Struktur ginjal

Struktur ginjal. Substansi ginjal tidak seragam dalam penampang melintang. Ginjal terdiri dari lapisan superfisial setebal 0,4 hingga 0,7 cm dan lapisan dalam setebal 2 hingga 2,5 cm, yang diwakili oleh area berbentuk piramida. Lapisan superfisial membentuk korteks ginjal, yang berwarna merah tua dan terdiri dari korpuskel ginjal dan tubulus proksimal dan distal nefron. Lapisan dalam ginjal lebih terang, berwarna kemerahan, dan merupakan medula, yang berisi bagian tubulus (nefron) yang menurun dan naik, serta tubulus pengumpul dan tubulus papiler.

Korteks renal (cortex renalis), yang membentuk lapisan permukaannya, tidak homogen, tetapi terdiri dari area yang lebih terang dan lebih gelap secara bergantian. Area yang terang berbentuk kerucut, dan memanjang dalam bentuk sinar dari medula ke korteks. Sinar medula (radii medullaris) membentuk bagian yang bercahaya (pars radiata), yang berisi tubulus renal lurus, yang berlanjut ke medula ginjal, dan bagian awal duktus pengumpul. Area gelap korteks renal disebut bagian yang berbelit-belit (pars convoliita). Bagian ini berisi korpuskel renal, bagian proksimal dan distal tubulus renal yang berbelit-belit.

Medula renalis (medulla renalis), tidak seperti korteks, tidak membentuk lapisan yang berkesinambungan, tetapi pada bagian depan organ tampak seperti bagian-bagian segitiga yang terpisah, dipisahkan satu sama lain oleh kolom-kolom renalis. Kolom-kolom renalis (columnae renalis) adalah bagian-bagian sempit tempat pembuluh darah lewat, dikelilingi oleh jaringan ikat - arteri dan vena interlobar. Bagian-bagian segitiga medula disebut piramidarenalis (pyramides renales), ada 10 hingga 15 di antaranya di ginjal. Setiap piramida renal memiliki dasar (basis pyramidis) yang menghadap korteks, dan puncaknya dalam bentuk papila renalis (papilla renalis), yang diarahkan ke sinus renalis. Piramida renal terdiri dari tubulus lurus yang membentuk lengkung nefron, dan duktus pengumpul yang melewati medula. Tabung-tabung ini secara bertahap bergabung satu sama lain dan membentuk 15-20 duktus papiler pendek (ductus papillares) di area papila renalis. Yang terakhir terbuka ke dalam cekungan ginjal kecil pada permukaan papila melalui lubang papiler (foramina papillaria). Karena adanya lubang-lubang ini, bagian atas papila ginjal memiliki semacam struktur kisi dan disebut area cribiform (area cribrosa).

Ciri-ciri struktural ginjal dan pembuluh darahnya memungkinkan pembagian substansi renal menjadi 5 segmen: atas (segmentum superius), atas anterior (segmentum anterius superius), bawah anterior (segmentum anterius inferius), bawah (segmentum inferius) dan posterior (segmentum posterius). Setiap segmen menyatukan 2-3 lobus renal. Satu lobus renal (lobus renalis) meliputi piramida renal dengan korteks ginjal yang berdekatan dan dibatasi oleh arteri dan vena interlobular yang terletak di kolom renal. Ada sekitar 600 lobulus kortikal di lobus renal. Lobus kortikal (lobulus corticalis) terdiri dari satu bagian radian yang dikelilingi oleh bagian yang terlipat dan dibatasi oleh arteri dan vena interlobular yang berdekatan.

