Sumsum tulang

Perbedaan dibuat antara sumsum tulang merah (medulla ossium rubra), yang pada orang dewasa terletak di sel-sel substansi spons tulang pipih dan tulang pendek, epifisis tulang panjang (tubular), dan sumsum tulang kuning (medulla ossium flava), yang mengisi rongga sumsum tulang dari diafisis tulang panjang. Total massa sumsum tulang pada orang dewasa adalah sekitar 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% dari berat badan), dengan sumsum tulang merah menyumbang sekitar setengahnya. Sumsum tulang merah terdiri dari jaringan myeloid, termasuk jaringan retikuler dan elemen hemocytopoietic. Ini mengandung sel-sel induk hematopoietik - prekursor semua sel darah dan sistem kekebalan tubuh (seri limfoid). Di sumsum tulang merah, kapiler darah dengan diameter 6-20 µm dan kapiler lebar dengan diameter hingga 500 µm bercabang keluar - sinusoid, yang melalui dindingnya elemen matang (sel) darah dan sistem kekebalan (limfosit B) bermigrasi ke aliran darah.

Sumsum tulang kuning sebagian besar diwakili oleh jaringan lemak, yang telah menggantikan jaringan myeloid dan limfoid. Keberadaan inklusi lemak kuning pada sel retikuler yang mengalami degenerasi memberi bagian sumsum tulang ini namanya. Elemen hematopoietik tidak ada dalam sumsum tulang kuning. Dengan kehilangan darah yang banyak, sumsum tulang merah dapat muncul kembali menggantikan sumsum tulang kuning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fungsi sumsum tulang

Sumsum tulang merupakan organ utama hematopoiesis yang terletak di dalam tulang. Sumsum tulang memiliki beberapa fungsi penting:

1. Hematopoiesis (pembentukan darah): Sumsum tulang merupakan tempat pembentukan semua jenis sel hematopoietik, seperti eritrosit (sel darah merah), leukosit (sel darah putih), dan trombosit. Sel-sel ini berperan penting dalam darah, menjalankan fungsi seperti mengangkut oksigen, melawan infeksi, dan berpartisipasi dalam proses pembekuan darah.
2. Penyimpanan sel punca: Sumsum tulang mengandung sel punca yang dapat berdiferensiasi menjadi berbagai jenis sel pembentuk darah. Sel punca ini mungkin penting dalam mengobati berbagai gangguan darah dan sistem kekebalan tubuh.
3. Fungsi sistem imun: Sumsum tulang berperan dalam pembentukan dan pematangan beberapa jenis sel imun, seperti limfosit. Sel-sel ini kemudian dibawa ke sistem limfatik dan berperan dalam respons imun tubuh.
4. Keterlibatan dalam metabolisme mineral: Sumsum tulang juga dapat berfungsi sebagai tempat penyimpanan mineral seperti kalsium dan fosfor dan terlibat dalam metabolisme unsur-unsur penting ini di dalam tubuh.
5. Pengaturan metabolisme darah: Sumsum tulang dapat mengatur jumlah sel pembentuk darah dalam darah sebagai respons terhadap kebutuhan tubuh. Misalnya, ketika terjadi kehilangan darah atau infeksi, sumsum tulang dapat diaktifkan untuk meningkatkan produksi sel pembentuk darah.

Sumsum tulang menjalankan fungsi-fungsi ini karena partisipasinya yang aktif dalam proses hematopoiesis dan menjaga darah dalam keadaan normal.

Perkembangan dan fitur terkait usia sumsum tulang

Pada masa embrio, hematopoiesis terjadi di pulau-pulau darah kantung kuning telur (dari hari ke-19 hingga awal bulan ke-4 kehidupan intrauterin). Dari minggu ke-6, hematopoiesis diamati di hati.

Sumsum tulang mulai terbentuk di tulang embrio pada akhir bulan ke-2. Dari minggu ke-12, pembuluh darah, termasuk sinusoid, berkembang di sumsum tulang. Jaringan retikuler muncul di sekitar pembuluh darah, dan pulau-pulau hematopoiesis pertama terbentuk. Sejak saat ini, sumsum tulang mulai berfungsi sebagai organ hematopoietik. Mulai dari minggu ke-20 perkembangan, massa sumsum tulang meningkat dengan cepat, menyebar ke arah epifisis. Dalam diafisis tulang tubular, palang tulang diserap, dan rongga sumsum tulang terbentuk di dalamnya. Pada bayi baru lahir, sumsum tulang merah menempati semua rongga sumsum tulang. Sel-sel lemak di sumsum tulang merah pertama kali muncul setelah lahir (1-6 bulan), dan pada usia 20-25, sumsum tulang kuning sepenuhnya mengisi rongga sumsum tulang dari diafisis tulang panjang (tubular). Pada orang tua, sumsum tulang memperoleh konsistensi seperti lendir (sumsum tulang agar-agar). Pada epifase tulang tubular, pada tulang pipih, sebagian sumsum tulang merah juga berubah menjadi sumsum tulang kuning.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyakit sumsum tulang

Beberapa penyakit sumsum tulang yang umum meliputi:

1. Leukemia: Ini adalah kanker di mana sel darah putih abnormal mulai berkembang biak tak terkendali di sumsum tulang, sehingga bersaing dengan sel-sel sehat. Leukemia mencakup beberapa subtipe, seperti leukemia limfositik dan leukemia myeloid.
2. Sindrom mielodisplastik (MDS): Ini adalah sekelompok kelainan sumsum tulang langka yang ditandai dengan gangguan fungsi sumsum tulang merah dan produksi sel darah yang tidak mencukupi.
3. Gangguan mieloproliferatif: Penyakit ini ditandai dengan produksi sel darah yang berlebihan, seperti sel darah merah (eritrosit), trombosit (trombosit), dan neutrofil (sel darah putih). Contoh gangguan ini meliputi polisitemia vera, mielofibrosis, dan leukemia mielogenus kronis.
4. Anemia aplastik: Ini adalah kondisi di mana sumsum tulang tidak menghasilkan cukup sel darah, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
5. Mieloma multipel: Kanker ini menyerang sel plasma yang bertanggung jawab untuk memproduksi antibodi. Kondisi ini dapat menyebabkan tulang melemah dan komplikasi lainnya.

Gejala dan pengobatan penyakit sumsum tulang dapat sangat bervariasi, tergantung pada jenis dan stadium penyakit. Diagnosis dan pengobatan kondisi ini sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis hematologi atau onkologi.