Tanda endoskopi esophagitis

Esophagitis adalah lesi mukosa esofagus yang bersifat inflamasi-degeneratif dengan keterlibatan lapisan lapisan esofagus di lapisan dalam. Terutama jarang terjadi, lebih sering sekunder dan menyertai penyakit esofagus dan organ lainnya.

Esofagitis akut. Ada tindakan langsung pada selaput lendir termal, kimia atau mekanik faktor, dapat menyebarkan proses inflamasi dari rongga mulut, dll didiagnosis endoskopi tidak diragukan lagi :. Lendir hyperemic, edema, facile rentan mungkin berdarah jika disentuh, mungkin ada ulserasi. Z-line tidak jelas.

Derajat esophagitis akut (Basset).

1. Edema dan hiperemia arteri pada selaput lendir, banyak lendir).
2. Munculnya erosi tunggal di puncak lipatan edematous selaput lendir.
3. Edema dan hiperemia lebih terasa, fokus besar selaput lendir erosif dan perdarahan muncul.
4. "Menangis" mukus, erosi yang menyebar. Pendarahan sedikit demi sedikit. Selaput lendir dapat ditutupi dengan lendir kental atau lapisan kekuningan fibrin. Dengan refluks-esophagitis, fibrin memperoleh warna kehijauan kekuningan.

Esofagitis akut dapat terjadi selama beberapa hari. Pada derajat keempat ada perforasi dan perdarahan, pada periode yang jauh - stenosis sikatrikial esofagus.

Jenis esofagitis akut tertentu

Fibrinous (pseudomembranous) esophagitis. Terjadi saat infeksi anak-anak. Ada plak berwarna keabu-abuan, setelah penolakannya - erosi non-penyembuhan yang tahan lama.

Esofagitis korosif Terjadi saat menerima zat kimia yang agresif (alkali, asam, dll.). Saat ini, endoskopi tidak dikontraindikasikan, seperti yang diperkirakan sebelumnya, namun fibroendoskopi anak dari kaliber terkecil harus digunakan untuk penelitian ini. Setelah diperiksa, hiperemia yang diucapkan dan edema mukosa yang signifikan terungkap hingga menyelesaikan penyumbatan esofagus. Esofagus kehilangan nadanya. Rumit karena pendarahan hebat. Strain fibrosa berkembang dari 3-6 minggu, seringkali setelah waktu yang lebih lama. Biasanya, perubahan inflamasi dan parut paling menonjol di bidang penyempitan fisiologis. Ada 4 tahap perubahan endoskopik di kerongkongan:

1. Hiperemia dan pembengkakan mukosa bengkak.
2. Adanya plakat warna putih atau kuning dengan formasi pseudomembran.
3. Bisul atau mukosa berdarah, ditutup dengan eksudat kental.
4. Tahap kronis: lendir yang terlihat dengan struktur parut, jaringan parut mengarah pada pembentukan striktur pendek atau stenosis tubular.

Esophagitis kronis

Penyebab: Iritasi berkepanjangan pada selaput lendir dengan alkohol, pedas, makanan panas, merokok berlebihan, menghirup uap dan gas berbahaya.

1. Esofagitis kronis yang menelan (tidak terkait dengan refluks) - esofagitis turun.
2. Reflux-esophagitis (peptic esophagitis) adalah esofagitis yang menaik.

Hal itu terjadi akibat pengecoran isi perut yang retrograde ke kerongkongan.

Esofagitis menelan dilokalisasi di sepertiga bagian tengah esofagus atau difus, ditandai dengan adanya leukoplakia. Reflux-esophagitis ditandai dengan pengaturan distal dengan proliferasi bertahap proksimal dan pembentukan tukak lambung.

Kriteria endoskopi esofagitis kronis (Kabayashi dan Kazugai)

1. Hiperemia pada mukosa berdifusi atau dalam bentuk band.
2. Adanya erosi atau ulkus akut, kurang sering kronis.
3. Peningkatan pendarahan selaput lendir.
4. Kekakuan kerongkongan.
5. Adanya kerapatan berwarna keputihan berwarna leukoplaky dari 0,1 sampai 0,3 cm diameternya adalah peningkatan lapisan epitel 6-7 kali; Epitelium memperoleh bentuk kubik, bertambah besar. Tingkat perubahan ini tergantung pada tingkat keparahan esofagitis.

Tingkat keparahan esofagitis kronis

• Saya seni Derajat ringan: hiperemia pada mukosa dalam bentuk pita longitudinal, edema, adanya lendir kental. Terkadang perluasan pola vaskular arteri dan vena.
• Abad II Tingkat keparahan sedang: hiperemia menyebar pada selaput lendir, penebalan lipatan, edema selaput lendir yang diucapkan, penurunan elastisitas, perdarahan kontak yang diucapkan, dapat terjadi erosi tunggal.
• Abad III Berat: adanya borok.

Esofagitis peptik (refluks esophagitis). Ini adalah jenis esophagitis kronis yang paling umum. Ini timbul dari pengecoran konstan jus lambung ke kerongkongan, kadang empedu, dll.

Ada 4 derajat refluks-esofagitis (menurut Savary-Miller):

• Saya seni (bentuk linier). Sedikit atau lebih sedikit diucapkan merembes atau meremehkan mukosa di sepertiga bagian bawah kerongkongan dengan cacat yang terisolasi (dengan dasar kuning dan tepi merah). Ada erosi longitudinal linier, yang diarahkan dari garis Z ke atas.
• Abad II (bentuk pengeringan). Cacat sekering membran mukosa satu sama lain.
• Abad III (esophagitis melingkar). Perubahan inflamasi dan erosif menempati keseluruhan lingkar kerongkongan.
• Abad IV (stenosing). Ingatkan bentuk sebelumnya, tapi ada stenosis lumen esofagus. Bagian endoskopi melalui penyempitan tidak mungkin dilakukan.

Peptik (datar) ulkus esofagus. Ini pertama kali dijelaskan oleh Quincke pada tahun 1879 dan menyandang namanya. Lebih sering soliter, tapi bisa jamak dan terkuras. Mereka terletak terutama di sepertiga bagian bawah kerongkongan, di zona persarafan cardioesophageal, di dinding posterior atau posterolateral. Bentuknya berbeda: lonjong, celah, tidak beraturan, dll. Dimensi seringkali sampai 1 cm. Hal ini sering memanjang di sepanjang sumbu esofagus, namun bisa berbentuk bulat. Tepi ulkusnya datar atau sedikit menonjol, tidak rata, padat dengan palpasi instrumental, mengelilingi ulkus berbentuk mahkota hiperemik. Dalam beberapa kasus, tepinya mungkin bergelombang - kecurigaan kanker. Bagian bawah ditutupi dengan lapisan putih atau abu-abu fibrin. Setelah dicuci dengan aliran air, kain merah tua berdarah mudah terlihat. Saat Anda pulih, epithelizes dari ujung ke tengah, bagian bawahnya bersih, konvergensi lipatan biasanya tidak. Setelah penyembuhan, bekas luka linier atau dentate terbentuk, kelainan bentuk divertikuloid kasar pada dinding dan penyempitan esofagus dapat terbentuk.

Biopsi membantu dalam menentukan prosesnya. Karena potongan yang diperoleh biopsi kecil, seseorang harus mengambil lebih banyak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]