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron. Nefron terdiri dari kapsul glomerulus (capsula glomerularis; kapsul Shumlyansky-Bowman), yang berbentuk seperti piala berdinding ganda, dan tubulus. Kapsul membungkus jaringan kapiler glomerulus, sehingga terbentuk korpuskulumrenal (Malpighi) (corpusculum renale). Kapsul glomerulus berlanjut ke tubulus kontortus proksimal (tubulus contortus proximalis) dan masuk ke lengkung nefron (ansa nephroni; lengkung Henle), yang memiliki bagian desenden dan asenden. Lengkung nefron masuk ke tubulus kontortus distal (tubulus contortus distalis), yang mengalir ke tubulus pengumpul renal (tubulus renalis colligens). Tubulus pengumpul renal berlanjut ke duktus papiler. Sepanjang seluruh panjangnya, tubulus nefron dikelilingi oleh kapiler darah yang berdekatan.

Sekitar 80% nefron memiliki korpuskel renal yang terletak di korteks dan lengkung yang relatif pendek yang hanya turun ke bagian luar medula. Sekitar 1% nefron terletak seluruhnya di korteks renal. Ini semua adalah nefron kortikal. Sisanya, 20% nefron memiliki korpuskel renal, tubulus kontortus proksimal dan distal yang terletak di perbatasan dengan medula, dan lengkungnya yang panjang turun ke medula - ini adalah nefron perimeduler (jukstamedular).

Terdapat sekitar satu juta nefron dalam satu ginjal. Panjang tubulus satu nefron bervariasi antara 20 hingga 50 mm, panjang total semua tubulus dalam dua ginjal adalah sekitar 100 km.

Struktur nefron itu kompleks. Awal nefron adalah kapsulnya, di antara dinding luar dan dalam terdapat rongga kapsul nefron. Di dalam kapsul terdapat jaringan kapiler glomerulus (glomerulus vaskular), yang dibentuk oleh lebih dari 50 hemokapiler. Kapsul nefron bersama dengan glomerulus vaskular membentuk korpuskel ginjal dengan diameter sekitar 20 μm. Endotelium kapiler darah glomerulus vaskular memiliki fenestrae hingga ukuran 0,1 μm. Membran basal terletak di luar endotelium. Di sisi luarnya terdapat epitel daun bagian dalam kapsul nefron. Sel epitel daun ini berukuran besar (hingga 30 μm), bentuknya tidak beraturan dan disebut podosit. Proses - sitopodia - memanjang dari podosit dan melekat pada membran basal. Di antara sitopodia terdapat celah sempit (pori-pori) yang menyediakan akses ke membran basal. Lapisan luar kapsul nefron diwakili oleh epitel kubik satu lapis, yang juga terletak di membran dasar. Epitel kapiler, podosit lapisan dalam kapsul, dan membran dasar yang umum bagi mereka membentuk aparatus filtrasi ginjal. Melalui itu, darah disaring ke dalam rongga kapsul dan urin primer terbentuk (lebih dari 100 liter per hari).

Tubulus kontortus proksimal nefron merupakan tabung pendek dengan lumen sempit dan bentuknya tidak teratur dengan diameter sekitar 60 μm. Dinding tubulus dibentuk oleh epitelium berbatas kubus satu lapis. Sel-sel epitel pada permukaan apikal memiliki batas sikat, permukaan basal sel-sel ditandai dengan lurik. Lisosom dan mitokondria mendominasi di antara organel-organel sel epitel. Pada tingkat tubulus ini, terjadi penyerapan balik protein, glukosa, elektrolit, dan air dari urin primer ke dalam kapiler darah yang menyelubungi tubulus (reabsorpsi).

Bagian menurun dari lengkung nefron tipis (berdiameter sekitar 15 µm), dilapisi sel epitel pipih dengan sitoplasma terang, miskin organel. Bagian menaik lengkung nefron tebal, berdiameter sekitar 30 µm. Lengkung nefron juga dilapisi sel epitel pipih yang terletak di membran dasar. Pada tingkat lengkung nefron, terjadi penyerapan kembali air, natrium, dan zat lainnya.

Tubulus kontortus distal pendek, dengan diameter 20-50 µm. Dinding tubulus dibentuk oleh satu lapisan sel kubik tanpa batas sikat. Membran plasma sebagian besar sel epitel terlipat karena mitokondria yang terletak di bawah sitolema. Penyerapan lebih lanjut sejumlah besar air ke dalam darah terjadi melalui dinding tubulus kontortus distal. Proses penyerapan berlanjut di tubulus pengumpul. Akibatnya, jumlah urin akhir (sekunder) menurun tajam. Konsentrasi urea, asam urat, dan kreatin (zat yang tidak mengalami reabsorpsi) dalam urin sekunder meningkat.

