Pil epilepsi

Epilepsi adalah penyakit saraf kronis yang memengaruhi otak. Kejang epilepsi ditandai dengan kejang-kejang yang mengakibatkan hilangnya kesadaran.

Pil epilepsi membantu mengurangi kekuatan impuls yang mengiritasi ujung saraf di otak. Akibatnya, aktivitas epilepsi menurun, yang membantu menormalkan fungsinya.

Indikasi pil epilepsi

Obat-obatan ini diindikasikan untuk kejang parsial dengan gejala sederhana atau kompleks, kejang psikomotor, kejang saat tidur, kejang difus, dan jenis epilepsi campuran. Obat-obatan ini juga diresepkan untuk bentuk-bentuk epilepsi berikut: akinetik, melanoma juvenil, submaksimal, dan IGE.

Nama obat untuk epilepsi

Obat-obatan yang paling populer untuk epilepsi adalah tablet berikut: karbamazepin, valproat, pirimidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepin, feniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Obat Lepsin

Finlepsin adalah obat antiepilepsi yang berbahan dasar karbamazepin, yang membantu menormalkan suasana hati, memiliki efek antimanik. Obat ini digunakan sebagai obat utama atau dalam kombinasi dengan obat lain, karena dapat meningkatkan ambang antikonvulsan, sehingga memudahkan sosialisasi bagi penderita epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepin

Karbamazepin merupakan turunan dari dibenzoazepin. Obat ini memiliki efek antidiuretik, antiepilepsi, neuro dan psikotropika. Obat ini membantu menormalkan keadaan membran neuron yang teriritasi, menekan pelepasan muatan neuronal serial dan mengurangi kekuatan neurotransmisi impuls saraf.

[ 5 ], [ 6 ]

Kejang (Fenitoin, Lamotrigin)

Seizar adalah obat antikonvulsan. Obat ini memengaruhi saluran Na+ pada membran presinaptik, sehingga mengurangi kekuatan pelepasan mediator melalui celah sinaptik. Obat ini terutama menekan pelepasan glutamat yang berlebihan, yaitu asam amino yang memiliki efek eksitasi. Obat ini merupakan salah satu iritan utama yang menimbulkan pelepasan epilepsi di otak.

Fenobarbital

Fenobarbital memiliki efek antikonvulsan, hipnotik, sedatif, dan antispasmodik. Obat ini digunakan dalam terapi kombinasi untuk epilepsi, dengan menggabungkannya dengan obat lain. Pada dasarnya, kombinasi tersebut dipilih untuk setiap pasien secara individual, berdasarkan kondisi umum orang tersebut, serta perjalanan dan bentuk penyakitnya. Ada juga obat kombinasi siap pakai berdasarkan fenobarbital - ini adalah pagluferal atau gluferal, dll.

Klonazepam

Clonazepam memiliki efek menenangkan, antiepilepsi, dan antikonvulsan pada tubuh. Karena obat ini memiliki efek antikonvulsan yang lebih kuat daripada obat lain dalam kelompok ini, obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit kejang. Mengonsumsi clonazepam mengurangi kekuatan dan frekuensi kejang epilepsi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuksimid

Etosuksimida adalah antikonvulsan yang menekan neurotransmisi di area motorik korteks serebral, sehingga meningkatkan ambang resistensi terhadap terjadinya kejang epilepsi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natrium valproat

Sodium valproate digunakan baik untuk pengobatan mandiri maupun bersama dengan obat antiepilepsi lainnya. Obat itu sendiri hanya efektif untuk bentuk penyakit yang ringan, tetapi untuk pengobatan jenis epilepsi yang lebih parah, pengobatan gabungan diperlukan. Dalam kasus seperti itu, obat-obatan seperti lamotrigin atau fenitoin digunakan sebagai cara tambahan.

Obat Vigabatrin

Vigabatrin menekan impuls rangsang dalam sistem saraf pusat dengan menormalkan aktivitas GABA, yang merupakan penghambat pelepasan saraf spontan.

Farmakodinamik

Sifat-sifat tablet epilepsi diperiksa lebih rinci dengan menggunakan karbamazepin sebagai contoh.

Zat tersebut memengaruhi saluran Na+ pada membran ujung saraf yang terlalu tereksitasi, mengurangi efek aspartat dan glutamat pada saluran tersebut, meningkatkan proses penghambatan, dan juga berinteraksi dengan reseptor purinergik P1 sentral. Obat tersebut memiliki efek antimanik karena penekanan metabolisme norepinefrin dan dopamin. Pada kejang umum atau parsial, obat ini memiliki efek antikonvulsan. Secara efektif mengurangi agresivitas dan iritabilitas parah pada epilepsi.

