kasus-kasus apa pun, bahkan sedikit peningkatan suhu pada anak-anak dengan latar belakang streptoderma, harus segera dilaporkan ke dokter Anda.

Streptoderma pada bayi

Munculnya tanda-tanda streptoderma pada bayi cukup berbahaya, karena streptoderma adalah penyakit bakteri. Pada bayi, mikrobiosenosis alami belum terbentuk. Pada bayi, resistensi kolonisasi pada selaput lendir dan kulit sama sekali tidak ada, dan kekebalan juga tidak terbentuk. Hingga tiga tahun mikroflora dan imunitas anak identik dengan imunitas dan mikroflora ibu. Mikroflora sendiri belum, itu pada tahap pembentukan, sehingga tubuh paling rentan dan rentan terhadap segala jenis infeksi, termasuk streptokokus.[16]

Ciri khas streptoderma pada bayi adalah prosesnya keras, sering disertai dengan demam, dan berkembang dengan cepat, mencakup semakin banyak area kulit baru. Dalam beberapa kasus, infeksi streptokokus juga dapat memengaruhi selaput lendir. Cukup sering, infeksi jamur bergabung, yang memperburuk situasi dan memperburuk kondisi anak. Streptoderma pada anak dapat menyebabkan dysbacteriosis usus sebagai komplikasi, yang mengarah pada gangguan pencernaan yang serius, tinja. Penyakit ini ditandai oleh kecenderungan kronisasi dan perjalanan yang berulang.

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan melakukan perawatan yang sesuai dari hari-hari pertama. Jika komplikasi atau perkembangan penyakit muncul, rawat inap mungkin diperlukan. Pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan, semua janji temu harus dilakukan hanya oleh dokter