Tubulus ginjal pengumpul di bagian korteks yang berseri dilapisi dengan epitel kuboid satu lapis, di bagian bawahnya (di medula ginjal) - dengan epitel kolumnar rendah satu lapis. Epitel tubulus ginjal pengumpul meliputi sel terang dan gelap. Sel terang miskin organel, sitoplasma mereka membentuk lipatan internal. Sel gelap memiliki ultrastruktur yang mirip dengan sel parietal kelenjar lambung.

Setiap papila renalis di puncak piramida dikelilingi oleh kaliks renalis minor berbentuk corong (kaliks renalis minor). Terkadang beberapa (2-3) papila renalis diarahkan ke satu kaliks renalis minor. Penggabungan dua atau tiga kaliks renalis minor membentuk kaliks renalis mayor (kaliks renalis mayor). Ketika dua atau tiga kaliks renalis mayor bergabung, rongga umum yang mengembang terbentuk - pelvis renalis (pelvis renalis), yang bentuknya menyerupai corong pipih. Pelvis renalis secara bertahap menyempit ke bawah, masuk ke ureter di area hilum renalis. Kaliks renalis minor dan mayor, pelvis renalis, dan ureter membentuk saluran kemih.

Terdapat tiga tahap pembentukan pelvis renalis: embrionik, fetus, dan dewasa. Pada tahap I, kaliks renalis besar belum terbentuk, sehingga kaliks renalis kecil mengalir langsung ke dalam pelvis renalis. Pada tahap II, kaliks renalis besar yang sudah ada masuk ke dalam ureter, dan pelvis belum terbentuk. Pada tahap III, terdapat sejumlah kaliks renalis kecil yang normal, yang mengalir ke dalam dua kaliks renalis besar; kaliks renalis besar masuk ke dalam pelvis renalis, tempat ureter dimulai. Berdasarkan bentuknya, pelvis renalis dapat berbentuk ampula, seperti pohon, dan campuran.

Dinding pelvis renalis, kaliks mayor dan minor memiliki struktur yang sama. Dindingnya terbagi menjadi membran mukosa, otot, dan eksternal (adventisial). Dinding kaliks minor di area forniks (bagian awal) terdiri dari sel otot polos yang membentuk lapisan berbentuk cincin - depresor forniks (kaliks renalis). Serabut saraf, darah, dan pembuluh limfatik mendekati bagian dinding ini. Semua ini membentuk aparatus forniks ginjal, yang perannya adalah mengatur jumlah urin yang dikeluarkan dari tubulus renalis ke kaliks minor, menciptakan penghalang terhadap aliran balik urin, dan mempertahankan tekanan intrapelvik.

Ginjal bukan hanya organ ekskresi, tetapi juga melakukan fungsi endokrin. Di dinding tubulus asenden lengkung nefron pada transisinya ke tubulus kontortus distal antara arteriol glomerulus aferen dan eferen, sel-sel epitel tinggi tanpa lipatan basal terletak pada membran dasar yang sangat tipis. Area tubulus distal ini disebut makula densa. Agaknya, ia mendeteksi perubahan kandungan natrium dalam urin dan memengaruhi sel-sel jukstaglomerulus yang mengeluarkan renin dan faktor eritropoietik ginjal. Sel-sel jukstaglomerulus terletak di bawah endotelium di dinding arteriol glomerulus aferen dan eferen di dekat makula densa. Di stroma piramida medula, ada yang disebut sel interstisial yang menghasilkan prostaglandin (zat aktif biologis dengan efek antihipertensi dan efek lainnya). Kompleks endokrin ginjal terlibat dalam pengaturan sirkulasi umum dan ginjal, dan melalui itu memengaruhi pembentukan urin.