[ 13 ]

Farmakokinetik

Diserap di saluran pencernaan hampir seluruhnya, tetapi agak lambat, karena produk makanan tidak mempengaruhi kekuatan dan kecepatan proses penyerapan. Konsentrasi maksimum setelah satu dosis tablet tercapai setelah 12 jam. Mengonsumsi tablet retard (tunggal atau berulang) memberikan konsentrasi maksimum (indikatornya 25% lebih rendah) setelah 24 jam. Tablet retard, dibandingkan dengan bentuk sediaan lain, mengurangi bioavailabilitas hingga 15%. Mengikat protein darah dalam kisaran 70-80%. Gugusan terjadi dalam air liur dan cairan serebrospinal, yang sebanding dengan sisa komponen aktif yang tidak terikat pada protein (20-30%). Melewati plasenta dan juga masuk ke dalam ASI. Volume distribusi yang tampak berada dalam kisaran 0,8-1,9 l / kg. Ini mengalami biotransformasi di hati (biasanya melalui jalur epoksida), membentuk beberapa metabolit - sumber 10,11-trans-diol, serta senyawanya, termasuk asam glukuronat, N-glukuronida, dan turunan monohidroksilasi. Waktu paruhnya adalah 25-65 jam, dan dalam kasus penggunaan jangka panjang - 8-29 jam (karena induksi enzim dari proses metabolisme). Pada pasien yang mengonsumsi penginduksi MOS (seperti fenobarbital dan fenitoin), periode ini berlangsung selama 8-10 jam. Setelah dosis tunggal 400 mg, 72% obat yang diminum diekskresikan melalui ginjal, dan 28% sisanya diekskresikan melalui usus. 2% karbamazepin yang tidak diubah dan 1% zat aktif (turunan 10,11-epoksida) masuk ke dalam urin, bersama dengan sekitar 30% produk metabolisme lainnya. Pada anak-anak, proses eliminasi dipercepat, sehingga dosis yang lebih kuat mungkin diperlukan (dihitung ulang berdasarkan berat badan). Efek antikonvulsan dapat berlangsung minimal beberapa jam, dan maksimal beberapa hari (dalam beberapa kasus 1 bulan). Efek antineuralgik berlangsung 8-72 jam, dan efek antimanik 7-10 hari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosis dan administrasi

Pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil obat yang diindikasikan untuk jenis epilepsi dan jenis kejang yang dialami pasien. Dosis ditingkatkan jika pasien tidak mengalami efek samping dan kejang berlanjut.

Karbamazepin (finlepsin dan timonil, tegretol dan karbasan), difenin (fenitoin), valproat (convulex dan depakine), dan fenobarbital (luminal) digunakan untuk menekan kejang parsial. Valproat (dosis harian rata-rata 1000-2500 mg) dan karbamazepin (600-1200 mg) dianggap sebagai pilihan pertama. Dosis harus dibagi menjadi 2-3 dosis.

Tablet retard atau obat dengan aksi yang diperpanjang juga sering digunakan. Obat-obatan tersebut harus diminum 1-2 kali sehari (obat-obatan tersebut termasuk tegretol-CR, depakin-chrono, dan finlepsin-petard).

[ 18 ]

Gunakan pil epilepsi selama kehamilan

Karena epilepsi adalah penyakit kronis yang memerlukan pengobatan rutin, maka perlu minum pil selama kehamilan.

Ada pendapat bahwa AED mungkin mampu memberikan efek teratogenik, tetapi sekarang terbukti bahwa penggunaan obat-obatan ini sebagai satu-satunya sumber pengobatan untuk epilepsi membantu mengurangi risiko malformasi bawaan. Penelitian telah menunjukkan bahwa selama 10 tahun, dengan penggunaan AED, frekuensi malformasi bawaan menurun menjadi 8,8% dari 24,1% awal. Selama penelitian, obat-obatan seperti primidon, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, dan asam valproat digunakan dalam monoterapi.

Kontraindikasi

Tablet untuk epilepsi dilarang bagi orang yang menderita kecanduan obat-obatan terlarang atau alkoholisme, serta kelemahan otot. Pada gagal ginjal akut, penyakit pankreas, peningkatan kepekaan terhadap obat, berbagai jenis hepatitis, diatesis hemoragik. Tidak boleh dikonsumsi oleh mereka yang terlibat dalam aktivitas yang membutuhkan tenaga fisik dan konsentrasi.

[ 17 ]

Efek samping pil epilepsi

Obat antiepilepsi memiliki efek samping sebagai berikut: muntah disertai mual, tremor dan pusing, gerakan atau putaran mata refleks, masalah fungsi peredaran darah, kantuk, penekanan fungsi vital sistem saraf, kesulitan bernapas, gangguan tekanan darah, gangguan sistem muskuloskeletal. Depresi jangka panjang dapat terjadi, kelelahan cepat dan mudah tersinggung. Terkadang muncul alergi atau ruam kulit, yang dalam beberapa kasus dapat berkembang menjadi edema Quincke. Insomnia, diare, gangguan mental, tremor, masalah penglihatan, dan sakit kepala mungkin terjadi.

Overdosis

Overdosis dapat menyebabkan gejala seperti depresi sistem saraf pusat, kantuk, disorientasi, agitasi, halusinasi, dan koma. Hiperrefleksia yang berkembang menjadi hiporefleksia, penglihatan kabur, masalah bicara, gerakan mata refleksif, disartria, gangguan koordinasi motorik, diskinesia, kejang mioklonik, gangguan psikomotorik, hipotermia, dan dilatasi pupil juga dapat terjadi.

Kemungkinan takikardia, pingsan, tekanan darah menurun atau meningkat, kesulitan bernapas, edema paru, gastrostasis, muntah disertai mual, penurunan aktivitas motorik usus besar. Retensi urin, oliguria atau anuria, edema, hiponatremia dapat terjadi. Kemungkinan konsekuensi overdosis juga dapat mencakup hiperglikemia, peningkatan atau penurunan jumlah leukosit, glikosuria, dan asidosis metabolik.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksi dengan obat lain

Karena lamotrigin tidak mampu menyebabkan penghambatan atau induksi signifikan pada enzim hati oksidatif, efek kombinasi dengan obat yang dimetabolisme dalam sistem enzim sitokrom P450 akan rendah.

Metabolisme obat-obatan yang ditransformasikan secara biologis di hati (enzim oksidatif mikrosomal diaktifkan) ditingkatkan bila dikombinasikan dengan barbiturat. Oleh karena itu, efektivitas AND (seperti acenocoumarol, warfarin, phenyinion, dll.) berkurang. Dalam hal ini, bila digunakan dalam kombinasi, perlu untuk memantau tingkat antikoagulan untuk menyesuaikan dosis. Efek kortikosteroid, digitalis, metronidazol, kloramfenikol dan doksisiklin juga berkurang (waktu paruh doksisiklin berkurang dan efek ini kadang-kadang bertahan selama 2 minggu setelah penghentian penggunaan barbiturat). Efek yang sama diberikan pada estrogen, TCA, parasetamol dan salisilat. Fenobarbital mengurangi penyerapan griseofulvin, menurunkan kadarnya dalam darah.

Barbiturat secara tidak terduga memengaruhi metabolisme obat antikonvulsan, turunan hidantoin - kandungan fenitoin dapat meningkat atau menurun, sehingga perlu untuk memantau konsentrasi plasma. Asam valproat dan natrium valproat meningkatkan kadar fenobarbital dalam darah, dan pada gilirannya mengurangi saturasi klonazepam dengan karbamazepin dalam plasma.

Bila dikombinasikan dengan obat lain yang menekan fungsi sistem saraf pusat (hipnotik, sedatif, obat penenang, dan beberapa antihistamin), obat ini dapat menimbulkan efek depresan tambahan. Monoamine oksidase memperpanjang efek fenobarbital (mungkin karena obat ini menekan metabolisme zat ini).

[ 24 ], [ 25 ]

Kondisi penyimpanan

Tablet epilepsi harus disimpan di tempat yang kering, terlindungi dari sinar matahari. Suhu tidak boleh lebih tinggi dari 25 derajat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kehidupan rak

Umur simpan tablet epilepsi adalah 3 tahun.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan Epilepsi Tanpa Pil

Pil epilepsi bukan satu-satunya cara untuk mengobati penyakit ini. Ada juga metode terapi tradisional.

Salah satu resepnya adalah tingtur mistletoe dalam alkohol (diamkan selama seminggu di tempat yang gelap dan kering). Gunakan 4 tetes di pagi hari saat perut kosong selama 10 hari. Setelah itu, istirahatlah selama 10 hari dan ulangi pengobatan lagi. Analog dari obat ini adalah tingtur radiola merah muda dalam alkohol.

Pengobatan lainnya adalah dengan bantuan "akar Pauline". Gali tanaman, potong sekitar 50 g, cuci, dan tuangkan 0,5 l vodka. Rendam campuran tersebut selama 3 minggu di tempat gelap. Untuk menggunakannya, larutkan tingtur dalam air (1 gelas). Dosis: untuk orang dewasa, 20 tetes di pagi hari, 25 di sore hari, 30 sebelum tidur. Untuk anak-anak - tergantung usia (jika anak berusia 8 tahun - 8 tetes per gelas setiap hari 3 kali sehari).

Dalam beberapa kasus, epilepsi harus diobati dengan pembedahan. Metode ini digunakan jika pasien memiliki penyakit simtomatik yang muncul akibat tumor otak atau kavernoma. Pengangkatan fokus patologis membebaskan pasien dari kejang dalam 90% kasus.

Kadang-kadang perlu untuk mengangkat tidak hanya tumor itu sendiri, tetapi juga bagian korteks di sekitar formasi ganas. Untuk meningkatkan efektivitas, operasi dilakukan dengan menggunakan elektrokortikografi. Ini merekam impuls EEG yang berasal dari permukaan otak, yang memungkinkan untuk menentukan area korteks di sekitar lesi yang juga terlibat dalam aktivitas epileptogenik.

Indikasi untuk pengobatan bedah epilepsi adalah faktor-faktor berikut:

• Obat-obatan tidak memberikan efek yang diinginkan;
• Obatnya manjur, tetapi pasien tidak dapat menoleransi efek samping yang timbul akibat mengonsumsi obat tersebut;
• Bentuk epilepsi yang diderita pasien hanya dapat disembuhkan melalui operasi.